Rakovina hrubého čreva postihuje primárne epiteliálnu výstelku jej steny.
anatomická štruktúra hrubého čreva, je konečný gastrointestinálne( od ileocekálnej chlopní, oddeľujúce tenkého a hrubého čreva a konečníka) končiaci reprezentovanej päť oddelení
- slepé črevo končiace prívesok - príloha.
- Vzostupná dvojbodka umiestnená na pravej strane brucha.
- Priečny kolón prechádzajúce priečne na ľavú stranu brucha.
- zostupného tračníka, ktorý pokračuje priečneho tračníka, a klesanie dole na ľavej strane brucha.
- Sigmoidálna hrubá črevo umiestnená v panvovej dutine.
- Relatívne krátky konečník, končiaci análnym otvorením.
Stanovenie a rakoviny hrubého čreva štatistiky
, kolorektálny uvedené, je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva obloženia stien na ktoromkoľvek z piatich oblastí.
Photo
rakovina hrubého čreva Vzhľadom k tomu, hrubého čreva v lekárskej literatúre je často nazývaný hrubého čreva, len povedať, že oba tieto termíny sú synonymá a vzájomne zameniteľné.
údaje o lekárskej štatistiky vykazujú stabilný priebeh tejto hroznej choroby: celosvetovom meradle rakovinu hrubého čreva chorú päťstotisíc nových pacientov( spravidla obyvatelia vyspelých krajín) každý rok.
Najnižšia( päť na 100 000 obyvateľov) incidencia v Afrike, strednej( 33 100 000) - v južných a východných častiach Európy, vysoké( 52 na 100 000 obyvateľov) - v Severnej Amerike a západnej Európy regiónov.
Štruktúra mužskej rakoviny rakoviny hrubého čreva na treťom mieste( po rakoviny prostaty a rakoviny pľúc), štruktúra samice - druhý( za rakovina prsníka).Muži sú vystavení tomuto ochoreniam 1,5 krát častejšie ako ženy.
rakovina hrubého čreva môže dostať chorý akéhokoľvek veku( vrátane detí), ale najčastejšie postihuje ľudí staršej vekovej skupine: u osôb starších ako 60 rokov, poznamenal v 28% prípadov u pacientov starších ako 70 rokov - 18% ,
Je zaujímavé, že pre tých, ktorých vek nad 80 rokov, výskyt rakoviny hrubého čreva o rýchlosti prudko klesá na hodnoty vlastných u mladých pacientov.
Klasifikácia
podľa charakteru rastu zhubných nádorov hrubého čreva sa delia na:
- exophytic forme, rastie do lumen čreva postihnutého;
- endofytické formy sa vyvíjajú v hrúbke črevnej steny;
- formy v tvare taniere kombinujú vlastnosti obidvoch vyššie uvedených foriem.
V závislosti na lokalizácii patologického procesu a bunkové štruktúry nádorového tkaniva je reprezentovaný rôznymi typmi rakoviny. Keď lokalizácia
v rakovine hrubého čreva môže byť reprezentovaný:
- adenokarcinóm( jeho rýchlosť šírenia je viac ako 80%);
- slizničný adenokarcinóm;
- nediferencovaným novotvarom;
- mukocelulárnym karcinómom;
- neklasifikovateľná rakovina.
S porážkou konečníka, rakovina hrubého čreva je reprezentovaný všetky z vyššie uvedených typov, ktorá je charakteristická hrubého čreva, ako aj:
- skvamóznych;Bazálna bunka
- ;
- glandulární spinocelulárny karcinóm.
dôvodov patológie
vzniku rakoviny hrubého čreva prispieva na tieto rizikové faktory:
- Vek nad 50 rokov.
- prítomnosť zápalových ochorení čriev( ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).
- dedičná dispozícia( Prítomnosť takého ochorenie v blízkej príbuznej zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva v niekoľkokrát).Asi štvrtina všetkých prípadov rakoviny hrubého čreva je spôsobená práve genetickým faktorom.
- etnicita. Rakovina hrubého čreva najviac náchylné na pochádza z východnej časti Európy, majú židovskej predkov.
- podvýživa, čo znižuje jesť výrobky, zlú vlákniny, ale obsahuje veľké množstvo tukov a rafinovaných sacharidov, zneužívanie mäsových jedál a kvasiniek chleba.
- Neadekvátna fyzická aktivita, čím dôjde k poklesu črevnej motility a zápcha rozvíjať.
- Závislosť od alkoholu a tabaku.
- Polypóza hrubého čreva. Polyp lokalizovaný v stenách hrubého čreva môže nakoniec zvrhnúť zhubný nádor.
Klinické prejavy rakoviny hrubého čreva na začiatku vývoja prebieha úplne bez príznakov a môžu byť detekované iba náhodou v priebehu nasledujúcich vyšetrenia alebo pri priechode črevného študijných postupov vykonaných v súvislosti s ďalším z jeho choroby( predpokladá sa, alebo už boli stanovené).
príznaky v skorých štádiách rakoviny hrubého čreva
Pretože malignity rozvinie prvé známky:
- bolesť brucha( bolesť brucha), vyznačujúci sa tým, odlišného charakteru a stupni intenzity, v závislosti na lokalizácii nádorového procesu. Môžu byť strnulé, bolestivé, stlačujúce.
- trvalé ťažkosti v oblasti brucha, sprevádzaný hrmenie a nadúvanie.
- Nepravidelné stolice charakterizované striedaním hnačky a zápchy.
- Konštantné zdurenie, častá nevoľnosť a zvracanie.
- Tvrdosť a pocit plnosti žalúdka.
spoločné symptómy Bežné príznaky, ktoré sa vyvíja v neskorších štádiách rakoviny hrubého čreva, že došlo k porušeniu iných vnútorných orgánov a systémov.
Je charakterizovaná:
- anémia v dôsledku krvácania a malabsorpcie železa a vitamínu B12, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu a červených krviniek.
- Bledá a suchá koža, krehké vlasy, krehké nechty.
- Znížil výkon, sprevádzaný ťažkou slabosťou, závratmi a bolesťami hlavy.
- Strata chuti do jedla.
- Ostrá strata hmotnosti.
Príznaky u žien a mužov
Muži častejšie( 60% prípadov) rozvíjať kolorektálneho karcinómu u žien( 57%) - nádorové ochorenie rôznych častiach hrubého čreva. Neexistujú žiadne špecifické príznaky v klinickom priebehu rakoviny hrubého čreva u zástupcov rôznych pohlaví.
plošiny a ich
prežitie prognóza rakoviny hrubého čreva prežitie päť rokov, je priamo závislá na fázu detekcie:
- Vo stupni 1, vyznačujúci sa tým, malé nádory veľkosti, bez opustil medze slizníc a submukóznych vrstiev črevnej steny a sa nerozšírila do lymfatických uzlín, prežitieje 95%.
- V kroku 2, keď malígny nádor, ktorá začala klíčiť v svalovej vrstve postihuje viac ako polovica čreva( s jedným vstupom do lymfatických uzlín možno pozorovať), miera prežitia je 75%.
- V kroku 3, vyznačujúci sa tým, invázia nádoru serózu alebo jeho metastáz do regionálnych lymfatických uzlín v rozsahu, iba polovica pacientov prežilo.
- V kroku 4, v prípade, že proces choroby rozšírila do okolitého tkaniva a orgánov, proces vzdialenej metastázy, prognóza prežitia nie je vyššia ako 10%.
Metastáza
nádory hrubého čreva často metastázujú do:
- pečeň , ktoré dostáva najviac( 75%) prichádzajúcej krvi z portálnej žily, ktoré sú kŕmené vnútornými orgánmi( vrátane čreva).Táto okolnosť podporuje metastázy. Kolorektálny karcinóm metastázujúce do pečene, vyčerpanie sa prejavuje, zvracanie, nevoľnosť, žltačka, rozvoj ascitu( hromadenie tekutiny v brušnej dutine), bolesť a svrbenie.
- Peritoneum je tenký film spojivového tkaniva, ktorý obklopuje vnútorný povrch brušnej dutiny a pokrýva všetky vnútorné orgány. Akonáhle zhubného nádoru cez črevnú stenu klíčenie tkanív, má vplyv na peritoneum, tvoriace vrecká postupne šíri k jeho priľahlých častí, ovplyvňujúce súčasne okolitých orgánov sa týka.
- Ľahká. Rakovina hrubého čreva sa metastázuje do tohto orgánu, prejavuje sa konštantným kašľom, bolesťou v hrudi, dýchavičnosťou, hemoptýzou.
Komplikácie
Spolu s metastatickým kolorektálnym karcinómom prináša rad komplikácií a končí:
- Kompletné črevnej obštrukcie( vzhľadom k súbehu jeho lumena nádorového tkaniva).
- Perforáciou črevných stien spojených s tvorbou otvorov, cez ktoré môžu rakovinové bunky a črevný obsah vstúpiť do brušnej dutiny.
- Tvorba patologickej komunikácie medzi črevnými slučkami a priľahlými orgánmi.
- Kompresia vnútorných orgánov.
- Obťažnosť močenia.
- Opakovanie malígneho nádoru. Diagnostika
Včasné zistenie rakoviny hrubého čreva je komplikované absenciou charakteristických symptómov na začiatku vývoja nádorového procesu.
Endoskopické metódy
Endoskopické metódy zahŕňajú postupy:
- Rektomanoskopia. Cieľom výskumu pomocou sigmoidoskopu je konečník a spodné časti sigmoidného hrubého čreva. Predstavený cez riť olejom gélu pružnej hadice opatrené silnými optikou schopné opakovane zvyšuje výsledný obraz, odhaľuje prítomnosť veľmi drobných lézií sliznicu čreva.
- kolonoskopia. Kolonoskopia sa vykonáva pomocou kolonoskopu, ktorý má tiež optický systém a videokameru pripojenú k monitoru. Schopnosť manipulovať s prístrojom umožňuje lekárovi nielen odhaliť prítomnosť patológie, ale tiež odstrániť polypy a tiež odobrať materiál na biopsiu. Colonoskopia pomáha skúmať stav celého hrubého čreva.
Röntgenové RTG metódy
sú znázornené postupmi:
- Baryum klystýr. Pred podaním sa pacientovi podá klyzma obsahujúca suspenziu síranu bárnatého, po ktorej nasleduje séria röntgenových snímok. Suspenzia bária, rovnomerná vrstva pokrývajúca steny čriev, vytvára na obrázku "plniaci defekt", ktorý umožňuje detegovať prítomnosť polypov alebo nádorových nádorov.
- Počítačová tomografia. Táto metóda, ktorá sa používa v prípade, že je potrebné detegovať metastázy, umožňuje vykonať niekoľko vrstiev po jednotlivých vrstvách vyšetrovaného orgánu pomocou röntgenových lúčov.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Procedúra MRI je tiež navrhnutá pre vrstvenú vizualizáciu vyšetrovaných tkanív, ale iba elektromagnetickým žiarením. Neprítomnosť ionizujúceho žiarenia ho robí bezpečnejším.
- RTG hrudníka. Tento postup je nevyhnutný na detekciu metastáz v pľúcach.
- Pozitrónová emisná tomografia. Vzhľadom na vysoký dopyt po rakovinových bunkách v cukre postup PET používa cukor označený rádioaktívnymi látkami. Akumulácia týchto látok v určitej oblasti tela indikuje prítomnosť rakovinového nádoru v ňom. Pomocou špeciálnej kamery môže lekár určiť polohu svojho miesta a rozmerov.
Genetické testovanie
Tento typ prieskumy zamerané na identifikáciu genetického kódu génov pacienta zodpovedných za regeneráciu zdravých buniek do rakovinových buniek, sa uskutočňuje v prítomnosti svojich blízkych príbuzných, ktorí trpia rakovinou hrubého čreva.
Laboratórne metódy
Laboratórne testy na rakovinu čriev u pacienta zahŕňajú:
- Štúdia výkalov pre latentnú krv.
- Všeobecný a biochemický krvný test.
- Vykonajte biopsiu.
Sonografia
ultrazvuk postup za použitia ultrazvukových vĺn, čím sa získa trojrozmerný obraz vnútorných orgánov, môže odhaliť nádor a určiť jeho rozmery pre stanovenie prítomnosti vzdialených metastáz.
Aké značky označujú?
V prípade rakoviny hrubého čreva hladina:
- rakovinového embryonálneho antigénu;Rakovinový marker
- CA 242 , produkovaný rakovinovými bunkami, ktoré postihli tkanivá pankreasu a hrubého čreva;
- antigén CA 19-9 , ktorý odhaľuje nádory gastrointestinálneho traktu a pankreasu;
- špecifický nádorový marker CA 72-4 , sa objavuje v krvi pre nádory vaječníkov, hrubého čreva a karcinómu žalúdka.
Test na rakovinu hrubého čreva a koľko stojí?
Osoba, ktorá našla alarmujúcu symptomatológiu doma, môže testovať svoje výkaly na skrytú krv.
Ak chcete urobiť, stačí ísť do lekárne, získať test na rakovinu hrubého čreva a vykonávať niekoľko jednoduchých manipulácií, podľa odporúčaní výrobcu.
Liečba
- Predná metóda na liečbu rakoviny hrubého čreva je chirurgická liečba. Najčastejšie sa pacienti podrobia radikálnemu chirurgickému zákroku: čiastočná hemicolektómia alebo kolektómia. Prevádzka môže byť otvorený( vykonať prostredníctvom steny brušnej rez), alebo laparoskopickej vykonaná prostredníctvom niekoľkých malých zárezov, do ktorých sa privádza riadiacej jednotky a miniatúrne videosystém. Keď sú postihnuté lymfatické uzliny, vykoná sa lymfadenektómia.
- Ďalšie dôležitý spôsob liečby je chemoterapia - užívanie liekov, ktoré inhibujú delenie nádorových buniek, pričom je nádor zmenší, jeho rýchly rast zastaví alebo znižuje pravdepodobnosť metastáz do iných orgánov. Chemoterapia sa môže použiť pred chirurgickým zákrokom a potom ako primárna liečba pre neoperovateľné formy rakoviny.
- Radioterapia , ktorá pozostáva z použitia röntgenových lúčov na ničenie rakovinových buniek, je treťou terapeutickou metódou na liečbu rakoviny hrubého čreva.
Používaná v predoperačnom období môže viesť k významnému zníženiu rakovinového nádoru. Pri liečbe operovaného pacienta radiačná terapia ničí atypické bunky, ktoré zostávajú po operácii, čím zabraňujú relapsu malígneho novotvaru.
V akých prípadoch je výstup kolostomie?
Kolostómia sa nazýva umelo vytvorená diera s časťou hrubého čreva, ktorá je do nej zatiahnutá, určená na odstránenie plynov a výkalov.
Indikácie kolostómia pre rektálne rakoviny:
- odstrániť väčšinu postihnutého nádoru hrubého čreva.
- Vysoké riziko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri šití koncov hrubého čreva po operácii na odstránenie fragmentu.
- Nemožnosť odstránenia nádoru. V tomto prípade je kolostómová vrstva superponovaná na obnovenie priechodnosti čreva, aby sa odstránili plyny a výkaly.
- Prítomnosť komplikácií sprevádzajúcich proces nádoru( fistula, hnisavosť).
- Germinácia nádoru v susedných orgánoch.
- Prítomnosť závažného zápalu v hrubom čreve po ožarovaní.
Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá.V prvom variante sa po určitej dobe uskutočňuje ďalšia operácia, počas ktorej sú konce čreva šité a uzatvárajú otvor vytvorený v koži.
pacientov podstupujúcich kolostómia, ileostómiou sú nútení používať ileostómiou - špeciálne kontajnery pre zber stolice.
Diéta
Bohatá s rastlinnými vláknami, terapeutická strava pre rakovinu hrubého čreva by mala:
- podporujú čistenie tela;
- na zabránenie výskytu zápchy;
- výrazne urýchľuje odstraňovanie toxických látok z tela pacienta. Keď
kolorektálny karcinóm zo stravy by mali byť úplne vylúčené potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín a tukov, ich nahradenie za studena s vysokým obsahom vitamínov A a C, komplexných sacharidov a vlákniny.
Všetky tieto látky obsiahnuté v zelenine( zemiaky, kapusta, paradajky), obilie( hnedá ryža, pšenica a kukurica vločky), ovocie( avokádo, citrusy, banány).
úplne opustiť kvaseného, aby si pacient zvolil svoje celozrnné alebo otrúb odrôd.
Prevencia
Špecifická prevencia rakoviny hrubého čreva nie je k dispozícii. Niekoľko
znížiť riziko jej rozvoja pomocou nasledujúcich opatrení:
- osoby boli vystavené riziku, musí byť každoročný prieskum na identifikáciu rakoviny hrubého čreva.
- Ľudia vo veku nad 40 rokov sa odporúča, aby každý rok podstúpili procedúru vyšetrenia prstov konečníka.
- Pacienti starší ako päťdesiat rokov, každé dva roky by mal vykonať kolonoskopiu alebo sigmoidoscopy, test na okultné krvácanie - raz za rok.
- Užitočné je aj pravidelné cvičenie a konštantná regulácia telesnej hmotnosti.
Môžem dostať skupinu s postihnutím?
Na získanie zdravotného postihnutia pri rakovine hrubého čreva by mal pacient dostať posudok lekárskeho a sociálneho experta.
Pred pacientom sa musí podrobiť: RTG hrudníka
- ;Ultrazvuk pečene
- ;Radiografia čreva
- ;Biopsia
- ;..
- lekárske vyšetrenie radom odborníkov( vrátane onkológ, internista, neurológom atď
V niektorých prípadoch, pacienti sú skúmané v nemocnici
Okrem toho pacient je povinný odovzdať:
- moču a vzorky krvi pre všeobecné a biochemickú analýzu;
- vzorky stolice.. coprogram získať a študovať ich na dysbióza
videá o prevencii a diagnostike rakoviny hrubého čreva: