Šigeloza se imenuje tudi bakterijska dizenterija. To je akutna okužba črevesa, ki vpliva na lupino debelega črevesa. Bolezen je znana že od časa Hipokrata. Bolezen se imenuje skupina bolezni, ki ga spremlja diareja pomešamo s krvjo. Resnost bolezni je bila ugotovljena na Japonskem in Kitajskem v 18. stoletju.
Razširjenost in koda v ICD-10
SZO ocenjuje, da je leta 1980 prišlo vsaj 744 milijonov primerov te bolezni, le za otroke, mlajše od 5 let. Glavni "udarec" pade na države Azije, Afrike in Latinske Amerike.
Po nekaterih poročilih je stopnja smrtnosti otrok iz grižo tako visoka kot 40%.
razširjena bolezen opazili v državah v razvoju, kjer prevladuje Prosjački življenjski standard. Ljudje živijo v nestanovitnih stanovanjih, njihovi domovi niso opremljeni z benigno oskrbo z vodo. Medicina v teh državah, tudi je slabo razvita, zato je polno pomoč ni manifestacija bolezni. Koda
za bolezni ICD-10-A03. Naslednja gradacija je odvisno od povzročitelja:
- 03.0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri,
- A03.2 Shigella boydii,
- A03.3 Shigella sonnei
- A03.8 druge šigeloze,
- A03.9 šigeloze, nedoločeno.
struktura in življenjski ciklus
Shigella bakterij je fiksna bakterija, ki je oblikovan kot velikosti palico 2-3 mikronov. To ni vir polemike. Zaradi tega je manj odporen na okolje. Toda nekatere podvrste lahko dolgo časa ostanejo sposobne preživeti v vodi in mlečnih izdelkih.
Vrste se razlikujejo glede na njihov habitat, specifičnost izločenih toksinov. V Shigella lahko odpadki kanalizacijske vode v živo na mesec ali več, vendar se hitro ubili s kuhanjem, na neposredni sončni svetlobi.
Življenjski cikel nima edinstvenih funkcij. Razvijajo se izključno v človeškem telesu.Če se v procesu življenja je človek parazitizem predmeta ni mogoče najti, smrt nastopi v 2 tednih.
Glavni prehod za okužbo je ustna votlina. V njej deluje lizocim na bakterije, ki lahko uničijo njihovo strukturo.Če slabitev imunosti ali zaradi drugih razlogov, ki so bolj pod vplivom klorovodikove kisline in žolča njihovega življenjskega cikla konča.
bolj odporne bakterije vstopijo v debelo črevo, kjer se začne množijo in proizvajajo toksine. Absorbirane skozi kri povzročajo toksikozo, ki vpliva na centralni živčni sistem in druge telesne sisteme.
Oblike bolezni
so drugačne v obliki. Tok je lahko tipičen in netipičen. V slednjem primeru je brez simptomov ali izbrisani v času, predvsem v tem primeru govorimo o bakterijah, ki prevažajo.
Razdelite bolezen v kronično in akutno. Slednji lahko zlahka tečejo, so srednje močne ali vodijo v hudo potek bolezni. Glede na resnost dehidracije telesa. Akutni obliki je lahko posledica katere koli vrste Shigella: Zonnee, Flexner, Boyd, Sachs in drugi. V kronični obliki se potek bolezni ponovi in traja. Etiologija
povzročitelj 4 Shigella vrste so:
- A - Shigella dizenterija( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Vsi so stacionarne palice z zaobljenim koncem. So sposobni proizvajati toksine. Bakterije Grigoriev-Shiga močno negativno vplivajo na živčni sistem.
Epidemiologija
vir bolezni deluje bolnega človeka ali bacillicarriers. Bolezen se prenaša preko fekalno-oralne poti. Bakterija včasih vstopi v telo skupaj s hrano, ki je bila nezadostna toplotna obdelava. V redkih primerih je mogoče okužiti s sredstvi za stik z gospodinjstvom.
najbolj resna nevarnost, so bolniki z bolnih ali blage okužbe in okrevajočih prevoznikov.
Sledijo ljudje, ki so v fazi okužbe. Vsi so dovzetni za šigelozo, vendar je v številnih primerih otrok v starosti 2-4 let.
Patogeneza
Obstajajo dve stopnji patogeneze. Pri prvi leziji vpliva na tanko črevo, na drugi pa na debelo. Resnost je odvisna od različice poteka bolezni.
Ko so okužene, bakterije premagajo nespecifične dejavnike peroralne votline in kislinsko pregrado želodca. Nato se pritrdi na enterocite v tankem črevesu. Nastanejo enterotoksini in citotoksini.
Ko umre šindela, nastane lipolizaharidni kompleks. Absorbira se v krvni obtok, kar povzroča razvoj sindroma zastrupitve.
V debelem črevesu se ob medsebojnem delovanju s sluznico razvije bolezen v več fazah. Specifične beljakovine sodelujejo s plazemskimi membranskimi receptorji. Obstaja aktivno množenje bakterije, ki povzroči nastanek resne vnetne bolezni. Simptomi
Simptomi bolezni so lahko različni. Odvisno je od bolnikovega začetnega stanja, časa začetka in narave seveda. Vloga in vrsta patogena, ki je povzročila bolezen, ima tudi vlogo.
Obdobje inkubacije
traja 1-7 dni. Ponavadi traja nekaj dni.Če začnete z zdravljenjem v tej fazi, se lahko izognete razvoju zapletov. V tem času lahko pride do driske( 1-2 krat dnevno), rahlega povišanja telesne temperature. Bolečine v trebuhu so šibko izražene, jih je mogoče lokalizirati v spodnjem delu trebuha.
Klinika za akutno
V večini primerov je potek bolezni zelo akuten. Vse simptome se pojavi v 1-2 dneh. Pri nekaterih bolnikih obstajajo tudi slabosti, zmanjšanje apetita.
Različica kolitisa
Značilen je akutni pojav simptomov. Temperatura se dvigne na visoko raven, v trebuhu je bolečina. Obstaja lahko glavobol, šibkost in letargija. Otrok začne slabo spati, se pritožuje zaradi slabosti, bruhanja in paroksizmičnih bolečin.
V posebej hudih primerih je zastrupitev še posebej izrazita. Obstajajo znaki mračne zavesti, meningizem, tonično-klonične konvulzije, kot tudi znižanje krvnega tlaka.
Gastroenterokolitis
Zanj je značilna kratka inkubacijska doba, ki traja več ur. Skoraj takoj so navzea in bruhanje, bolečina razpršenih krčev. Bolezni se povezuje z mehko blato brez patoloških nečistoč.
V začetnem obdobju lahko pride do vtisa, da ima oseba normalno zastrupitev. Toda po nekaj dneh se pojavijo znaki enterokolitisa v tej bolezni.
Količina blata postane majhna, v njih se lahko pojavijo krvne žile. Soreness je lokalizirana v levi ilealni regiji. Obstajajo znaki izločanja. Značilnosti obraza postanejo usmerjene, kožni turgor se zmanjša, srčni zvoki so prikriti.
izbrisanega
V takem toku je zelo težko določiti prisotnost šigela. Obstaja občutek težnosti in neugodja, driska je opazovana 1-2 krat na dan, blato je kašasto konsistenco.
Bolezen in krči črevesja se določi z palpacijo. Temperatura telesa se lahko rahlo dvigne, vendar pogosteje na normalni ravni. Za potrditev diagnoze je potreben bakteriološki pregled.
Bakterioza
Ta vrsta vključuje primer, ko so klinični simptomi popolnoma odsotni, vendar je bakterija na sluznici debelega črevesa.
Lahko je v fazi okrevanja. Nato govorimo o nespremenjeni obliki.
Če je subklinična oseba bolna, vendar brez manifestacij. Takšna sorta se med rutinskim nadzorom odkrije z naključno.
Simptomi kroničnega obdobja
V tem primeru shingeloza traja več kot 3 mesece. Trenutno so manifestacije te oblike redke. Lahko nadaljuje s ponavljajočo in kontinuirano različico.
V prvem primeru je simptomatologija enaka kot v akutni fazi. V trebuhu so bolečine, huda disfunkcija je črevesja. V črevesni sluznici so znatne spremembe. V tem primeru se deformirana območja kombinirajo z vnetnimi območji. Relapse se pojavljajo ne tako pogosto, svetlobni intervali med njimi pa omogočajo telesu, da se opomore.
Stalna različica je manj pogosta. Spremembe vplivajo na skoraj celoten prebavni trakt. Simptomi, značilni za zastrupitev, so praktično odsotni. Stol je ciciform po videzu in ima zelenkasto barvo. Nobenega remisija ni. Postopoma zmanjšuje telesno težo, se pojavi razdražljivost, hipovitaminoza.
