Diabetes mellitus - príznaky, príčiny a liečba

click fraud protection

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom hormónu inzulínu alebo nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizovaná porušením všetkých typov metabolizmu, poškodením veľkých a malých krvných ciev a prejavuje sa ako hyperglykémia.

Prvým, kto dal meno choroby - "diabetes" bol doktor Arethius, ktorý žil v Ríme v druhom storočí nášho letopočtu.e. Oveľa neskôr, už v roku 1776 doktor Dobson( Angličan od narodenia), skúmanie moču pacientov s diabetom zistené, že má sladkú chuť, ktorá hovorila o prítomnosti cukru v ňom. Takže sa cukrovka začala nazývať "cukor".

S akýmkoľvek typom cukrovky sa monitorovanie krvného cukru stáva jedným z hlavných úloh pacienta a jeho ošetrujúceho lekára.Čím bližšie je hladina cukru v krvi na normálne hodnoty, tým menej príznaky cukrovky sa objavia, a menšie riziko komplikácií

Prečo je diabetes a čo sú zač?

Diabetes - metabolické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej tvorby v vlastného inzulínu pacienta( typ 1 choroba), alebo z dôvodu porušenia vplyvu inzulínu na tkaniva( typ 2).Inzulín sa produkuje v pankrease, a preto sa pacienti s diabetom často nachádzajú medzi tými, ktorí majú rôzne abnormality v práci tohto tela.

Pacienti s diabetom 1. typu sa nazývajú "závislý na inzulínu" - potrebujú pravidelné inzulínové injekcie, a veľmi často majú choroba je vrodená.Typicky sa ochorenie typu 1 prejavuje v detstve alebo dospievaní a tento typ ochorenia sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Diabetes typu 2 sa postupne rozvíja a považuje sa za "diabetes seniorov".Takýto druh detí sa takmer nevyskytuje a je zvyčajne charakteristický pre ľudí starších ako 40 rokov, ktorí trpia nadváhou. Tento typ cukrovky sa vyskytuje v 80-90% prípadov a je zdedený v takmer 90-95% prípadov. Klasifikácia

Čo je to? Diabetes mellitus môže byť dvoch typov - inzulín-dependentný a inzulín-nezávislý.

1. diabetes typu 1 sa vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, preto sa nazýva inzulín-dependentný.V tomto type ochorenia funguje pankreas defektné: je buď žiadny inzulín, alebo ich poskytne v množstve nedostatočnom pre spracovanie aj minimálne množstvo vstupujúceho glukózy. Výsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Diabetes mellitus 1. typu je spravidla spôsobený tenkými ľuďmi mladšími ako 30 rokov. V takýchto prípadoch sú pacientom poskytnuté dodatočné dávky inzulínu na prevenciu ketoacidózy a udržanie normálnej životnej úrovne.
2. Diabetes typu 2 postihuje až 85% všetkých pacientov s diabetes mellitus, väčšinou ľudí starších ako 50 rokov( najmä žien).U pacientov s diabetom tohto typu je charakteristická nadmerná telesná hmotnosť: viac ako 70% takýchto pacientov je obéznych. Sú sprevádzané produkciou dostatočného množstva inzulínu, ktorým tkanivá postupne strácajú citlivosť.

Príčiny vývoja diabetes typu I a II sú zásadne odlišné.U diabetikov 1. typu sa v dôsledku vírusovej infekcie alebo autoimunitnej agresie beta bunky produkujúce inzulín rozkladajú, čo je dôvod, prečo sa jej nedostatok vyvíja so všetkými dramatickými dôsledkami. U pacientov s diabetom 2. typu produkujú beta bunky dostatok alebo dokonca zvýšené množstvo inzulínu, ale tkanivá strácajú schopnosť vnímať svoj špecifický signál.

Príčiny

Diabetes je jednou z najčastejších endokrinných porúch s neustálym nárastom prevalencie( najmä v rozvinutých krajinách).Je to výsledok moderného životného štýlu a nárastu počtu externých etiologických faktorov, medzi ktoré patrí uznanie obezity.

Hlavné príčiny vývoja cukrovky sú:

1. predávkovanie ( zvýšená chuť do jedla) vedúca k obezite je jedným z hlavných faktorov vývoja diabetu 2. typu. V prípade, u osôb s normálnou hmotnosťou výskytom diabetes tela je 7,8%, potom sa prebytok hmotnosť 20% výskytu diabetu bola 25%, a viac než telesnej hmotnosti o 50%, frekvencia je 60%.Autoimunitné ochorenia
2. ( imunitný systém útok na vlastných telesných tkanív.) - glomerulonefritída, autoimunitná thyroiditida, hepatitída, lupus, atď. Môžu byť tiež komplikovaná diabetom.
3. Heritárny faktor .Diabetes je spravidla niekoľkokrát častejšie u príbuzných pacientov s diabetes mellitus. Ak ste chorí s cukrovkou, oboch rodičov, riziko cukrovky pre ich deti pre život vo výške 100%, stravovanie chorého jedného z rodičov - 50%, v prípade cukrovkou majú brata alebo sestru - 25%.
4. Vírusové infekcie , ktoré ničia bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Medzi vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť vznik cukrovky, možno uviesť: rubeolu, vírusovú parotitídu( mumps), ovčie kiahne, vírusovú hepatitídu a podobne.

osoba, ktorá má v rodinnej anamnéze diabetu po celý život nikdy nemôže stať diabetik, ak ovládnuť, čo vedie zdravého životného štýlu, správnej výživy, fyzickej aktivity, dohľadom lekára, atďTypicky sa prvý typ cukrovky prejavuje u detí a dospievajúcich.

Ako výsledok výskumu, lekári došli k záveru, že príčinou cukrovky dedičnosti do 5% v závislosti na strane matky, 10% na otca, a ak obaja rodičia trpia cukrovkou, je pravdepodobnosť prenosu náchylnosti k nárastu diabetom takmer 70%.

Známky cukrovky u žien a mužov

Existuje celý rad príznakov diabetu, ktoré sú typické pre 1 a 2 typy ochorení.Patria sem:

1. Pocit necitlivého žíznenia a častého močenia, ktoré vedú k dehydratácii tela;
2. Jedným z znakov je sucho v ústach;
3. Zvýšená únava;
4. Tónovanie, ospalosť;
5. Slabosť;
6. Poranenia a rezy sa veľmi pomaly uzdravujú;
7. Nevoľnosť, možné zvracanie;
8. Dýchanie je časté( možno s acetónovým zápachom);
9. Rýchla srdcová frekvencia;
10. Svrbenie genitálií a svrbenie kože;
11. Strata hmotnosti;
12. Zvýšené močenie;Zhoršenie zraku
13. .

Ak máte vyššie uvedené príznaky cukrovky, potom musíte merať hladinu cukru v krvi. Príznaky cukrovky

pri diabete závažnosti symptómov závisí od stupňa zníženie sekrécie inzulínu, trvanie ochorenia a jednotlivého pacienta.

Zvyčajne sú príznaky cukrovky typu 1 akútne, choroba začína náhle. Pri cukrovke typu 2 sa zdravie zhoršuje postupne, v počiatočnom štádiu sú príznaky slabé.

1. Nadmerné žíznenie a časté močenie sú klasickými príznakmi a prejavmi cukrovky. Keď je ochorenie nadmerný cukor( glukóza) sa hromadí v krvi. Vaše obličky sú nútené intenzívne pracovať, aby mohli prefiltrovať a absorbovať nadbytočný cukor. Ak sa vaše obličky nestretnú, nadbytočný cukor sa vylučuje z tela do moču kvapalinou z tkaniva. To spôsobuje častejšie močenie, čo môže viesť k dehydratácii. Budete chcieť piť viac tekutiny, aby ste uhasili svoju smäd, čo opäť vedie k častému močeniu.
2. Únava môže byť spôsobená mnohými faktormi. Môže to byť tiež spôsobené dehydratáciou, častým močením a neschopnosťou organizmu správne fungovať, pretože na výrobu energie môže byť použitý menej cukru.
3. Tretím príznakom cukrovky je polyfágia. To je tiež smäd, ale už nie je voda, ale jedlo.Človek jedia a necítia tak pocit sýtosti a napĺňanie žalúdka s jedlom, ktoré sa potom rýchlo stáva novým hladom.
4. Intenzívna strata hmotnosti. Tento príznak je vlastný prevažne diabetes typu I( inzulín-dependentný) a často je na prvý pohľad šťastné dievčatá.Avšak, ich radosť prechádza, keď sa naučia skutočnú príčinu úbytok na váhe. Stojí za zmienku, že strata hmotnosti sa vyskytuje na pozadí zvýšenej chuti do jedla a hojnej výživy, ktorá môže byť len poplašná.Často sa stráca váha vedie k vyčerpaniu.
5. Symptómy cukrovky môžu niekedy zahŕňať problémy so zrakom.
6. Pomalé hojenie rán alebo časté infekcie.
7. Brnenie v rukách a nohách.
8. Červené, opuchnuté, citlivé gumy.

Keď sa prvé príznaky diabetu neberú kroky, potom nakoniec tam komplikácie spojené s podvýživou tkanív - trofických vredov, vaskulárne ochorenia, zmeny citlivosti, zhoršené videnie. Závažnou komplikáciou diabetu je diabetická kóma, ktorá sa vyskytuje častejšie pri cukrovke závislej od inzulínu v neprítomnosti dostatočnej liečby inzulínom.

Stupeň závažnosti

Veľmi dôležitou rubrikou v klasifikácii cukrovky je jej odstupňovanie v stupňoch závažnosti.

1. Charakterizuje najpriaznivejšie priebeh ochorenia, ku ktorému by sa mala usilovať akákoľvek liečba. Ak je rozsah procesu, ktorý je plne kompenzovaný, hladina glukózy nepresahuje 7,6 mmol / l, glykozúria v režime offline( vylučovanie glukózy v moči), ukazovatele glykovaného hemoglobínu a proteinúria nie sú za normálnych hodnôt.
2. Táto fáza procesu naznačuje čiastočnú kompenzáciu. Existujú známky komplikácií diabetu a porážky typických orgánov cieľov: oči, obličky, srdce, cievy, nervy, dolné končatiny. Hladina glukózy je mierne zvýšená a je 7-10 mmol / l.
3. Podobný priebeh procesu naznačuje jeho neustály pokrok a nemožnosť kontroly drog. Hladina glukózy sa pohybuje medzi 13-14 mmol / l, glykozúria poznamenať rezistentné( vylučovanie glukózy v moči), vysoké proteinúria( bielkovina v moči), objaví sa zrejmý prejav rozložil orgánovým diabetu. Postupne znižuje ostrosť zraku, pretrváva ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu, znižuje citlivosť s výskytom silnej bolesti a necitlivosti dolných končatín.
4. Tento stupeň charakterizuje absolútnu dekompenzáciu procesu a vývoj ťažkých komplikácií.Zároveň sa hladina glykémie zvýši na kritické hodnoty( 15-25 a viac mmol / l), nedá sa opraviť žiadnymi prostriedkami. Významná je renálna insuficiencia, diabetické vredy a gangréna končatín.Ďalším kritériom pre štvrtý stupeň cukrovky je tendencia vývoja častých diabetických kostí.

Tiež sa rozlišujú tri stavy kompenzácie za porušenie metabolizmu uhľohydrátov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.Diagnostika

Ak sa tieto znaky zhodujú, stanovuje sa diagnóza "cukrovky":

1. Koncentrácia glukózy v krvi( nalačno) prekročila normu 6,1 milimolov na liter( mol / l).Po jedení za dve hodiny - nad 11,1 mmol / l;
2. Ak je diagnóza neistá, v štandardnom teste glukózovej tolerancie opakovania sa vykonáva, a to ukazuje vyššia ako 11,1 mmol / l;
3. Prekročenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu - viac ako 6,5%;
4. Prítomnosť cukru v moči;
5. Prítomnosť acetónu v moči, aj keď acetonúria nie je vždy ukazovateľom cukrovky.

Aká je norma cukru?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je normou hladiny cukru v krvi bez ohľadu na váš vek.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, čo je porucha glukózovej tolerancie.

Vaša hladina cukru v krvi vykazovala známky 5,5-6 mmol / l - to je signál, vaše telo, ktoré začalo porušenie metabolizmu sacharidov, to všetko znamená, že ste vstúpili do nebezpečného priestoru. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znížiť hladinu cukru v krvi, zbaviť sa nadmernej hmotnosti( ak máte nadváhu).Obmedzte sa na spotrebu 1800 kalórií denne, zahrňte diabetické potraviny vo svojej strave, vzdajte sladkosti, variť pre pár.

Dôsledky a komplikácie cukrovky

akútnej komplikácie sú podmienky, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín, v prítomnosti diabetu. Diabetická ketoacidóza

1. - ťažké ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku hromadenia krvi v medzistanici metabolizmus tukov( ketolátky) produktov. Hypoglykémia
2. - zníženie hladiny krvného cukru pod normálnu hodnotu( typicky nižšia ako 3,3 mmol / l), je v dôsledku predávkovania antidiabetík, sprievodných ochorení, nezvyklé cvičenie alebo nedostatočné jedlo, Hodina liehovín.
3. Hyperosmolárny kóma .Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov s diabetom typu 2 s anamnézou alebo bez nej a je vždy spojená s ťažkou dehydratáciou.
4. Laktatsidoticheskaya kóma u diabetických pacientov v dôsledku nahromadenia kyseliny mliečnej v krvi, a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov na pozadí kardiovaskulárnych, pečene a zlyhanie obličiek, znížené dodávky kyslíka do tkanív, a v dôsledku toho, akumuláciu v tkanivách kyseliny mliečnej.

Neskoré dôsledky predstavujú skupinu komplikácií, ktorých vývoj vyžaduje mesiace a vo väčšine prípadov roky priebehu ochorenia. Diabetická retinopatia

1. - sietnice oka vo forme microaneurysms, a strakaté dot krvácanie, tvrdé exsudáty, opuch, neovaskularizácie. To končí krvácaním na fundus, môže viesť k oddeleniu sietnice.
2. diabetickej mikro- a makroangiopatie - porušenie priepustnosti ciev zvýšiť ich krehkosť, sklon k trombóze a aterosklerózy( nastane skôr, postihuje hlavne malé cievy).
3. Diabetická polyneuropatia - často vo forme bilaterálnych periférna neuropatia podľa typu "rukavice a ponožky», začína v spodných častiach končatín. Diabetická nefropatia
4. - obličiek, najprv vo forme mikroalbuminúria( vylučovanie albumínu bielkovín v moči), proteinúria potom. Vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek.
5. Diabetická artropatia - bolesť kĺbov, "tieseň", obmedzení mobility, zníženie množstva synoviálnej tekutiny a zvyšujú jeho viskozitu.
6. Diabetická oftalmopatii , okrem retinopatia, obsahuje skorý vývoj šedého zákalu( zákal).
7. diabetickej encefalopatia - zmena myslenia a nálady, emočná labilita alebo depresia.
8. diabetickej nohy - zabitý zastaviť diabetickej pacientov vo forme nekrotických procesov, vredy a kostí a kĺbov úrazov, vyskytujúce sa na pozadí zmien v periférnych nervov, ciev, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Je hlavnou príčinou amputácie u pacientov s diabetes mellitus.

Diabetes

tiež zvyšuje riziko vzniku duševných porúch - depresie, úzkostných porúch a porúch príjmu potravy.

Ako liečiť diabetes

V súčasnej dobe je liečba diabetu vo väčšine prípadov je symptomatická a je zameraný na elimináciu existujúcich symptómy bez riešenia príčin choroby, pretože ešte nebola vyvinutá účinná liečba diabetu.

Hlavné úlohy lekára pri liečbe cukrovky sú:

1. Kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.
2. Profylaxia a liečba komplikácií.
3. Normalizácia telesnej hmotnosti.
4. Výučba pacienta.

V závislosti od typu diabetes mellitus sú pacientom predpísané podávanie inzulínu alebo požívanie liekov, ktoré majú účinok znižujúci obsah cukru. Pacienti by mali dodržiavať diétu, ktorej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie závisí aj od typu diabetes mellitus. Keď typ

• 2 diabetes predpísané stravy a lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, gliklazid, glyurenorm, glyburid, metformín. Užívajú sa perorálne po individuálnom výbere určitého lieku a jeho dávkovaní lekárom.
• S diabetes typu 1 je predpísaná inzulínová terapia a diéta. Dávka a typ inzulínu( krátkodobá, stredná alebo dlhodobá činnosť) sa vyberá individuálne v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí byť nutne liečený, inak je plný veľmi vážnych následkov, ktoré boli uvedené vyššie. Skorší diabetes je diagnostikovaný, tým väčšia je šanca, že možno vyhnúť sa negatívnym dôsledkom a žiť normálny a plný život.

Diéta Diéta v diabetes mellitus je nevyhnutnou súčasťou liečby, rovnako ako použitie hypoglykemických činidiel a inzulínu. Bez diéty nemožno kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov.

Existuje niekoľko možností diéty pre pacientov s diabetom môžu byť použité, ale takmer v dome jedného( diéta číslo 9), ktoré možno ľahko prispôsobiť pre liečenie všetkých pacientov, odstránenie alebo pridanie jednotlivých jedál a potravín.