Zápal pararektálneho tkaniva spôsobený infekciou sa nazýva paraproktitída. Infekcia v 97-98% prípadov mikroorganizmov( Staphylococcus, E. coli) a pri hnilobe paraproktitídy spôsobuje infekciu anaeróbnymi mikroorganizmami. Cesta infekcie z lúmenu konečníka sú análne žľazy umiestnené v blikajúcich otvoroch. V závislosti od hĺbky prenikania infekcie do celulózy sa rozlišujú rôzne typy akútnych a chronických ochorení.
Z hľadiska distribúcie sa submukózna paraproktitída vyskytuje okamžite po subkutánnom podaní, čo postihuje viac ako 50% všetkých pacientov trpiacich touto chorobou. Určite to pri výskume prstov konečníka. Tento typ abscesu sa v podstate vylučuje do lúmenu čreva a hnis sa môže šíriť smerom nadol aj nahor pozdĺž sliznice.Často sa vyskytuje spontánna disekcia abscesu sliznice a v tomto prípade s kvalitnou drenážou môže dôjsť k úplnému zotaveniu.
Symptómy submukóznej paraproktitídy sú prakticky:
- Celková nevoľnosť, bolesť hlavy, bolestivé svaly a mierne zvýšenie telesnej teploty.
- Príznaky bolesti v oblasti konečníka, zvyšujúce sa pri defekácii.
Keď veľkosť vĺn rastie, bolesť sa stáva silnejšou. Keď sa sliznica pretrhne od konečníka, hnis sa vylučuje stopami krvi a začína proces hojenia. Vo všeobecnosti, zo všetkých druhov hnisavého zápalu perianálneho regiónu, submukózna paraproktitída je jedinou chorobou, ktorá sa podriaďuje sebautilitiu. Avšak výnimočná metóda, pri ktorej je možné so 100% pravdepodobnosťou zaručiť úplné vyliečenie, je operácia.
Samotná činnosť submukózneho typu ochorenia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a spočíva v odstránení hnisu z odrezaného abscesu v sliznici. Po operácii je rana ponechaná otvorená a do dutiny sú umiestnené tampóny. Táto technika chirurgického zásahu je diktovaná cieľom zlepšiť odtok hnisavého obsahu a urýchliť proces regenerácie sliznice. Na zabezpečenie pokoja sa používajú špeciálne lieky, ktoré oddiaľujú defekáciu.
Subkutánna submukózna paraproktitída
S rozvojom zápalu na hranici medzi kožou a sliznicou dochádza k subkutánnej submucozálnej paraproktitíde. Príznaky, ktoré ju charakterizujú, sú podobné subkutánnemu typu ochorenia a liečba je poskytovaná len pre kardinálnu chirurgiu. Pri príprave na operáciu je žiaduce dať čistiaci klystýr, ale niekedy je ťažké robiť kvôli silnej bolesti. Po vykonaní anestézie lekár zaobchádza s operačným poľom a lumenom distálneho konečníka, antiseptického lieku. Pomocou rektálneho zrkadla sa vyšetruje análny kanál a svalová stena sliznice konečníka. Dĺžka rezu by mala byť aspoň 3 až 4 cm, ale v každom prípade by mala úplne zachytiť oblasť zápalového procesu. Rez sliznice je plytký, prenikajúci do svalovej vrstvy, aby nedošlo k poškodeniu análneho zvierača. Hnisavá dutina je úplne otvorená.Aby sa zabránilo zatváraniu okrajov slizníc, vykoná sa excízia. V tomto prípade je tiež vyrezaná postihnutá sliznica kryptu.
Správne a včasné podávanie submucozálnej paraproktitídy poskytuje zaručené vyliečenie. Ak však jednoducho otvoríte a vyčistite absces v sliznici, existuje vždy riziko opätovného zápalu, pretože existuje primárne otvorenie sliznice a spojenie s konečníkom. Pooperačná liečba subkutánne-submukóznej paraproktitídy je podobná starostlivosti aj po odstránení subkutánneho abscesu.