Značilnosti palice Grigoriev-Shigi
Ta vrsta stanja je značilna za posebno težavno stanje.bolečine v krči so močne, obstaja hlad, povečanje telesne temperature do oznake 40 stopinj. Stolček spominja na ušesa, vendar se postopoma zmanjša prostornina, pojavijo se kri in gnoj.
Včasih pride do strupenih šokov in sepse pri setvi patogena v krvi. Pri pritrjevanju tekočega blata in bruhanja se opazi hipovolemični šok.
Zapleti
Če zdravljenja ni, je lahko: prolaps Mucosal
- .
- Intestinalna krvavitev.
- Perforacija črevesnih ulkusov.
- Peritonitis.
- Cracked anus.
- Infekciozno-toksični šok.
- Akutna ledvična odpoved.
Po prenehanju bolezni več mesecev je šibkost telesa, izčrpanost in hitro utrujenost.
Laboratorijska diagnostika
Laboratorijska diagnostika se izvaja za ugotavljanje patogena. V bakteriološkem pregledu se pošiljajo maščobne mase. Pomemben je splošni test krvi, ki kaže veliko število levkocitov, visoko stopnjo ESR.
Serološka metoda je prav tako priljubljena. V tem procesu so proučevani pareni serumi v RPGA z diagnosticumom eritrocitov. To vam omogoča odkrivanje protiteles in ustvarjanje titra.
Od prvih dni lahko izvedemo koprotićno śtudijo. Omogoča identifikacijo cist, prašičev, jajc črvov, prisotnosti škroba, eritrocitov in drugih elementov.
Diferencialna diagnostika
Za razločevanje bolezni, ki jo povzročajo salmonela, proteus, askaridi, amebi, se izvajajo diagnostični ukrepi.
Včasih na začetku obstaja sum o akutnem apendicitisu. Včasih razlikujemo z ulceroznim kolitisom, zastrupitvami in solmi težkih kovin.
Zdravljenje pri odraslih in otrocih
V hudih stadijah bolezni, ne glede na etiologijo in starost, je predpisana antibiotična terapija. Potreben je tako za hemocelitis kot tudi za zdravljenje otrok, mlajših od enega leta, pa tudi pri starejših otrocih z boleznimi z imunsko pomanjkljivostjo.
Pri odraslih so antibiotiki potrebni za prevoz bakterij in z izbrisano obliko.
Običajno so za bolnike z blago in zmerno boleznijo zdravila predpisani pripravki iz serije 1.V bistvu je trimetoprim. V težkih pogojih je priporočljivo jemati cefalosporine, aminopenicilline.
Rehidracijska terapija je obvezna, ne glede na bolnikovo starost.
Prednost imajo peroralni postopki zdravljenja, na primer z uporabo raztopin glukoze in soli. Terapija razstrupljanja se izvaja v prisotnosti toksikoze. Uporabite metode peroralne rehidracije in v hudih oblikah dajanje izotoničnih raztopin glukoze.
Preprečevanje in antiepidemični ukrepi
Hospitalizacija je predpisana v skladu z indikacijami. Izolacija se ne izvaja. Spremljanje bolnika in v podjetjih, izobraževalnih ustanovah in drugih ustanovah je vzpostavljeno za preprečevanje razvoja bolezni.
Pri detekciji bakteriokaratorjev je oseba hospitalizirana, da pojasni diagnozo. Ob sočasni bolezni več ljudi se preiskuje celotna ekipa.
Nespecifično preprečevanje vključuje sanitarni nadzor oskrbe z vodo, sanitarnega nadzora v izobraževalnih, zdravstvenih ustanovah in v gostinskem sistemu.
Shigellosis cepivo
Obstaja več vrst cepiv iz vsake vrste dysentery. Na primer, edini način za zaščito pred Shigelosis Sonne je cepivo Shigelwak. Ustvarja imunske celice v telesu za preprečevanje bolezni.
Cepivo proti Flexnerjevi bolezni je v razvoju in ni bilo popolnoma preizkušeno za prostovoljce.
Lahko postavite bakteriofagov polivalentnega dysenterija. To so naravni morilci bakterij. Ko se vnese v telo, bakteriofag odkrije povzročitelja okužbe in uniči patogen. Zaradi tega se uporablja kot začasna profilaksa in zdravljenje.
Preventivni ukrepi se izvajajo za ogrožene osebe. Sem spadajo državljani, ki živijo v državah z velikim tveganjem za bolezni, delavci v javni kurirji, pa tudi tisti, ki redno živijo v nevarnih epidemioloških državah.
Video o dysentery: