encefalitída vyvolaná klíšťami je akútne vírusové ochorenie, ktoré postihuje hlavne nervové bunky v ľudskom tele. Môžu to byť štruktúry mozgu, periférna inervácia alebo radikulárne nervové zakončenie v mieche.
Hlavným zdrojom infekcie je ixodiálna taiga. Na reprodukciu tohto hmyzu je potrebná krv zvieraťa alebo človeka. Jarná-letná sezónnosť je spojená s biológiou kliešťových nosičov. Vírus vstupuje do tick žalúdok krvi infikovaných zvierat, preniká všetky orgány roztoče a potom sa prenesie na iné zvieratá, ako aj prenášaný na potomstvo roztoče( transovarial prenos vírusu).
Preukázal sa prenikanie vírusu do mlieka hospodárskych zvierat( kôz), preto sú možné potravinové spôsoby infekcie ľudí prostredníctvom kôz a kráv. V rôznych regiónoch bývalého Sovietskeho zväzu boli vytvorené potravinové "kozie" endemické ložiská encefalitídy.
Kde je rozšírená encefalitída kliešťov?
Ixodes kliešte sú bežné v lesných a lesných stepových zónach s miernym podnebím. Existuje niekoľko druhov parazitov, ale zvyčajne encefalitídy dochádza po uhryznutí Ixodes persulcatus( tajga tick) alebo Ixodes ricinus( European kliešť).Prvá je v Ázii bežnejšia, druhá - na území európskeho regiónu.
súčasnej ochorení kliešťovou encefalitídou je zaznamenaný takmer celé územie Ruska( tam je asi 50 územie Ruskej federácie), ktorá má svoje hlavné nosiče - roztoče. Najviac znevýhodnené regióny výskytu sú nasledovné: na Urale, západnej Sibír, východnej Sibíri a Ďalekého Východu regiónov a od okolitého regiónu Moskva - Tver a Jaroslavľ.
Doba inkubácie
Čas od infekcie až po objavenie prvých príznakov kliešťovej encefalitídy je približne 10-14 dní.Inkubačnú dobu možno rozšíriť aj u ľudí, ktorí dostali imunizáciu z encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov v detstve.
Existuje tiež viacero štádií ochorenia:
- Lightning-fast .S ňou sa prvé príznaky objavia už v prvý deň.Ak chýba vhodná liečba, chorá osoba rýchlo padne do kómy a zomrie na paralýzu centrálneho nervového systému.
- Tesné .V tomto prípade môže byť trvanie inkubačného obdobia približne mesiac, niekedy dokonca mierne vyššie.
prvé príznaky( to, čo by ste mali venovať pozornosť): spravidla v týždni po dovolenku v prírode u človeka náhle objaví bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, nie je prináša úľavu, zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C, výrazná slabosť.Potom spojte príznaky mozgu: paralýza končatín, strabizmus, bolesť pozdĺž nervových zakončení, kŕče, strata vedomia. Klasifikácia
Klinická klasifikácia encefalitídy kliešťov je založená na definícii formy, závažnosti a charakteru priebehu ochorenia. Formy encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov:
- a lôžková( subklinická): febrilná
- ;
- meningeal;
- meningoencefalitik;
- poliomyelitída;
- polyradikuloneuritis.
Podľa povahy súčasného rozlíšenia medzi akútnym, dvojvlnovým a chronickým( progredientovým) tokom.
príznaky kliešťovej encefalitídy po prisatí kliešťa násobí
vírusov v tkanivách, preniká do lymfatických uzlín a krvného obehu. Keď sa vírus vynásobí a keď sa dostane do krvi, tvoria príznaky podobné chrípke. Vírus preniká cez hematoencefalickú bariéru a postihuje mozgové tkanivo - dochádza k neurologickým príznakom.
Ale jasnosť klinických prejavov, rýchlosť ich rastu a špecifickosti vždy závisí od toho, ktorý podtyp ochorenia a od miesta lokalizácie vírusu.
- Európska - charakterizovaná 2 fázami. Prvý prejav je podobný chrípke a trvá asi týždeň.Druhá fáza je charakterizovaná léziami nervového systému rôzneho stupňa: od meningitídy miernej formy až po ťažko vyčerpávajúcu encefalitídu.
- Ďaleký východ - zvyčajne začína s horečkovým stavom, pokračuje akútne.Ďalšie príznaky môžu tiež rásť rýchlo, čo vedie k paralýze a kóme. Smrtelný výsledok môže trvať už 6-7 dní.
Cez veľkú škálu príznakov a prejavov ochorenia sú 4 hlavné klinické formy TBE:
- horúčku .Kliešťovej encefalitídy vírus zasiahne centrálny nervový systém, prejavujúce sa iba príznaky horúčky, a to, horúčka, únava a bolesť tela, strata chuti do jedla, bolesti hlavy a nevoľnosť.Horúčka môže trvať až 10 dní.Cerebrospinálna tekutina sa nemení, neexistujú žiadne príznaky nervového systému. Predpoveď je najpriaznivejšia.
- Meningeal .Po období horúčky, je dočasný pokles teploty sa vírus v tomto okamihu vstupuje na nervovú sústavu, a opäť výrazne zvyšuje teplotu, existujú známky neurologických porúch. Bolesti hlavy sa zvracaním, ťažkou svetloplachosť a stuhnuté šijové svaly, symptómy meningeálnej dráždenie, dochádza k zmenám v mozgovomiechovom moku.
- Meningoencefalitid .Charakterizované poškodením mozgových buniek, ktoré sa vyznačujú poruchou vedomia, duševnými poruchami, kŕčmi, slabosťou v končatinách, paralýzou.
- Poliomyelitída .Nástup tejto formy ochorenia sa prejavuje silnou únavou, všeobecnou slabosťou. Tam je necitlivosť v tele, po objaví sa ochabnutá paralýza svalov na krku a ramenách, proximálnych častí horných končatín. Existuje syndróm "zavesenia hlavy".Akcelerácia motorických porúch sa vyskytuje počas jedného týždňa, po ktorom nastane atrofia postihnutých svalov. Formulár ochorenia na poliomyelitídu sa vyskytuje pomerne často v takmer 30% prípadov. Kurz je nepriaznivý, zdravotné postihnutie je možné.
Treba poznamenať, že u rôznych ľudí je náchylnosť na encefalitídu kliešťov odlišnú.Pri dlhšom pobyte v prírodnom krbe môže osoba podstúpiť viac saciek s požitím malých dávok vírusu. Potom sa v krvi produkujú protilátky, ktorých nahromadenie podporuje rozvoj imunity voči vírusu. Ak sa takíto ľudia nakazia, ochorenie bude pokračovať v miernom stave.
diagnóza kliešťovej encefalitídy
V prípade kliešťovej encefalitídy diagnostiky boli vykonávané s použitím tomografické štúdie mozgu, sérologické aj virologické vyšetrovanie. Na základe všetkých indikátorov sa stanovuje presná diagnóza.
Poškodenie mozgu je určené predovšetkým na základe sťažností z neurologického vyšetrenia u lekára. Zistila sa prítomnosť zápalu a povaha poškodenia mozgu, určujú sa príčiny encefalitídy.
Ako liečiť encefalitídy
V prípade encefalitídy špecifickej liečby kliešťovej neexistuje. Ak sa objavia symptómy naznačujúce poškodenie centrálneho nervového systému( meningitída, encefalitída), pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný, aby poskytol podpornú liečbu. Ako symptomatické liečenie sa často používajú kortikosteroidy. V závažných prípadoch existuje potreba intubácie trachey s následnou umelou ventiláciou.
Etiotropická liečba pozostáva z vymenovania homológneho gama globulínu titrovaného proti vírusu encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov. Vďaka tomuto lieku môžete pozorovať jasný terapeutický účinok, najmä ak ide o vážnu alebo stredne závažnú chorobu. Gamma-globulín sa injektuje 6 ml intramuskulárne, každý deň po dobu troch dní.Terapeutický účinok je pozorovaný po 13-24 hodín po podaní lieku - telesná teplota vráti pacienta k normálu, celkový stav zlepší, meningeálnej javy a bolesti hlavy sú znížené, môže dokonca úplne zmizne. V posledných rokoch sa na liečbu kliešťovej encefalitídy a použije sérum globulínu homológnej poliglobulin, ktoré sú odvodené z krvnej plazmy od darcov, ktorí žijú v prírodných ohniskách kliešťovej encefalitídy.
iba 2-3 týždne po intenzívnej liečbe, poskytovaných funkcií normalizovať karosérie a stabilizácia objektu prepustení z nemocnice pacienta. Kontraindikovaná tvrdá práca, mentálne nadmerné zaťaženie. Pravidelné prechádzky sa odporúčajú, odporúča sa použiť prostriedky odpudzujúce kliešte. Návšteva lekára je povinná po dobu dvoch rokov.
encefalitída vyvolaná klíšťami a jej prevencia
ako špecifické prevencia kliešťovej encefalitídy vakcinácii je používaný, ktorý je najspoľahlivejšie preventívne opatrenia. Všetky osoby s bydliskom v endemických oblastiach alebo endemické oblasti podliehajú povinnému očkovaniu. Počet obyvateľov v endemických oblastiach je približne polovica celkového počtu obyvateľov Ruska.
v Rusku očkovanie sa vykonáva v zahraničí( FSME, Entsepur) alebo domáce vakcín hlavných a núdzových obvodoch. Hlavná schéma( 0, 1-3, 9-12 mesiacov) sa vykonáva s následným posilňovačom každých 3-5 rokov. Na vytvorenie imunity na začiatku epidemickej sezóny sa prvá dávka podáva na jeseň, druhú zimu. Núdzový okruh( dve injekcie v intervale 14 dní) sa používa pre neočkované osoby cestujúce do endemickej ložísk na jar av lete. Zvlášť u očkovaných osôb imunizuje iba jednu sezónu( imunita sa vyvíja v priebehu 2-3 týždňov), po 9-12 mesiacoch, dali tretí výstrel. Ako núdzové
prevenciu sania kliešťov, keď sa podáva intramuskulárne ľudí neočkované imunoglobulín od 1,5 do 3 ml.v závislosti od veku. Po 10 dňoch sa liečivo znovu zavedie v množstve 6 ml.
počasie
Keď kliešťovej encefalitíde prognóza dizni závisí od stupňa poškodenia nervového systému. V horúčkovitej forme spravidla sa všetci pacienti úplne zotavia. Keď meningeálnej forma tiež počasie priaznivé, ale v niektorých prípadoch môže byť trvalé komplikácie centrálneho nervového systému vo forme chronických bolestí hlavy migrény.
Ohnisková forma kliešťovej encefalitídy je podľa prognózy najnepriaznivejšia.Úmrtnosť môže dosiahnuť 30 ľudí na 100 prípadov. Komplikáciami tejto formy je vznik pretrvávajúcej paralýzy, konvulzívny syndróm, zníženie mentálnych schopností.
Kde sa očkovať proti encefalitíde s kliešťami 2016?
V roku 2016 v Moskve vo všetkých okresoch medzi marcom a septembrom každého roka funkcie očkovanie body na základniach polikliník, zdravotnícke zariadenia, zdravotníckych centier škôl( v západnej časti okresu - v detskej klinike №119, na klinikách pre dospelých: №209, №162a klinika MsÚ №202), rovnako ako ústredný bod očkovanie založené kliniky číslom 13( st Pipe, 19, Budova 1 telefón:. .. 621- 94-65).
Kde vykonať laboratórne testovanie kliešťov?
Research roztoč napadnutia na patogény prírodných ohniskových infekcií vykonaných v FBUZ "Federal Center of hygieny a epidemiológie" FBUZ "hygiena a epidemiológie Centra v Moskve" v Ústrednej Výskumnom ústave epidemiológie Rospotrebnadzor.
Pokiaľ ide o laboratóriu, musí byť poskytnutá informácia o dátume a na území, na ktorom sanie roztočov( región, oblasť, lokalita).
Kde vykonať laboratórny krvný test?
osoby dotknuté kliešťami uhryznutie v endemických oblastiach, je možné vykonať laboratórne výskum v krvi( sére) na kliešťovej encefalitíde v parazitologické oddelení mikrobiológie laboratórne FBUZ "Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve," alebo v akejkoľvek inej laboratóriu vykonanie tohto druhu výskumu.