Ewingov sarkóm - zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v kosti kostry, nazvaný "detinské" choroba od veku 95% pacientov trpiacich neho nepresahuje dvadsať päť rokov. Toto ochorenie je pomenované po americkom onkológu, ktorý najprv opísal svoje príznaky v roku 1921.
Ewingov sarkóm, ktorý tvorí až pätnásť percent všetkých zhubných nádorov kostí u detí, prekonaný jediný osteosarkóm.Štatistiky ukazujú, že nádory tejto skupiny najčastejšie trpia deťmi a adolescentmi bielej rasy. Afričania a Ázijci sú menej ovplyvnení.
Medzi štrnásťročnými chlapcami je pravdepodobnejšie ochorenie( v pomere 1,5: 1).
Čo je Ewingov sarkóm?
Ewingov sarkóm - diagnóza rakoviny je veľmi agresívny forma choroby, primárne na spodnej časti dlhých( rúrkových) kosti, panvovej kosti, kostí chrbtice, rebier, kľúčnej kosti a lopatky.
Po preniknutí do kosti nádorový proces veľmi rýchlo zachytáva okolité mäkké tkanivá.Rýchlosť vývoja nádor je tak vysoká, že skoro po nástupe príznakov u pacientov s metastázami rozvíjať .Najčastejšie sú lokalizované v tkanivách kostí, pľúc a kostnej drene.
Najcharakteristickejšou oblasťou lézie u mladých pacientov( mladších ako 20 rokov) sú rúrkové kosti horných a dolných končatín. Vo vyspelejších pacientov vo patologického procesu zapojený kostného tkaniva stavcov, rebrá, lopatky, panvy a lebky.
typov podľa aktuálnej klasifikácie, sú dva typy Ewingov sarkóm:
- Typická Ewing , štrajku len kosti. Tento typ sarkómu je najčastejšie ovplyvňovaný iliacou kosťou - najväčším prvkom ľudskej panvy. Sarkóm( Ewing) ilium sa pozoruje takmer v polovici prípadov malígnych detských nádorov.
- Injekčný sarkóm Ewing , lokalizovaný v mäkkých tkanivách.
Dôvody pre
Presná príčina Ewingovho sarkómu ešte nie je stanovená.Existuje názor, že nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj nádoru: dedičnosť
- .Ewingov sarkóm sa často pozoruje u pacientov, ktorých rodinná anamnéza má prípady podobných ochorení.
- Intrauterinné malformácie urogenitálnych orgánov.
- Mladý( vo veku od 5 do 20 rokov).
- Patrí k bielemu rasu.
- Prítomnosť benígnych novotvarov v kostiach.
- Predchádzajúce zranenia. Symptómy
- Ewing sarkóm vyhlási sa príznaky bolesti v mieste patologického procesu. V počiatočnom štádiu sú bolesti miernej povahy, opakovane prestávajú a zintenzívňujú.Vzhľadom k tomu, nádor postupuje bolesť, zintenzívnenie noc, bez zastavenia v akejkoľvek fixačné obväz, alebo v pokoji.
- Palpácia postihnutej oblasti je veľmi bolestivá.koža nad nádoru je vždy horúca, začervenaná a otokshy, podkožné žily rozšírený.
- Night bolesť môže stať príčinou poruchy spánku, znížená výkonnosť, konštantný únava, podráždenosť.
- nádor, ktorý vytvoril v blízkosti spoja, nakoniec vedie k vzniku bolesti v tom, vzhľad imobility( vrátane vytvárania kontraktúr).
- Patologický proces sa rýchlo rozvíja. Už niekoľko mesiacov po prvej klinickej manifestácii nádoru je možné nielen skúmať, ale aj vidieť voľným okom.
- V neskoršej fáze v mieste Ewingov sarkóm môže byť patologická zlomenina.
- Súbežne s vývojom lokálnych klinických prejavov rastúcich príznaky intoxikácie všeobecné rakoviny. Pacienti sa cítia extrémne slabí a úplne strácajú chuť do jedla. Majú prudký pokles telesnej hmotnosti( často až do úplného vyčerpania).Zvýšená teplota zostáva pevná na úrovni nielen subfebrilu, ale aj horúčkovitých hodnôt. V tejto fáze
- pacientov diagnostikuje prítomnosť regionálneho lymfadenitídou( zápal lymfatických uzlín).Krvné testy odhaľujú anémiu.
- Množstvo špecifických príznakov závisí od umiestnenia nádorového procesu. Ak Ewingov sarkóm ovplyvnil kosti dolných končatín, vznikne krívanie. Nádorové nádory môžu viesť k zlyhaniu dýchania, pleurálnemu výpotku a hemoptýze.
Stage
Ewingov nádor vo vývoji prechádza 4 fázy:
- na povrchu kosti, sa objaví malé nádor.
- Patologický proces preniká hlboko do kostného tkaniva. Metastáza začína v blízkych orgánoch a mäkkých tkanivách.
- Metastázy postihujú vzdialené orgány a oblasti tela.
Lokalizácia
majú veľmi mladý( vo veku do dvadsať rokov) pacientov choroba postihuje dlhé kosti:
- stehná;Rameno
- ;
- tibial;
- peroneus.
pacienti starší patologický proces je sledovaný v plochých okrajov kosti, lebky, panvy, lopatky, stavcov.
Ewingov intestinálny sarkóm ovplyvňuje iba mäkké tkanivá.
metastázy Ewing sarkóm najčastejšie metastázuje do pľúc, o niečo menej - v kostného tkaniva a kostnej drene. V neskorších štádiách postihujú metastázy centrálny nervový systém. Prípady metastázy v pohrudnice, mediastinálne lymfatické uzliny a ďalších orgánov v oblasti Retroperitoneum sú zriedkavé.
spôsob metastáz:
- hematogénne ( cez krvné riečisko);
- lymphogenous ( lymfatické cievy);
- retroperitoneálny ( pre retroperitonea);
- mediastinálny ( mediastinum).
Diagnostika
V počiatočnej fáze sa sarkómom krajinských kliník Ewingovho, lekári, zanedbávajú primárne röntgenové diagnostiky, často sa jej príznaky zápalových prejavov jednoduchý proces rozťahovanie alebo zranenia. V dôsledku liečebná stratégia
je chybný, a niektoré terapia môže dokonca prispieť k progresii ochorenia.
Aby neboli tieto závažné chyby detekciu zhubných novotvarov metódami:
- RTG vyšetrenie. Táto metóda je vedúcim spôsobom detekcie patologických ohniskov v tkanivách kostí.
röntgenové fotografie, ktorá ukazuje ruku Ewingov sarkóm
- magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie. Táto technika sa používa na stanovenie štádia ochorenia, presnej polohy jeho polohy a stupňa poškodenia tkaniva.
- Histologické vyšetrenie postihnutých tkanív. Mäkké a kostné tkanivá sa vyšetrujú biopsii. Vzorky kostnej drene sa vyšetrujú pomocou punkcie kostnej drene, trepanobiopsy a bilaterálnej trepanobiopsy. Laboratórne krvné testy
- .V Ewingov sarkóm zistená prítomnosť leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov a vysoké hladiny laktátu.
- Osteoscintigrafia - výskum kostí pomocou rádiofarmák.
- Ultrazvuková diagnostika. Takáto štúdia pomôže identifikovať prítomnosť alebo absenciu metastáz vo vnútorných orgánoch.
- Molekulárna genetická diagnostika.
Liečba
Hlavnými metódami liečby Ewingovho sarkómu sú: chemoterapia
- .Cytotoxické lieky( cyklofosfamid, vinkristín, adriamycín), lámanie procesy rastu a delenie všetkých typov buniek zavedených do tela pacienta s rakovinou vyrovnať s najmenšími metastáz. Toto je uľahčené špecifickosťou ich účinku na prakticky všetky tkanivá a orgány ľudského tela. Zničenie mikrometastáz spomaľuje rast nádoru. Zavedenie cytostatiky sa uskutočňuje pomocou kurzov. Trvanie prestávok medzi nimi je dva až tri týždne. Ak sa v kostnej dreni našli metastázy, sú vystavené veľkým dávkam vyššie uvedených liekov, po ktorých transplantovali kmeňové bunky.
- Rádioterapia. Radiačné žiarenie s vysokou energiou, ktoré je postihnuté nádorovým tkanivom, sa opakovane vykonáva pred a po operácii. Metódy radiačnej terapie sa považujú za najúčinnejšie a najmenej traumatické pre telo pacienta. S ich pomocou sa môžete nielen vyrovnať s tvorbou metastáz, ale tiež predísť ďalším relapsom choroby. Dávkovanie žiarenia je prísne individuálne. Trvanie jedného druhu rádioterapie je od štyroch do šiestich týždňov.
- Operatívne odstránenie zamerania onkologického novotvaru. V priebehu chirurgického zákroku sa môžu čiastočne odstrániť tkanivá rebier, panvovej a stehnovej kosti. Oblasť resekcie( odstránenie) je určená výlučne stupňom prevalencie nádorového procesu. Odstránené miesta kostí sú najčastejšie nahradené endoprotézami. Moderné chirurgické zákroky zriedkavo končí amputáciou končatín. Lekári robia všetko pre to, aby zabezpečili, že pacient nezostane deaktivovaný.
počasie
prežitie prognóza Ewingov sarkóm závisí na aktuálnosti liečenie pacienta pre kvalifikovanú lekársku pomoc, to znamená, že od fázy, pri ktorej boli choroba identifikovaná a na stupni výskytu patologického procesu.
U pacientov s neresekovateľným( nedá odstrániť) metastázy v pľúcach a lymfatických uzlín, prognóza je krajne nepriaznivá.
prežitia pacientov, u ktorých bolo ochorenie metastatické do kostí a kostnej drene, nie je viac ako tridsať percent( za predpokladu, silný rádioterapii nasledované transplantáciou kostnej drene).Keď
včasné zistenie nádorov( pred tým, než mal čas rozšíriť na celé telo) možnosť úplného zotavenia je vysoká a činí takmer sedemdesiat percent .
Pri liečbe rakoviny je dôležité, aby ste nepremeškali čas. Ak existujú dokonca zanedbateľné príznaky vývoja nádorového procesu - je potrebné okamžite zapojiť sa do diagnostiky. Pacient by mal vedieť, že Ewingov sarkóm nie je verdikt.
So správnou liečebnou taktikou a prísnym dodržiavaním odporúčaní dobrého špecialistu môže byť porucha porazená.
Video o príznakoch a liečbe Ewingovho sarkómu: