Embolizmus pľúcnej artérie: príznaky, liečba, príznaky, príčiny, patofyziológia

click fraud protection

Pľúcna embólia sa týka malého okruhu krvného obehu ochorenia( ako je napríklad pľúcna hypertenzia a pľúcna srdca).Ide o patologický stav, ku ktorému dochádza v dôsledku náhleho oklúzie cievy alebo tepny, ktorá je v pľúcach. Embólia, stáva priamu príčinu tohto zablokovania môže byť prakticky akékoľvek tkaniva: najčastejšie je to krvná zrazenina( alebo trombus), alebo vzduchová bublina, ktorá sa prenáša s prietokom krvi cievami a bude pokračovať v pohybe, kým podobný prípad. Embólia môže byť aj častica tukového tkaniva, kostnej drene alebo nádoru.

Okrem toho embólia môže byť amnióza alebo plodová tekutina. Tiež môže dôjsť k pľúcnej embólie pri prenikaní do tepny alebo veľkej nádobe ľahkých cudzích telies( to je mastenec, ktorý je používaný narkomani, prenikavý strelnú ranu), násobený parazity a mikróby. Vznikajú obzvlášť často v žilách veľkej panvy a dolných končatín.

Aké sú vlastnosti tohto javu a aké vlastnosti má choroba?

patofyziológie pľúcna embólia

začiatku ochorenia sa vyznačuje procesom nekróza tkaniva, ktoré sú výsledkom zablokovanie boli zbavení dostatočné množstvo krvi.

Avšak, veľké cievy a tepny môžu byť schopní dodať správne množstvo okysličenej krvi do tkanív, ak je embóliu nie je príliš veľká veľkosť alebo osoba netrpí ochorením pľúc. V tomto prípade je nezabezpečenie pľúcneho tkaniva krvou, čo vedie k jeho nekrózy.

veľkosť embólii, upchaté loď, bude tiež mať vplyv na budúci stav pacienta, ak sa jeho veľkosť bola malá, to je rýchlo vstrebáva a nemá čas sa tým zaoberať značné škody na zdraví;ak sú rozmery embolusu významné, proces resorpcie spomaľuje a začína postupná smrť pľúcneho tkaniva. V najťažších prípadoch možné smrť osoby.

Ak budú úspešní embólia výsledok tepny v pľúcach u značnej časti pacientov s recidívou ochorenia, a tí, ktorí nedostali potrebnú liečbu pri prvých príznakoch chorobného stavu, tam je väčšia šanca na smrť, ak opakujú prejavy embólia. Je nevyhnutne potrebné zvážiť použitie liekov, ktoré znižujú stupeň zrážania kože, a teda riziko vzniku embólia. Všeobecným názvom týchto liekov sú koagulanty.

zvláštnosťou danej choroby by sa malo považovať za významný zastretie príznakov a celkového klinického obrazu, čo má za následok komplikované diagnózy. Vysoká úmrtnosť pľúcnej embólie a závažnosť jej priebehu je dôsledkom častej absencie diagnózy;v mnohých prípadoch je diagnóza len domnienková.

Existuje niekoľko bežných foriem tohto patologického stavu.

Pre viac informácií o funkciách tohto ochorenia, ako je pľúcna embólia vám povie nasledujúce video:

formy ochorenia sa vyznačuje závažnosti patologického procesu a stupeň lézie v tepnách a žilách z krvného obehu. Tieto indikátory by sa mali považovať za najvýznamnejšie pri určovaní stupňa narušenia prietoku krvi v pľúcach.

závažnosti klinického a lézie zväzku umožňuje vybrať niekoľko foriem pľúcnej embólie.

Lightning

Táto forma, ako vyplýva z jeho názvu vyplýva, vyvíja okamžite a vzhľadom na vývoj supermasívne deštrukcii pľúcnej tepny. Stupeň poškodenia je približne 85-100%.

Zvonka táto forma je znázornená v podobe straty vedomia, záchvatov, zástave dýchania a rozvíja difúznej léziu hornej časti tela, čo vedie k "liatiny" farby pleti.Často búrlivá forma pľúcnej embólie končí smrteľným výsledkom kvôli jej rýchlej progresii.

Heavy

Pri závažnom poškodení pľúc je asi 45-60%, všetky klinické príznaky sú najvýraznejšie a umožňujú tak rýchlo, ako je to možné diagnostikovať ochorenia. Pri manifestácii tejto forme by mal obsahovať nasledovné:

• dýchavičnosť je spôsobená rýchlym rozvojom tachykardia, dýchavičnosť špecificita sa prejavuje v žiadanej pacienta udržať svoju vodorovnú polohu;
• cyanóza hornej časti tela dosiahne vyjadrený železa odtieň skôr popolavý farby so šedým nádychom;
• obehové nedostatočnosť v pravej komore objavili sínusovej tachykardie, srdcový hranice rozšíriť do pravej srdcovej impulzu významne zvýšiť a epigastrium ukazuje pulzácie;
• prvých minút po poranení reflexné pľúcnice pokračuje hypotenzia, ale potom sa vyvíja trvalý kolapsu, ktorá je dôsledkom zníženie srdcového výdaja.

závažnosť všetkých týchto prejavov možno posúdiť závažnosť formy pľúcna embólia, ktorý umožňuje, aby sa predbežný odhad pre pacienta.Čím viac závažné príznaky a trvanie príznakov, tým menej pozitívny výhľad môže dať lekári: dlhý kolaps, ťažká nedostatok tepovej frekvencie a závažnosť dýchanie - časté príznaky rýchlym rozvojom ochorenia, pacienti často umierajú v rovnakom čase do 24 hodín. Masívne

pre masívne pľúcnej embólie formy sú typické prejavy typu angíny, ktoré sú sprevádzané bolesťami v hornej tretine hrudníku môže začať kašeľ, tlak na hrudi vyjadrený pocit. Pacient môže byť náchylný k závratom a strachu zo smrti.

Prítomnosť bolesti pri danej formy ochorenia má komplexný charakter: pľúcna infarkt nastane podstatne napučí a väčšiu veľkosť pečene.

submassive

Pre submassive formy ochorenia sa vyznačuje symptómy, ktoré sa vyskytujú v pľúcnej embólie strednej závažnosti. Tam je prekrvenie ciev a tepien pravej polovice srdca, môže spôsobiť silné bolesti v hrudníku. Stupeň mortality vo submassive forme malých a rádovo - 5,8%, ale recidívy sú časté

Mierna

najčastejšie mierna forma ochorenia sa vyskytuje v léziách pastelky vetiev pľúcnej tepny, jeho prejavy sú menej výrazné a sú výrazne pre pacienta menej nebezpečné.Diagnóza tohto formulára je veľmi ťažké - to prispieva k rozmazaniu a nešpecifické manifestácie embólia a mierne inštalovaný v 15% prípadov tohto ochorenia.

Slabé časté recidívy, ktoré už majú viac ťažkých foriem, a v neprítomnosti vhodnej liečby môže mať extrémne negatívny výhľad.Ďalej budeme hovoriť o príčinách pľúcnej embólie.

Príčiny dochádza

Pľúcna embólia, kedy uzáver veľkých ciev a tepien v pľúcach, a povaha embólia, ktorá sa stáva bezprostrednou príčinou choroby môže výrazne líšiť.Zvážiť najbežnejšie:

• Najčastejší výskyt upchatia cievy alebo tepny je krvná zrazenina. Tvorba zrazeniny sa môžu vyskytnúť v dôsledku príliš vysokej rýchlosti koagulácia, s pomalým prúdom alebo bez rýchlosti prietoku. Krvná zrazenina sa môže vyskytnúť v žilách rúk alebo nôh, ktoré už dlho nemajú pohyb alebo sa aktívne nepohybujú dostatočne. To je možné, keď osoba dlhú dobu je bez pohybu pri cestovaní v lietadle alebo pri preprave, a tiež jednoducho v jednej polohe.

• Pri tvorbe emboli tuku viazanie je prítomnosť zlomené kosti, ak je častica tuk uvoľní z kostnej drene.
• tvorba embólia plodovej vody dochádza počas pôrodu, ale tento druh vzácneho a zaklineniu prebieha spravidla len malých ciev a kapilár. Avšak

lézie významné množstvo cievnych embólie, ako druh môže spôsobiť vývoj syndróm akútnej respiračnej tiesne. Existujú aj iné faktory, ktoré môžu byť považované za spúšťače toto ochorenie alebo rizikové faktory pľúcna embólia. Zvážte ich tiež.

ďalšie podrobnosti o príčine embólia( tromboembolické ochorenie) pľúcnej tepny povedať známa televízna moderátorka vo video cievke:

Rizikové faktory

dôvody spôsobené rozvojom pľúcnej embólie, nemusí byť vždy jasné, ale z dôvodov, ktoré môžu vyvolať rozvoj ochorenia patrí: prítomnosť

• rôznych kardiovaskulárnych ochorení, ktoré môžu vyvolať výskyt embólia v žíl a ciev:
• predĺžené nepohyblivosť alebo absencia intenzívneho činnosti po celú dobu trvaniath čas. A tu to možno pripísať nielen k zachovaniu dlhej nútenej držanie tela, ale aj špecifiká niektorých ľudí - to je vodičovi autodopravcovia, ľudia pracujúci pri počítači;
  1. reumatizmus prítomnosť symptómov fibrilácia predsiení;Zlyhanie srdca
  2. ;Fibrilácia predsiení;
  3. kardiomyopatia;Non-reumatická myokarditída
  4. , ktorí majú ťažkú ​​priebeh;Hypertenzia
  5. ;
• dedičnosť;Nadmerná hmotnosť
• a obezita;Malígny nádor
• ;
• zranenia a popáleniny;
• vek;
• prvýkrát po pôrode a tehotenstve;Tromboflebitída
• ;
• dlhšom používaní žilového katétra;Diabetes
• ;
• ťahy;Infarkt
• ;
• hyper koaguláciu - to môže prispievať k užívanie niektorých liekov, ako sú orálna hormonálna antikoncepcia;
• miechy.

často spôsobuje chorobného stavu sú zmeny polohy tela po dlhom období nehybnosti, vzpieranie, napínal a chrumkavým a dlhú kašeľ.

Pre urýchlenie začatia liečby a zjednoduší diagnózu, čo by ste mali vedieť o hlavných prejavov choroby.

Pľúcna embólia( pozri schema)

Príznaky Príznaky tohto ochorenia sa často nevyjadruje jasne, ale najčastejším prejavom pľúcnej embólie najprv byť považovaný výskyt dýchavičnosti. V tomto prípade pacientovho dýchanie sa stáva povrchné, a pokúsite sa zhlboka nadýchol a cítil bolesť na hrudi.Človek môže upadnúť do problémov - podmienkou lekári nazývajú záchvat paniky. Bolesť pri dýchaní nazýva pleurálna bolesť, ktorá sa vyskytuje v hrudi.

Klinický obraz doplnená týmito vonkajšími príznakmi pľúcna embólia:

• vyjadrený závrat;
• synkopa;
• bolesť na hrudníku, a to najmä pri nádychu;Kŕče
• ;Povrchové dýchanie
• .

závraty a mdloby sú výsledkom zhoršenia prekrvenie, a tým môže byť zmena srdcovej frekvencie: ich rýchlosť a rytmus. Cyanóza, v ktorom sa zmena farby kože a stať vyhlásil cyanóza, môže byť známkou blížiace sa respiračného zlyhania a smrti.

Na rozdiel od pľúcnej infarkt, kde podobne ako pľúcna embólia príznaky sa môžu objaviť na niekoľko hodín alebo dokonca dní, potom sa postupne znižuje. Keď sa príznaky pľúcnej tepny embólia postupovať rýchlo, a ak sa nelieči, smrť nastáva rýchlo pacienta.

Upozorňujeme, že prístup k lekárovi, je uvedený v prípade silnej bolesti pri dýchaní alebo kašeľ, záchvaty zbytočného strachu a asymptomatickou dýchavičnosťou. Výzva ambulancie je potrebná v nasledujúcich prípadoch: akútna bolesť

• , ktorá je lokalizovaná v hrudníku a sprevádza inšpiráciu;
• so zvýšenou telesnou teplotou a výskytom krvi v spúte;
• náhle kŕče, mdloby;
• zmení farbu pokožky hornej časti tela - koža sa stáva cyanickou alebo popraskanou.

Po vykonaní diagnózy by sa mala okamžite začať primeraná liečba, čo zastaví patologický proces.

Diagnostika

predbežná diagnóza "pľúcna embólia" lekára v popisovať hlavné príznaky pacientov, však rad ďalších štúdií by sa malo uskutočniť na objasnenie diagnózy.

• Pomocou röntgenovej štúdie je možné zistiť viditeľné zmeny stavu krvných ciev v pľúcach, ktoré predchádza embolizmu. Jeden röntgenový lúč však nestačí na diagnostiku.
• EKG( alebo EKG), krvné cievy môžu tiež všimnúť, odchýlky v ich stave, ale EKG nie sú vždy jednoznačné a často nestabilné, pretože dáta výskumné metódy pomoci len predpokladať prítomnosť pľúcnej embólie.
• Použitím perfúznej pľúcnej scintigrafie sa do krvi žíl vstrekuje malý objem rádionuklidovej látky a vstupuje do pľúc. Táto metóda umožňuje posúdiť stav pľúcnych veľkých ciev a žíl a krvného zásobenia pľúc. V neprítomnosti normálneho prekrvenie tejto oblasti pľúc na obrázku je tma - tam nie rádionuklidových častice, ale prítomnosť patológia môže byť interpretovaný ako prítomnosť ďalších ochorení pľúc.
• Vyhodnotenie pľúcnej ventilácie umožňuje tiež vyhodnotenie poškodenia pľúc a prítomnosť patologického procesu v ňom.
• Najpresnejšou metódou diagnostiky dnes je pľúcna arteriografia, ale táto metóda je extrémne zložitá a nesie určité riziko pre zdravie.
• Kombinácia týchto diagnostických metód umožňuje určiť, či prítomnosť pľúcnej embólie alebo predispozícia k nej. Takže už viete, aké príznaky má embolizácia pľúcnej artérie príznaky, povedzme o liečbe tejto choroby. Liečba

Pri určovaní liečebné metódy, ktorá sa použije v každom prípade, lekár sa zaznamená ako stupeň závažnosti ochorenia, pretože prítomnosť a expresiu symptómov.

Je možné použiť terapeutické, medikamentózne a ľudové metódy liečby pľúcnej embólie, z ktorých každá má svoje vlastné zvláštnosti.

Terapeutická metóda

• Ako terapeutická metóda liečby sa nasýtenie tela kyslíkom najčastejšie využíva na obnovenie funkcie dýchania. Za týmto účelom sa môže použiť katéter umiestnený v nose, rovnako ako kyslíková maska.
• Liečebný pokoj a absencia akéhokoľvek zaťaženia sú povinné podmienky pre terapeutické ošetrenie.
• Ak dôjde k akútnej, masívnej alebo bleskovej forme ochorenia, mali by sa opatrenia čo najskôr aplikovať pacientovi.

Lieky

Použitie liekov umožňuje rýchlo obnoviť stav pacienta a zabrániť smrtiacemu výsledku ochorenia.

Naliehavé opatrenia pre akútne a bleskovo rýchle formy pľúcnej embólie zahŕňajú:

• lôžko na opaľovanie;
• raz zavedie do žily heparín najmenej 10 000 jednotiek;
• poskytuje kyslík maskou alebo vložením katétra do nosa;
• používa dopamín, antibiotiká a reopolyglucín.

naliehavé opatrenia potrebné na obnovenie krvného obehu v tkanivách pľúc, predchádzať im sepsu a prevenciu pľúcnej hypertenzie. Pre rýchlejšie resorpcie embóliu a prevencia recidív aplikovaných trombolytickej terapie, ktorá zahŕňa použitie týchto liečiv:

• urokináza;
• streptokináza;
• aktivátor plazminogénu;
• fractiparin;
• heparín.

