Nekrotizujúca enterokolitída sa môže vyskytnúť u približne 5% detí, ktoré v prípade núdze vstúpili do jednotky intenzívnej starostlivosti. Takéto ochorenie sa prejavuje u predčasne narodených detí, ktoré pred okamihom narodenia narodili výraznú intrauterinnú hypoxiu. Nekrotizujúca kolitída má patologický charakter a považuje sa za veľmi nebezpečnú, preto je dieťa povinné poskytnúť okamžitú lekársku pomoc.
Etiológia ulceróznej enterokolitídy nie je stále jasná.V modernej lekárskej komunite sa bežne predpokladá, že sa vyskytuje hlavne u predčasne narodených detí, ako aj u dojčiat, ktoré utrpeli asfyxiu počas pôrodu. Rovnako bežnou príčinou môže byť porucha dýchacieho systému. Dôležitá úloha pri nekrotizovaní enterokolitídy u detí je daná prítomnosti patológií u matky počas tehotenstva.
Symptómy ulceróznej enterokolitídy
Toto ochorenie sa vyznačuje akútnym začiatkom a príznaky sa môžu objaviť skôr ako 5 dní po narodení dieťaťa. Príznaky nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov sa znižujú na: meteorizmus
- .
- Zvracanie pri injekcii žlčou.
- Výtok z dutiny konečníka, ktorý je veľmi podobný krvi.
Ak sú takéto príznaky pozorované, je celkom možné prejavenie peptického vredu a okamžité vyšetrenie a potrebné terapeutické manipulácie. Pri absencii starostlivosti môže byť táto forma nekrotizujúcej enterokolitídy charakterizovaná ťažkým typom systému a rádiologickým vzorom v priebehu dňa - jeden a pol.
V prípade stavu preperforácie budú mať predčasne narodené deti s nekrotickou enterokolitídou výrazný typ bolesti v priebehu dutiny hrubého čreva. V niektorých prípadoch vyšetrenie palpácie určuje infiltráciu. Z dôvodu röntgenových vyšetrení je možné zistiť pneumatózu, tj opuch črevných stien.
V prípade, že u novorodencov s nekrotickou enterokolitídou existuje taký symptóm ako perforácia črevných stien, všetko bude poukazovať na cystickú pneumatózu. Vzhľadom na rýchly vývoj nekrózy črevných stien má perforácia vlastnosť prejavovať sa niekoľko hodín po objavení sa prvých znakov.
Ulcerózna nekrotická kolitída sa pozoruje u predčasne narodených detí, ktorých telesná hmotnosť pri narodení nie je nižšia ako 1500 g. Choroba sa začína rozvíjať v 2-4 týždňoch života s výraznými príznakmi v peritoneálnej dutine. Okrem výskytu plynatosti, zvracania a straty chuti do jedla. Okrem toho sa môžu spájať aj bežné príznaky peptického vredu a intoxikácie tela, ktoré vedú k dysfunkcii životne dôležitých orgánov a systémov.
Pri progresívnej nekrotizujúcej enterokolitíde u novorodencov sa prejavuje erytém a edém peritoneálnych stien s rastúcim napätím brušných svalov. Pri vykonávaní auskultácie v prípade choroby nebude v peristaltike žiadny hluk, fyzické informácie sú však veľmi zriedkavé.
Liečba ulceróznej enterokolitídy
Ak novorodenci majú poškodenú funkciu dýchania, je poskytnutý dodatočný prietok kyslíka alebo umelá ventilácia. V prípade porušenia hemodynamiky u novorodencov s nekrotizujúcou enterokolitídou sa prijímajú opatrenia na podporu krvného obehu. Za týmto účelom sa použije čerstvo zmrazená plazma podľa výpočtu 10 ml / kg telesnej hmotnosti. Na normalizáciu renálneho a intraorganického prietoku krvi sa používa nízka dávka dopamínu. Ak je kyselinovo-alkalická homeostáza narušená, je nevyhnutné zaviesť hydrogenuhličitan sodný.
Antibiotiká ako povinná súčasť liečby nekrotizujúcej ulceróznej kolitídy so širokou škálou účinkov.
Liečba ulceróznej nekrotizujúcej enterokolitídy sa uskutočňuje v podmienkach špecializovanej nemocnice. Spočiatku sa tieto udalosti budú konať:
- Antibiotická terapia.
- Špecifické detoxikačné terapeutické postupy.
- Desenzibilizujúce a symptomatické terapeutické postupy. V tomto prípade sa uskutočňuje liečba niektorých prejavov nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov.
- Liečba vitamínmi.
Dieťa s nekrotickou ulceróznou kolitídou je umiestnené do špecializovanej kyvety, kde sa podáva požadované množstvo kyslíka a vykonávajú sa alkalické inhalácie.Čo sa týka výživy, je to parenterálne alebo dávkované a chýbajúce množstvo tekutiny je kompenzované intravenóznym podávaním. Výživa u detí prechádza parenterálne cez periférnu žilu. Prechod z tohto typu potravín na prírodnú s nekrotickou enterokolitídou je veľmi dlhý a viacstupňový a závisí od toho, ako je choroba zlá.Liečba vitamínmi, elektrolytom a mikroelementmi je zahrnutá do schémy parenterálnej výživy s nekrotizujúcou enterokolitídou okamžite na začiatku liečby.
V prípade perforácie v brušnej dutine predčasne narodených detí sa môže objaviť difúzna peritonitída. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia s nekrotickou enterokolitídou sa prítomnosť plynu v brušnej dutine objaví u novorodencov, čo je hlavný indikátor chirurgickej intervencie.
Moderná diagnostika a včasná starostlivosť s konzervatívnymi metódami na nekrotizujúcu ulceróznu kolitídu u novorodencov umožňuje deťom zachrániť život. Okrem toho zmizne intoxikácia, stolica sa normalizuje a infiltrát sa taktiež vyrieši.