:
| |
| druhý | pozorovaných prejavov progresie úsek 1 a vývoj takých symptómov, ako sú:
postihnutých oblastí tela sa veľmi citlivé na chlad a omrzliny rýchlo aj pri mierne nízkej a nulové teploty vzduchu v procese vode je mnohonásobne silnejšie. |
| Tretí |
Okrem toho dodržiavajte:
striedajúci ruky a nohy otepľovania, na špičkách prstov, nohy sa objavia čierne škvrny - odumreté ložiská okolo ktorého bez liečby začína vývoj mokré gangrény. Tieto javy sú sprevádzané zvýšením intoxikácii( otravu sekrétov mŕtve tkanivá), zimnica s horúčkou, bolesťou hlavy, nevoľnosťou a zvracaním. Podobné klinické príznaky sú tiež charakteristické pre lézie rúk a prstov. Choré človek sa stáva zdravotne postihnutým. |
| Stage | Externé príznaky, vnútorné poruchy, subjektívne pocity |
|---|
Kholodova neyrovaskulit - nepríjemný a dokonca aj nebezpečný stav. Môže vás dokonca zbaviť prstov. Ale môže to byť vyliečené, ak sa všetko robí včas a správne.
Vlastnosti ochorenie
Kholodova neyrovaskulit je chronické funkčné( reverzibilný) zápal ciev končatín spôsobených poruchou reflexných neurogénna reakciou na stimuláciu vo forme za studena, vyvíja v dôsledku pravidelných akčných teplotách v rozmedzí od mínus 2 do + 12 ° C pri vysokej vlhkosti vzduchu( alebo jedného omrzlín).
Patológia určený lekárskej početné definície "ryhy, jamy alebo brodenie stanice", "zastavenie baník", "námornícka nôh alebo Watereri", "Fehn choroba", "studené akrozianoz", "gangrény z vlhké." Tieto podmienky predstavujú rovnaké ochorenie, ktoré sa vyskytuje lekárom za rôznych okolností, ale pri konštantnej spoločné vplyvu vlhkosti a chladu( mierne teploty).
časté u dospelých vo veku 25 rokov( častejšie - od 35 do 60 rokov), pracujúci v priemyselných odvetviach, ktoré sú charakterizované tým, dlhodobé alebo časté prítomnosti v surovom chladnom prostredí: zamestnanci rybolovu, námorníci, lovecké lovcov, baníkov, lesné robotníkov, Zvlhčovače dojičky,cestujúcich na námorných lodiach po nehodách.
príčin tohto ochorenia ako studený neyrovaskulit popísané nižšie.
Príčiny
mechanizmy vývoja studenej neyrovaskulita - nedostatok prekrvenie periférnych ciev v končatinách kvôli stálemu reflexné kŕč malé arteriol, kapilár, a ako výsledok - chronický nedostatok kyslíka a základných živín do tkanív. Ochorenie je typické pre dolné aj horné končatiny. Ale z dôvodu charakteristík prietoku krvi v nohách - stagnácie, kŕčové žily, zlá prietok krvi v boku rozvoja( kruhový objazd) vetvy ciev - v nohách častejšie ako rukami vznikajú cievne kŕče, opuchy a krvné zrazeniny( tromby).
voda, ktorá padá na nechránené kožu rúk alebo impregnáciu topánky a ponožky, čo zvyšuje tepelnú vodivosť kože, zvyšuje desaťkrát rýchlosť prenosu tepla. V chladných podmienkach( a s pozitívnym teplote - i) spôsobí dodatočné chladenie kože, vývoj lokálne hypotermia( podchladenie), keď teplota klesne pod tkanív, potrebných pre metabolické procesy, nasleduje malé kŕčov ciev a pokles funkcie nervových receptorov.
Urýchlenie
faktory tieto štáty patria:
- cievnych ochorení vrátane trombózy, flebitídy;diabetes
- , Raynaudova choroba, studený žihľavka;
- zvýšilo zrážanie krvi;Kožné ochorenia
- , vrátane hubových a hnisavých infekcií;
- guma, tesné, vzduchotesné topánky;
- fyzické preťaženie končatín v ťažkej práci;
- nútená nehybnosť, dlhodobá;
- pravidelné ponorenie rúk alebo nôh v studenej vode bez ďalšieho obsushivaniya a otepľovanie;
- žiadne bavlnené, vlnené ponožky alebo zriedkavé zmeny;
- nadmerné potenie nohy;
- nedodržiavanie hygieny. Symptómy
vo vývoji studenej neyrovaskulita sú tri etapy, ktoré zodpovedajú určitým vonkajších a vnútorných príznakov subjektívnych pocitov pacienta.
Diagnóza Presná diagnóza odborník môže priniesť, na základe vonkajších prejavoch, že sťažnosti pacientov, dlhodobých údajov o odpracovaných v chladnom a vlhkom podnebí.
Inštrumentálne metódy zahŕňajú inštrumentálne diagnostické metódy studeného neyrovaskulita použiť:
- UZDG( dopplerografia), ukazujúci stav ciev rúk a nôh, charakter prietoku krvi;Termografia
- , ktorá určuje zníženie teploty kože a tkaniva;Reovasografia
- ( RVG) periférnych ciev. Informatívna a bezpečná metóda, ktorá umožňuje určiť pokles pulznej krvnej náplne plavidiel s cieľom posúdiť ich priechodnosť;Kapiloskopia
- , ktorá rozpozná kŕč, spastický atónový stav - oslabenie tónu kapilár na pozadí spazmu. Testy
Diagnóza studenej neurovaskulitídy je potvrdená rôznymi testami. Orlovov test je nasledujúci. Pri podozrení na
studeného neyrovaskulit kefy alebo nohu pacienta bola ponorená po dobu 1 minúty v studenej vode( 15 ° C), ďalej sledovanie, ako rýchlo sa obnoví počiatočnú teplotu kože termografie kontaktné termometria. Ak sa končatina ohrieva z prstov, znamená to, že krvný obeh je normálny.
Prerušenie toku krvi v periférnych ciev počas vzorky Orlova uvedie:
- predĺženým uchovanie oblasti s nízkou teplotou( hypotermia);Obnovenie teploty
- v končatine, ktoré sa vyskytuje "smerom dole" - to znamená, že z častí teplejšie a bližšie k stredu tela k prstom.
Diferenciálne diagnostické opatrenia
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva po konzultácii s reumatológa, neurológom, cievne chirurg, nie miešajú chladnú neyrovaskulit s inými chorobami, ktoré majú podobné príznaky. Studená neurovaskulitída sa musí odlíšiť od: ochorenia
- a Reynaudovho syndrómu;Periférne vaskulárne ochorenie
- ;
- syringomyelia;
- systémové lézie spojivového tkaniva( lupus erythematosus, dermatopolymyozitída, sklerodermia).
Liečba
Liečba studenej neovaskulitídy poskytuje komplexnú terapiu, ktorá rieši problémy ako:
- eliminácia bolestivého syndrómu;
- zníženie kŕčov periférnych ciev;
- eliminácia porúch obehu v postihnutých končatinách;
- zlepšenie zabezpečenia obehu v by-passových plavidlách;
- normalizácia mikrocirkulácie;
- potlačenie zápalu periférnych nervov.
Na tento účel predpisovať lieky, fyzioterapeutické metódy, vykonávať chirurgické zákroky( v pokročilých ťažkých podmienkach).
terapeutický spôsob pre obnovenie periférne obeh sa používajú:
- ultrafialového ožiarenia postihnutej časti striedavo s UHF( 8 - 10 ošetrenie)
- krátkovlnná diatermia;
- ultrazvuk a Bernard prúdy pre úľavu od bolesti;
- fonoforéza s hydrokortizonom - v prípade závažného zápalu.
Pre odstránenie následkov hromadenie toxínov v tkanivách, odstránenie cievne kŕč a zlepšenie krvného obehu v kapilárach postihnutej časti tela sú používané:
- liečebné masáže;
- stieracie nohy alebo kefy s mravčanom alkoholom;
- kúpele na končatiny s terpentínom iba v neprítomnosti vredov( 15 minútový kurz 10 - 12 dní).
Pripravte roztok: 0,5 litra terpentínu, 1,5 - 2 gramy aspirínu, mleté mydlo do 30 g, 0,5 litra vriacej vody. Trvať na 24 hodín. Pre vaňu: do 10 litrov vody( 40 ° C) pridajte celú lyžicu infúzie. Po 2 - 3 dňoch sa zvýši množstvo terpentínovej infúzie, ale nie viac ako 30 ml na 10 litrov vody. Po
kúpeľov na postihnuté miesta obväz s gáfor duchom, s škrabance, praskliny - obväzy namočené sintomitsinovoy alebo streptocidal emulzné masti Solkoseril, Aktovegin. S bolesťami - masť Ketonal.
S použitím liekov
výber hlavných liečiv pre liečbu studeného neyrovaskulita vykonáva pre zlepšenie prekrvenia, metabolizmus, tkanivá trofismus, zmierniť kŕče, bolesť, zápal nervových vlákien, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín a zlepšenie prietoku krvi. V stacionárnom podmienky
volá:
- Reopoligljukin intravenózna kvapkacou rýchlosťou 300 ml 4-6 dni;
- antikoagulanciá: heparín subkutánne do brucha cez 5000 U 6 hodín( prvé 4 - 5 dní), po prevedení pacienta na lieky nepriame akcie: Fenilin, pelentanu, neodikumarina, warfarín;Trentalu
- 2% 5 ml intravenózne v 200 ml fyziologického roztoku, potom - v až 8 hodín 100 mg;
- Kyselina acetylsalicylová je 3 g za deň počas 12 dní( s výnimkou pacientov s vredmi a gastrointestinálnych ochorení);
- nikotínová kyselina 0,05 g( dvakrát denne), nikoshpan 1 tableta po 12 hodinách. Papaverín 2% roztok subkutánne 10 - 12 dní, alebo 2 - 3 krát denne v tabletách 50 mg;
- Halidorum 0,1 g trikrát denne, dlhodobá( 8 - 12 týždňov) v intervale 2 - 3 mesiace;
- pre zmiernenie bolesti pomocou Ketonal intramuskulárne po dobu 1 - 2 ampulky za deň, diklofenak( 1 ampulka raz, nie dlhšie ako 3 dni), Reopirin 5 ml raz denne, Voltaren dvakrát denne 1 tableta Ksefokam( 1 tableta dvakrát denne);
- antialergické, protizápalové a upokojujúce: intramuskulárna difenhydramín( až 2 krát denne po dobu 1 ampulka) Pipolphenum( 2 ml cez noc), Suprastin Tavegil;
- Milgamma intramuskulárna injekcia, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.
- antibakteriálne látky v prípade komplikácií neyrovaskulita: tromboflebitída, lymphangitis.
Tiež:
- Vyjadrené bolesť a ťažký zápal( neuritída) použiť metódu pulzný terapia - vymenovanie "bolus", hormonálnych činidiel, krátky-samozrejme( metylprednizolón, prednizón, dexametazón).Intenzívna bolesť
- ukotvený prostredníctvom novokaín blokád, terapeutickom účinku, ktorý je v dôsledku vazodilatácie, rýchle a hlboké analgézia a protizápalovým účinkom( perirenálního, Cilic blok gangliá nervu zvieraťa).
- Mnohí pacienti sú veľmi užitočné dlhodobé intraarteriálnej infúzie liečiv systémov pre obnovu nádob a výživy tkanív. Odporúčaná
- ako sedatíva, sedatíva, vrátane( Fenazepam), lieky, ktoré aktivujú látkovú výmenu v cievach( ATP MAP) svalového tkaniva.
Chirurgická intervencie v prípadoch komplikované studenej neyrovaskulita, v neprítomnosti pozitívnych reakcií na lieky, chirurgickej liečby. Sympatektómia sa používa s jednej alebo oboch stranách, čo eliminuje gangliá( gangliá) zlúčeniny uvedené v bedrovej oblasti, že u väčšiny pacientov poskytuje vynikajúci terapeutický účinok. Prevencia
Komplex prevencia studena neyrovaskulita aktivovaný včasnú detekciu prvých príznakov a aktívne liečenie takých ochorení a patologických stavov, ako sú:
- obliterujúcej vaskulárne ochorenia( endarteritida trombóza);
- kŕčové žily;Chronická tromboflebitída
- ;
- vazokonstrikcia( vazospazmus);
- chronické ochorenie periférnych nervov;
- chronické zápaly pohlavných orgánov s exacerbácií;
- nahromadené nechty;
- kožné choroby, tón pleti a zníženie odolnosti základovej tkanive a chladu.
dôležitou súčasťou prevencie profesionálneho chladu neyrovaskulita pracovisku:
- poskytujúce pravidelné prestávky na vykurovanie, sušenie oblečenie a obuv v oddelených miestnostiach s teplotou 21 - 26 ° C pre ľudí, ktorí pracujú v chladných a vlhkých obchodoch alebo na ulici;
- aplikácia zariadení na zrýchlené lokálne vyhrievanie rúk a nôh.
- o zavedenie regulovanej prestávky piť horúci nápoj( čaj, káva, kakao), povinná teplé jedlá na poludňajšej prestávky;
- s horúcou sprchou po práci až do úplného zohriatia;Použitie
- z izolovanej kombinézy, termobielizeň, rukavice a ponožky z prírodných materiálov a izolácií( bavlna, plátno, vlna, perie).
- racionálne využívanie obuv( topánky, vyrobené z pravej kože topánky s podrážkou z mrazuvzdorné gumy).
je povinné prijatie osobných preventívnych opatrení, medzi ktoré patria:
- vo vývoji choroby - odvolanie na chirurga a formulácii klinického účtu;
- prepnite na pracovisko v suchom a teplom prostredí;
- obmedzenie predĺženého pobytu;
- odvykanie od fajčenia;
- odmietnutie blízkych alebo príliš veľké topánky prispievajúcich odreniny, mozole, praskliny, prieťahov;
- nákup obuvi vo väčšej veľkosti, pretože dokonca vybrať tie správne topánky na konci pracovného dňa sa stáva pevne vzhľadom k opuchom nôh;
- prevenciu potenie a zvýšenie cievnej tréning, ktorý je aplikovaný denne sprchu alebo vaňu pre ruky a nohy, nasleduje sušenie a mletie ich do mierne začervenanie;Použitie
- spojív a sušia prostriedky: slabé roztoky boritej, kyseliny salicylovej, tanínu;
- dusting nohy a medzery medzi prstami púdrom, boritá, kyselina salicylová;
- kedy je možné meniť gumové topánky, v racionálnych vlhkostných podmienok by mala byť:
- použitie viacvrstvového lakovania nohy nosiť bavlnené a vlnené ponožky, teplé footcloths( s častými zmenami);
- vložil topánky do topánok a denne ich sušil.
Komplikácie
Začiatkom studenej neyrovaskulita s včasnej liečbe a prevencii účinkov sa môže prejaviť vo zvýšenej citlivosti postihnutého ruky( stôp) chladu a vlhkosti, rýchle zmrazenie a zvyšuje riziko omrzlín za podmienok, ktoré nepredstavujú zdravotné riziko pre ľudí.
Ak všetky prejavy choroby dosiahli štádia II, spolu s komplikáciami etapy Aj neyrovaskulita 60-70% pacientov sa môže vyvinúť: vymazanie nádoby endarteritida, trombóza, zápal žíl, vredov predkolenia, neuritídu, artritídy a iných ochorení kĺbov, ako aj zhoršenie a progresii existujúcichpacient má patologické stavy.
počasie počas studenej neyrovaskulite
Kholodova neyrovaskulit považovať za funkčné poruchy, čo znamená, že vysoký stupeň reverzibility patologických prejavov. Preto je včasné opatrenie na prevenciu a liečbu povzbudivé.
závažné štádium ochorenia je charakterizovaná ťažkou poruchou cievneho obehu, straty veľkého množstva nekrotické tkaniva, amputácii prstov. V mnohých prípadoch sa však chirurgovi podarí zachrániť postihnuté časti tela intenzívnou liečbou.