Široko používané antikoagulačné lieky. Ak je poškodená viac ako polovica časti pľúc, lekár dostane chirurgický zákrok.

chirurgia

tento typ liečby bude potrebné na obnovenie prietoku krvi v pľúcach, a to sa robí zavedením špeciálneho zariadenia v postihnutej tepny alebo nádoby, ktorá umožňuje odstrániť a obnoviť neho embólia normálnym krvným obehu. Tento postup nie je jednoduchý, pretože sa prejavuje v obzvlášť závažných prípadoch porážky.

Operácia na odstránenie embolov sa používa pre veľké cievy a tepny pľúc.

ľudových prostriedkov

Ochorenie je považované za veľmi závažné a rýchly prúd, pretože použitie tradičných metód možno odstrániť len niektoré z príznakov a zmierniť stav pacienta. Metódy tradičnej medicíny sa môžu odporučiť na rekonštitučnú liečbu po lekárskej liečbe.

Tieto metódy zahŕňajú použitie liekov, ktoré zvyšujú imunitu a odolnosť tela voči infekciám a tiež pomáhajú predchádzať ochoreniam srdca, ktoré často spôsobujú pľúcnu embóliu.

Celý proces liečby by sa mal vykonať v nemocničnom prostredí, domáca liečba choroby je neprijateľná. Čo robiť, ak prekoná cementovú embóliu pľúcnej artérie, čítajte ďalej. Osobitný prípad

Cement pľúcna embólia je vzácny typ pľúcna embólia - polimetilmatekrilatom, ktorý sa používa v perkutánna verteroplastike. Tento vzácny typ embolizmu má špecifické prejavy a je spôsobený vstupom malých častíc cementu do pľúcnych tepien s prietokom krvi.

Liečba sa má predpísať v závislosti od symptómov a stavu pacienta, ale všetky liečebné opatrenia sú zamerané na obnovenie normálneho krvného obehu v pľúcach.prevencia

ochorení pre prevenciu recidívy ochorenia, heparín je používaný, ktorý zabraňuje tvorbe nových embólií a skoré resorpcie existujúcich krvných zrazenín. Nepriame antikoagulanciá sú tiež široko používané.

Najdôležitejšie preventívne opatrenia sa posudzujú v nasledujúcich prípadoch:

• v prítomnosti nadmernej telesnej hmotnosti;
• vo veku viac ako 4 roky;
• s minulosťou žilovej a pľúcnej choroby;
• s infarktom alebo mŕtvicou.

pre včasnú detekciu pľúcnej embólie je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie dolných končatín, vykonáva tesnou bandáž nôh žil, rovnako ako pravidelné podávanie podkožné heparínu. Nosiť špeciálne rany a kurzy, ktoré môžu pomôcť znížiť záťaž na žily dolných končatín, a tým zabrániť možnosti tvorby krvných zrazenín v nich, by mala byť tiež považovaná za účinný preventívne opatrenia.

Komplikácie

Najnebezpečnejšia komplikácia po počiatočnom nástupe embólie je považovaná za možnosť jej opakovania. Použitie preventívnych opatrení umožňuje včas rozpoznať ochorenie a začať liečbu.

Často po liečbe pľúcnej embólie sa vyvinie pľúcna hypertenzia. Predikcia

prognóza pľúcnej embólie závisí od závažnosti jeho prejavov, rovnako ako celkového stavu pacienta.

• Keď je postihnutá hlavná pľúcna artéria, smrť nastane o 2-3 hodiny neskôr.
• úmrtnosť v skorej detekcii ochorení je asi 10%, v neprítomnosti liečby tesne po nástupe ochorenia je dostatočne nízka prežitie - úmrtnosť 30%.

na projekcie v chorobe pľúcnej embólie, rovnako ako preventívne opatrenie, keď to poviete nasledujúce video: