Trofoblastické choroby pochopiť zložité nádory trofoblastu z placenty, čo má za následok tehotenstva.
proliferatívnej neoplázie vyvinie benígne a malígne formy. Trofoblastická ochorenie nazývané molárna tehotenstva( úplné a čiastočné, invazívne a jednoduché), nádoru epitelu a trofoblastu placenty, chorionepithelioma.
Diagnostika rôzne Trofoblastické stavy zahŕňajú ako biochemické metódy výskumu( analýzy na ľudský choriogonadotropín) a pomocný( ultrazvuk, CT a MRI).Pri stanovení diagnózy
žena podstúpi odstránenie plodu cez brušnú stenu a rez v maternici( hysterektómii alebo cisárskeho rezu) účinkov chemoterapeutických činidiel, pretože chirurgické postupy sa často nachádzajú v maternici rozvíjajúcej horionkartsinoma. Evakuácia posunu bublín je povinná.
Štatistika
trofoblastická choroba - nezvyčajné v pôrodníckej praxi.0,1% pôrodov detekuje môzū.0,0001% potratov, umelé alebo prírodné narodených prípad vývoj horionkartsinoma.
Simple molárna tehotenstva diagnostikované u žien mladších 24 rokov, invazívne forma je typické pre ženy nad 40 rokov. Horionkartsinoma vyvíja u tehotných žien 25-30 rokov.
Klasifikácia Medzinárodná klasifikácia chorôb je nastavený diskrétne Trofoblastické choroby na základe kvality znovuzrodenie trofoblastu.
Malígny nádory sú charakterizované nízkym alebo vysokým stupňom agresivity, s alebo bez ich metastáz.
spoliehať na klasifikáciu Trofoblastické choroby z klinických dôvodov FIGO, odhalili nasledujúce poradie ochorenia:
- 1 stupeň - trofoblastu novotvar, nesmie prekročiť maternice;
- 2 stupeň - neoplázia trofoblastu za hranicami maternice a miestnej oblasti zahŕňajú maternicovej väzy, vagína, vaječníkov prídavky, ale zostane iba v reprodukčnom systéme;
- stupeň 3 - Trofoblastické nádor preniká do štruktúry pľúc;
- stupeň 4 - metastázovať z pľúc preniknúť do mozgu, obličiek, pečene, tráviaceho systému, sleziny.
Príčiny
etiológie patogénnych procesov vo všetkých formách Trofoblastické choroby je jeden.
predispozície k rozvoju neoplázia nasledujúcimi faktormi:
- účinkov vírusovej infekcie;
- vysoká úroveň hyaluronidázy;Nedostatok proteínu
- ;
- intrazmeny reštrukturalizácie;Imunitné odpovede
- ;
- pôvodný stav vajcia s génovou poruchou.
tehotenstvo u žien mladších ako 35 rokov sa koná s podobnými patológiou 5krát nižšia ako u žien ovocných viac ako 40 rokov.
menej závažné dôvody, ale prebieha v štatistikách výskyte Trofoblastické choroby, sú fakty minulého stavu tehotenstva:
- prestúpil pôrod;
- umelé prerušenie tehotenstva( potratov a umelého narodenia);Mimomaternicové tehotenstvo
- ;
- spontánne potraty.
na geografické rozloženie v štatistike prípadov Trofoblastické choroby popredných plodová ženy východnej polovici zemegule. V západných krajinách, nieto neoplázie ovplyvňuje placenty trofoblastu.
Rebirth placentárnu trofoblastu rovnako dochádza ako v priebehu tehotenstva a po normálnom pôrode, všetky formy potratu. Symptómy
trofoblastická tumor
Klinické príznaky Trofoblastické choroby sa zvyčajne začínajú objavovať po 3 mesiacoch po ukončení tehotenstva( narodenie, spontánna, prírodné alebo umelé prerušenie).
Trvanie latentného obdobia nástupu trofoblastického ochorenia niekedy presahuje 0,5 roka, 1 rok atď.Po 20-ročnom latentnom období dochádza k prejavom príznakov ochorenia.
Neexistujú žiadne špecifické symptómy na prejav chorionického karcinómu. Manifestácia ochorenia sa zaznamenáva s uterinnou lokalizáciou nádoru a jeho komunikáciou s maternicovou dutinou. Krvavý výtok z vagíny je prvým príznakom a takmer jediným v počiatočných štádiách vývoja trofoblastických ochorení.
Krvavé výboje sa líšia v morfológii: medzery
- sú ľahké, trvanie je mierne;Medzery
- - svetlo, charakter - bohaté;Intenzita
- - jednotná, charakter - dlhá;Intenzita
- - periodická, s časom zvyšujúcim sa intenzitou;
- náhle silné vylučovanie krvi.
Prijatá gynekologická prax preberá po procedúre prideľovania krvi z kyretáže. Keď je trofoblastická neoplázia charakterizovaná opakovanou izoláciou pohlavných orgánov krvných sekrétov po prvom štiepení.
Viacnásobné škrabanie je typickým príznakom trofoblastického ochorenia.
Veľkosť steny maternice sa zväčšuje a presahuje parametre tejto periódy tehotenstva. Tehotné ženy sú sprevádzané pretrvávajúcim vracaním, častými skokmi krvného tlaku, vzdialenými príznakmi hypertyreózy( rýchly tep srdca, nadmerné potenie, sčervenanie kože).
S invazívnym driftom močového mechúra dochádza k infiltrácii, k vysokej pravdepodobnosti degenerácie nádoru do malígnej formy. Viac ako 30% prípadov invazívnej formy vedie k metastázam v oblasti labiek, vagíny a pľúc.
Diagnostika
Skúmanie pacientov začína zhromažďovaním anamnézy údajov, v ktorej sa uvádza, ako dlho sú príznaky a aké patologické stavy označuje pacient.
Gynekolog odhalí pacienta na ďalšie gynekologické vyšetrenie. Počas palpácie sa často cíti uzol v genitáliách a hyperplázia maternice.
Ultrazvuková technika deteguje nádor viac ako 4 mm. Biochemický krvný test odhaľuje patologicky vysokú hladinu chorionického gonadotropínu.
Hlavným diagnostickým nástrojom je biopsia biopsie( krv, zrazeniny), laparoskopia, prepichnutie metastáz, otvorenie hyperplastického vaginálneho priestoru.
Detekcia metastáz nastane počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazením, pulmonárnou rádiografiou, angiografiou malých panvových ciev.
Liečba trofoblastických ochorení
Liečba trofoblastických ochorení závisí od štádia vývoja a formy prejavu.Čerpadlo močového mechúra nezahŕňa použitie chemoterapeutických techník, ale vákuovú extrakciu s následným oškrabaním maternice.
Pri detekcii malígnej povahy trofoblastického ochorenia sa používa chemoterapia so zodpovedajúcim liečebným režimom, napríklad etopozid + cisplatina.
Antikoncepcia po všetkých liečebných postupoch je najmenej 1,5 roka. Odstránenie maternice, vaginálnych väzov alebo fragmentov maternice je indikované u pacientov v poproduktívnom veku alebo pri absencii plánovania tehotenstva u pacientov vo fertilnom veku.
Po chemoterapii sa MRI mozgu vykonáva raz za 2 roky.
Následná kontrola sa skladá z pravidelného monitorovania hladiny chorionického gonadotropínu, charakteru mesačných, echografických vyšetrení.
Predpoveď
Sedem z desiatich pacientov s bývalým malígnym nádorom prežilo po kompetentnej a včasnej liečbe. Pri absencii malignity placentárnych trofoblastov je prežitie po trofoblastickom ochorení 100%.
Relapsy ochorenia nepresahujú rýchlosť 4-7%.
Ženy vo fertilnom veku dokážu udržať reprodukčnú funkciu.