C histologického hľadiska všetky druhy zhubných nádorov, nádory prsníka sú vysoko malígnych, vytvorené z mezenchymálnych tkanivách. Podľa štatistík podiel sarkómu prsníka nie je vyšší ako 2% z celkového počtu malígnych nádorov prsníka.
ochorenie najčastejšie postihuje tkanivo iba jedného prsníka( aj keď existujú výnimky) môže byť detegovaný u pacientov v akomkoľvek veku, a to u oboch pohlaví.
všetky sarkómy sa vyznačujú rýchlym progresívny rast, rýchle hematogénne šírenie metastáz s nevyhnutnou a extrémne vysoké percento úmrtí.Druhy
sarkóm prsníka
štruktúra zhubné nádory sarkóm obsahuje epiteliálne a glandulární bunky, pretože sa často tvorené nezrelý spojivového tkaniva aktívne sa deliace bunky( stróma).V prsnej žľaze sú tieto tkanivá reprezentované vláknitými lalokmi, ktoré prekladajú svoje laloky.
Histologická štruktúra sarkómu prsníka je veľmi rozmanitá. Môžu byť:
- vretenovité( 67%);
- je krúžková bunka( 29%);
- obrovská bunka( 4%).
Morfologické formy sarkómu lokalizované v tkanivách mliečnej žľazy sú tiež rôzne. Tie predstavujú:
- liposarkóm - malígne nádory, ktoré vznikajú v dôsledku degenerácie tukových buniek. Liposarkóm sa vyznačuje súčasným poškodením obidvoch prsníkov( sprevádzaných ulceráciou) a extrémne rýchlou progresiou.
- fibrosarkómu - najbežnejšie( asi jednu tretinu všetkých prípadoch) malígnym vytvorené bunky spojivového tkaniva. Fibrosarkómy môžu dosiahnuť veľké rozmery, ale nie sú sprevádzané ulceráciou.
- rabdomyosarkom - zhubný nádor vyplývajúce z mutovaných buniek priečne pruhovaného svalstva. Tento typ rakoviny, ktorá napadá mliečnych žliaz mladých( nedosiahli veku dvadsiatich piatich) žien, rôzne extrémne malignity, rýchly rast a infiltrácie( impregnáciu) susedných tkanív.
- osteosarkóm a chondrosarkom - veľmi zriedkavá forma ochorenia sa vyskytuje u žien vo vekovej kategórii nad päťdesiat rokov.
- angiosarkom - jeden malignity ktoré vznikajú v dôsledku mutácií endoteliálnych buniek lemujúcich vnútorný povrch krvi a lymfatických ciev. Tento druh ochorenia postihuje ženy vo veku od tridsiatich do štyridsiatich piatich rokov. Angiosarkómy rýchlo rastú a sú náchylné k opakovaniu.
Na fotke je jasne viditeľný symptóm "umbilikatsii" sarkóm prsníka
Origin umožňuje rozdeliť sarkóm prsia na:
- primárne , vyznačujúci sa tým pôvodného obsahu nádorových buniek. Sekundárne
- , sa vyvinul v dôsledku zhubného bujnenia, alebo benígnych nádorov, alebo v dôsledku metastatického karcinómu buniek z iných častí tela.
dôvody
stanovenie presnej príčiny prsníka zhubný nádor je stále ešte nie je možné.V priebehu výskumu tejto choroby nejaký vzťah s množstvom faktorov, bol identifikovaný výskumníci priradené rizikové skupiny:
- S prítomnosti genetickej predispozície( potvrdených prípadov tohto ochorenia, v niektorý z príbuzných pacienta).
- Pri práci v nebezpečnej chemickej výrobe.
- Pri dlhodobom kontakte s radom karcinogénnych látok( napr. Arzén).S
- rôznych tráum mliečne yavivshimisya pravdepodobný vinník benígnych nádorov( lístky fibrosarkómu).
- Pri vystavení žiareniu rôznej intenzity.
Symptómy sarkómu prsníka
- Nástup nádorového procesu je charakterizovaný tvorbou hustého uzlíka s jasnými hranicami a hrboľatým povrchom v prsnej žľaze.
- výsledky rastu nádoru v riedení a cyanóza natiahnuť jej kože a podkožného exsudácia predĺžená žilovej vzor na svojom povrchu.Ďalšie zvýšenie
- novotvar nevyhnutne ovplyvnené výsledky prsníka pre zväčšenie objemu v prsnej asymetrie, výskyt bolesti a tvorbu početných vredov na povrchu pokožky. Pohmat
- ovplyvnená nádory prsníka ukazuje prítomnosť heterogénneho konzistencie s nastavením presné obrysy krupnobugristoy. Ako ukazuje početné štúdie o vzdialených nádoroch, tento účinok prináša výmenu cystických dutín a nádorových uzlín, čím vytvára pevný konglomerát.
- Existuje deformácia vsuvkovitého alveolárneho komplexu, príležitostne sprevádzaná fixáciou alebo westernizáciou bradavky.
- Pri začatí ochorenia sa z bradavky postihnutého prsníka často vyskytuje krvavý výtok: toto indikuje rozpad nádorových tkanív. Pri rýchlom raste nádoru môže klinický priebeh sarkómu pripomínať príznaky mastitídy alebo abscesu prsných žliaz.
- Rýchlosť vývoja nádorového procesu v sarkóme prsníka môže byť úplne odlišná.Pri vysoko malígnych druhoch sarkómu trvá rýchly alebo spastický vývoj niekoľko mesiacov, zatiaľ čo novotvary s priaznivou prognózou sa vyvíjajú veľmi pomaly počas niekoľkých rokov.
- Sarkóm prsníka najčastejšie metastázuje na tkanivách kostry a pľúca sú hematogénne( krvným) spôsobom. Metastáza v regionálnych lymfatických uzlinách je extrémne zriedkavá.
Diagnostics
zriedkavosti ochorenia a jeho široká škála histologických variantov sú dôvodom, že jasné, diagnostické kritériá neboli doposiaľ pre neho vytvoril.
- Pri vstupnom vyšetrení špecialistom pacienta mammolog vykonávať palpácia vyšetrenie prsníka a zisťuje prítomnosť krupnobugristogo valcovania nádory s nejednotným konzistenciu voľne pohybovať pod kožu s tlakom na neho. Kožné kryty postihnutého orgánu sú spravidla hyperemické a opuchnuté, niekedy na ich povrchu sú ulcerózne oblasti.
- Údaje z röntgenového vyšetrenia mliečnych žliaz( mamografia a uzi) u sarkómu nie sú špecifické.Röntgenogram zobrazuje prítomnosť knobového konglomerátu pozostávajúceho z viacerých uzlov vyčnievajúcich po bokoch a tlačenie priľahlých tkanív. So sarkómom sa často vytvárajú dutiny, naplnené necrotickými hmotami alebo kvapalinou. Obrázky jasne ukazujú zriedenie kože na nádor a prítomnosť rozšírených žíl postihnutého prsníka.
- Na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti hematogénnych metastáz je pacientovi predpísané CT vyšetrenie mozgu, brušnej a hrudnej oblasti.
- V niekoľkých prípadoch sa scintigrafia vykonáva pomocou technécia.
- Ak v tele pacienta nie sú žiadne metastázy, biochemický a všeobecný krvný test nezaznamenáva zmeny vo svojich obvyklých charakteristikách. Zrýchlený rast sarkómu sa prejavuje v zobrazení celkového krvného testu výrazným zvýšením ESR a leukocytózy. Pri metastázovaní na vnútorné orgány sa mení aj množstvo biochemických ukazovateľov krvi.
- Pre konečnú diagnózu je potrebný celý komplex histologických štúdií nádorového tkaniva. Za týmto účelom sa najčastejšie vykonáva tenká ihla biopsia alebo trepanobiopsy. Sklíčka odobraté počas postupu, detekovať prítomnosť nádorových buniek so zväčšenými jadrami a výraznou rozmanitosť variantov( polymorfizmy), bunky strómy a neprítomnosť epiteliálnych tkanív.
Liečba
Úspešná liečba sarkómu prsníka by mala byť komplexná, zahŕňajúca kombináciu chirurgickej intervencie, chemoterapie a rádioterapie.
- Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie zamerania nádoru a okolitých tkanív. V skoré detekciu nádoru v kroku mastektómii - odstránenie postihnutého prsníka, spolu s malými a veľkými prsné svalových skupín a okolitých lymfatických uzlín a celkovej excíziu tkaniva obklopujúce nádor. V niektorých situáciách je možné zachovať jeden alebo obidva svaly: to uľahčuje pooperačnú rehabilitáciu pacienta.
- Keď high-grade sarkóm malé letovisko na kvadrantektomii alebo resekcia sektorovej - transakcie, ktoré umožňujú zachovať určitú časť prsníka. Kompletná rekonštrukcia prevádzkovaného orgánu sa uskutočňuje pomocou rekonštrukčnej mamoplastiky( plastickej chirurgie) s použitím buď implantátov, alebo vlastných tkanív pacienta.
- Pri metastatických léziách lymfatických uzlín sa používa lymfadenektómia - operácia na ich odstránenie. Pre zlepšenie
- vzdialení výsledky liečby( zníženie rizika recidívy a hematogénne šírenie rakovinových buniek, zvýšenie prežitia pacientov) pomocou chemoterapie, spočívajúce v príjme antracyklínových antibiotík, alkylačné cytostatické činidlá a antimetabolity.
- predoperačnej rádioterapie sa používa pre zníženie veľkosti rakoviny a jeho vymedzenie od zdravého tkaniva: znižuje množstvo následnej prevádzky. Rádioterapeutické pooperačné obdobie sa používa na prevenciu tvorby metastáz a opätovného výskytu zhubných nádorov.
pacienti počasie
žijúci v sarkómov prsníka prognóza je:
- histologické štruktúra nádorov;
- podľa veku pacienta;
- včasná detekcia choroby;
- stupňom radikalizácie uskutočnenej chirurgickej intervencie.
Vzhľadom na vysoké riziko opätovného výskytu aj úspešne prevádzkovaných sarkómov sa ich predpoveď zdá byť dosť ťažká.
prítomnosť metastáz prispieva k zlej prognóze: obratné použitie systému paliatívnej terapia môže oddialiť nástup sekundárnych nádorových lézií po dobu niekoľkých mesiacov( v ojedinelých prípadoch - na niekoľko rokov).