Trophoblastická choroba: nádorové symptómy v gynekológii, príčiny, diagnóza a liečba onkológie

click fraud protection
Pod

Trofoblastické choroby pochopiť zložité nádory trofoblastu z placenty, čo má za následok tehotenstva.

proliferatívnej neoplázie vyvinie benígne a malígne formy. Trofoblastická ochorenie nazývané molárna tehotenstva( úplné a čiastočné, invazívne a jednoduché), nádoru epitelu a trofoblastu placenty, chorionepithelioma.

Diagnostika rôzne Trofoblastické stavy zahŕňajú ako biochemické metódy výskumu( analýzy na ľudský choriogonadotropín) a pomocný( ultrazvuk, CT a MRI).Pri stanovení diagnózy

žena podstúpi odstránenie plodu cez brušnú stenu a rez v maternici( hysterektómii alebo cisárskeho rezu) účinkov chemoterapeutických činidiel, pretože chirurgické postupy sa často nachádzajú v maternici rozvíjajúcej horionkartsinoma. Evakuácia posunu bublín je povinná.

Štatistika

trofoblastická choroba - nezvyčajné v pôrodníckej praxi.0,1% pôrodov detekuje môzū.0,0001% potratov, umelé alebo prírodné narodených prípad vývoj horionkartsinoma.

Simple molárna tehotenstva diagnostikované u žien mladších 24 rokov, invazívne forma je typické pre ženy nad 40 rokov. Horionkartsinoma vyvíja u tehotných žien 25-30 rokov.

instagram viewer

Klasifikácia Medzinárodná klasifikácia chorôb je nastavený diskrétne Trofoblastické choroby na základe kvality znovuzrodenie trofoblastu.

Malígny nádory sú charakterizované nízkym alebo vysokým stupňom agresivity, s alebo bez ich metastáz.

spoliehať na klasifikáciu Trofoblastické choroby z klinických dôvodov FIGO, odhalili nasledujúce poradie ochorenia:

  • 1 stupeň - trofoblastu novotvar, nesmie prekročiť maternice;
  • 2 stupeň - neoplázia trofoblastu za hranicami maternice a miestnej oblasti zahŕňajú maternicovej väzy, vagína, vaječníkov prídavky, ale zostane iba v reprodukčnom systéme;
  • stupeň 3 - Trofoblastické nádor preniká do štruktúry pľúc;
  • stupeň 4 - metastázovať z pľúc preniknúť do mozgu, obličiek, pečene, tráviaceho systému, sleziny.

Príčiny

etiológie patogénnych procesov vo všetkých formách Trofoblastické choroby je jeden.

predispozície k rozvoju neoplázia nasledujúcimi faktormi:

  • účinkov vírusovej infekcie;
  • vysoká úroveň hyaluronidázy;Nedostatok proteínu
  • ;
  • intrazmeny reštrukturalizácie;Imunitné odpovede
  • ;
  • pôvodný stav vajcia s génovou poruchou.

tehotenstvo u žien mladších ako 35 rokov sa koná s podobnými patológiou 5krát nižšia ako u žien ovocných viac ako 40 rokov.

menej závažné dôvody, ale prebieha v štatistikách výskyte Trofoblastické choroby, sú fakty minulého stavu tehotenstva:

  • prestúpil pôrod;
  • umelé prerušenie tehotenstva( potratov a umelého narodenia);Mimomaternicové tehotenstvo
  • ;
  • spontánne potraty.

na geografické rozloženie v štatistike prípadov Trofoblastické choroby popredných plodová ženy východnej polovici zemegule. V západných krajinách, nieto neoplázie ovplyvňuje placenty trofoblastu.

Rebirth placentárnu trofoblastu rovnako dochádza ako v priebehu tehotenstva a po normálnom pôrode, všetky formy potratu. Symptómy

trofoblastická tumor

Klinické príznaky Trofoblastické choroby sa zvyčajne začínajú objavovať po 3 mesiacoch po ukončení tehotenstva( narodenie, spontánna, prírodné alebo umelé prerušenie).

Trvanie latentného obdobia nástupu trofoblastického ochorenia niekedy presahuje 0,5 roka, 1 rok atď.Po 20-ročnom latentnom období dochádza k prejavom príznakov ochorenia.

Neexistujú žiadne špecifické symptómy na prejav chorionického karcinómu. Manifestácia ochorenia sa zaznamenáva s uterinnou lokalizáciou nádoru a jeho komunikáciou s maternicovou dutinou. Krvavý výtok z vagíny je prvým príznakom a takmer jediným v počiatočných štádiách vývoja trofoblastických ochorení.

Krvavé výboje sa líšia v morfológii: medzery

  • sú ľahké, trvanie je mierne;Medzery
  • - svetlo, charakter - bohaté;Intenzita
  • - jednotná, charakter - dlhá;Intenzita
  • - periodická, s časom zvyšujúcim sa intenzitou;
  • náhle silné vylučovanie krvi.

Prijatá gynekologická prax preberá po procedúre prideľovania krvi z kyretáže. Keď je trofoblastická neoplázia charakterizovaná opakovanou izoláciou pohlavných orgánov krvných sekrétov po prvom štiepení.

Viacnásobné škrabanie je typickým príznakom trofoblastického ochorenia.

Veľkosť steny maternice sa zväčšuje a presahuje parametre tejto periódy tehotenstva. Tehotné ženy sú sprevádzané pretrvávajúcim vracaním, častými skokmi krvného tlaku, vzdialenými príznakmi hypertyreózy( rýchly tep srdca, nadmerné potenie, sčervenanie kože).

S invazívnym driftom močového mechúra dochádza k infiltrácii, k vysokej pravdepodobnosti degenerácie nádoru do malígnej formy. Viac ako 30% prípadov invazívnej formy vedie k metastázam v oblasti labiek, vagíny a pľúc.

Diagnostika

Skúmanie pacientov začína zhromažďovaním anamnézy údajov, v ktorej sa uvádza, ako dlho sú príznaky a aké patologické stavy označuje pacient.

Gynekolog odhalí pacienta na ďalšie gynekologické vyšetrenie. Počas palpácie sa často cíti uzol v genitáliách a hyperplázia maternice.

Ultrazvuková technika deteguje nádor viac ako 4 mm. Biochemický krvný test odhaľuje patologicky vysokú hladinu chorionického gonadotropínu.

Hlavným diagnostickým nástrojom je biopsia biopsie( krv, zrazeniny), laparoskopia, prepichnutie metastáz, otvorenie hyperplastického vaginálneho priestoru.

Detekcia metastáz nastane počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazením, pulmonárnou rádiografiou, angiografiou malých panvových ciev.

Liečba trofoblastických ochorení

Liečba trofoblastických ochorení závisí od štádia vývoja a formy prejavu.Čerpadlo močového mechúra nezahŕňa použitie chemoterapeutických techník, ale vákuovú extrakciu s následným oškrabaním maternice.

Pri detekcii malígnej povahy trofoblastického ochorenia sa používa chemoterapia so zodpovedajúcim liečebným režimom, napríklad etopozid + cisplatina.

Antikoncepcia po všetkých liečebných postupoch je najmenej 1,5 roka. Odstránenie maternice, vaginálnych väzov alebo fragmentov maternice je indikované u pacientov v poproduktívnom veku alebo pri absencii plánovania tehotenstva u pacientov vo fertilnom veku.

Po chemoterapii sa MRI mozgu vykonáva raz za 2 roky.

Následná kontrola sa skladá z pravidelného monitorovania hladiny chorionického gonadotropínu, charakteru mesačných, echografických vyšetrení.

Predpoveď

Sedem z desiatich pacientov s bývalým malígnym nádorom prežilo po kompetentnej a včasnej liečbe. Pri absencii malignity placentárnych trofoblastov je prežitie po trofoblastickom ochorení 100%.

Relapsy ochorenia nepresahujú rýchlosť 4-7%.

Ženy vo fertilnom veku dokážu udržať reprodukčnú funkciu.

  • Zdieľam