Perforirana čreva želodca in dvanajstnika: simptomi, šivanje, fotografija, prehrana po operaciji

click fraud protection

perforirana razjeda želodca škoda skozi stene, ki se razvije na mestu razjede.

Stanje povzroča razvoj intenzivnih bolečin v trebušnem predelu in tahikardijo, zvišano telesno temperaturo, bruhanje. Ko se pokaže patologija, izvajajo nujne kirurške manipulacije, ki so dopolnjene z antisekretornim, antiheliološkim in detoksikacijskim zdravljenjem.

Kaj je perforiran želodčni ulkus?

Perforacija črevesja je smrtonosna zapleta peptične ulkusne bolezni, ki povzroča peritonitis.

Patologija vodi v zaužitje hrane iz želodca v trebušno votlino. Posledično se pojavi opekline peritoneuma, pojavijo se simptomi šoka. Nevarnost

patologija razvoj sero-vlaknasto, več gnojni peritonitis, katerih pojavnost je odvisna od kislost Efuzivne učinkovin.

razlogi perforacija

Za razvoj želodčne razjede perforacije lahko povzroči take razloge:

• A zgodovina peptičnega, ne glede na obliko patologije;
• okužba želodca z bakterijo Helicobacter pylori;
• Razvoj plakatov iz holesterola na stene posode;
instagram viewer
• Huda patologija dihalnih organov, ki povzročajo motnje v krvnem obtoku v drugih notranjih organih;
• Neupoštevanje načina dela in počitka;
• Pogoste stresne situacije;
• Motnja v toku krvi;
• Zdravljenje z nekaterimi zdravili za dolgo časa;
• Neustrezna prehrana;
• Psihične motnje;
• alkoholizem in kajenje;
• Naslednja nagnjenost;
• Zmanjšana imuniteta v ozadju hudega nalezljivega procesa.

Pri bolnikih z diagnozo želodca, perforacija razvija v ozadju:

• akutno obdobje;
• preoblikovanje, ki povzroča raztegovanje želodca;
• Pogosta uporaba začinjene ali slane hrane;
• Povečana kislost želodčnega soka;
• Nenadna prekomerna fizična napetost. Simptomi

perforirana razjede želodca in dvanajstnika

Obstajajo 3 stopnje bolezni:

1. kemične peritonitis. Trajanje obdobja je 3-6 ur.Čas je odvisen od premera patološke tvorbe in prostornine želodčne vsebine. Ta faza je značilna za razvoj akutne bolečine v popkovna segmentu in desnem zgornjem kvadrantu, ki bo sčasoma razširila na celoten trebuh.Če se je perforacija zgodila na sprednji steni organa, se bolečina razvije na levi strani. Upoštevajte tudi razvoj hipotenzije, povečano dihanje, bledo kožo, povečano funkcionalnost znojnih žlez. Bruhanje se redko razvija. Značilnost je kopičenje plinov, mišičje prednje stene trebuha.
2. Pojav bakterijskega izvora peritonitisa. V tem obdobju je sprostitev trebušnih mišic, odprava sindroma bolečine, normalizacija dihanja. Pacient opazi, da je stanje za nekaj časa opuščeno. Vendar pa se temperatura dvigne, srčni utrip, akutna zastrupitev telesa, ki povzroča povečano proizvodnjo plina, paralizo peristaltov. Značilen je videz sive plošče na jeziku, njegova suša. Pacient začne doživljati euforijo, se nekritično nanaša na svoje stanje.
3. Akutna zastrupitev. Korak razvija po 12 urah po perforacije. Glavni simptomi: anacatharsis ki povzroča dehidracijo, suhost, tahikardija, nenadne spremembe telesne temperature( od 38-40 ° do 36,6 ° C), hipotonija( zmanjšan tlak).Bolnik postane počasno, ravnodušen, ima zapoznelega odziva na zunanje dražljaje. Postopoma se trebuh povečuje v primerjavi z ozadjem povečanega nastajanja plinov. Na tej stopnji rešili življenje bolnika lahko zelo redka.

Razvrstitev

razjeda perforacija za razvrstitev za klinične patologije:

• Tipično. Značilen zaradi pretoka hrane iz želodca v trebušno votlino;
• Atypical. vodi v zaužitje vsebine prebavnega organa v žlezo ali embalažo, na medkrepljenem področju;
• S krvavitvijo. Patologija vodi v razvoj krvavitev v trebušno votlino ali prebavni trakt.

Glede na patološke in anatomske lastnosti je perforacija na ozadju izolirana:

• Onkopatologija;
• Akutni čir;
• Motnje v krvnem obtoku;
• Kronični čir;
• Parazitska okužba.

Glede na lokacijo perforacije je običajno izolirati razjedo:

• želodec;
• Kombinirana razjeda, ko se perforacija razvije ob ozadju pora več prebavnih organov;
• dvanajstnika;
• razjeda pyloradoadenala.

Diagnoza

Če se sumi na perforacijo, se priporoča, da se razjede izvajajo zapleteni diagnostični ukrepi. To bo zdravniku pomagalo izbrati optimalno taktiko zdravljenja. Diagnostika vključuje naslednje korake: pregled

• .Zdravnik mora ugotoviti čas razvoja začetne simptomatike bolezni, čemur sledi palpacija trebuha. Stopnja intenzivnosti sindroma bolečine je diagnostični kriterij, ki omogoča določanje stopnje patološkega procesa;
• Radiografija in CT.Pomaga pri določanju prisotnosti zraka v prebavnih organih in trebušni votlini;

Fotografija računalniške tomografije perforiranega želodčnega ulkusa

• Endoskopija. Izvedba pri nizki performansi radiografije.Študija bo omogočila določitev lokalizacije neoplazme;
• EKG.Postopek pomaga oceniti funkcionalnost srca, zaznati motnje ritma;
• ultrazvok. Metoda pomaga prepoznati prisotnost abscesov, ki se razvijajo v ozadju perforacije ulice;
• Diagnostična laparoskopija. Operacija se izvaja ob pojavu hude perforacijske simptomatologije, da se ugotovi lokacija patološke tvorbe.

Nujna oskrba

Če se sumi na perforacijo, se razjede pacienta namestijo v posteljo, zagotavljajo počitek, pokličite rešilca.

Pred prevozom bolnika v bolnišnico se izvaja sondiranje za odstranjevanje ostankov hrane iz želodca.

Pacient je postavljen na nosilca, tako da je glava rahlo dvignjena in so noge ukrivljene. To bo zmanjšalo resnost bolečin. Za odpravo znakov šoka je naveden vnos srčnih in respiratornih analeptikov( Strofantina, Cordiamin).

delovanje

Terapija perforacije razjede vključuje kirurški poseg. Operacijo je treba izvesti čim prej, sicer je kirurško zdravljenje lahko brez pomena.

Kirurg izbere taktiko zdravljenja na podlagi klinične slike:

• Šivanje majhne perforacije. Operacija je navedena v razvoju peritonitis, trajanje patološkega procesa ni več kot 6 ur pri starejših ljudeh, v prisotnosti spremljajo patologij, pri akutni stresnega ulkusa. Terapija vključuje izrezovanje robov ulice z nadaljnjim šivanjem. To vam omogoča, da ohranite fiziološko obliko želodca. Pri manjšem peritonitisu se operacija opravi laparoskopsko;
• Reševanje želodca. Indikacije za kirurške posege: velikan in grobo razjeda, prisotnost tumorja perforacije, sum na raka, stenoza piloroduodenalno oddelek, bolnikovo starost, mlajših od 65 let, trajanje bolezni manj kot 12 ur;
• Izločanje perforiranega ulkusa s pikloroplastiko. Operacija se izvaja, ko perforacijo na sprednji steni telesa, minimalno vnetje peritoneja. Ker je del operacije izvajajo sanacijo trebušne votline, cut veje vagusni živec za zmanjšanje intenzivnosti proizvodnje želodčnega soka;
• Selektivna proksimalna vagotomija. Uporablja se predvsem pri pacientih mlajših let, v odsotnosti brazgotin v želodcu.

Če razjeda perforacija pojavil ogromen krvavitve, je prikazano imajo izrezali patološkem izobrazbe ali želodca. Video prikazuje

laparoskopski šivalno perforirana razjede dvanajsternik 12:

Diet po do

delovanje po kirurški manipulacije treba upoštevati dieto. Postoperativna prehrana vključuje dramatično zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov, tekočine in soli.

Za 3 dni po operaciji, je priporočljivo, lakote, ki bo omogočil želodec, da se prilagodijo novemu stanju. Od četrtega dne lahko piješ decokcijo divje vrtnice, želeja.

V 5-6 dni, lahko vstopijo v prehrani vegetarijanskih juhe, kuhana jajca, pire riž, kašo na vodi. Teden dni po operaciji v dobrem zdravju, lahko dodate zelenjavo pireja, zrezki ribe in piščanca, paro. Med kuhanjem se izogibajte uporabi olja in soli.

Po operaciji so dovoljeni naslednji proizvodi:

• omlete paro, kuhana jajca;
• Posušen pšenični kruh v peči;
• Juhe na vegetarijanskih in lahkih bujonah( piščanec, puran);
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• Kosi iz govejega, kunčjega in piščančjega paro;
• Ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• Zelenjava: squash, krompir, buča, korenje;
• Sadje( hruška, banana, jabolka);
• Kruh: ajda, riž, zdrob, ovsena kaša;
• Majhna količina rastlinskih olj.

Dietna hrana vključuje prehranjevanje majhnih količin hrane do 6-krat na dan. Vse jedi morajo biti pire ali tekoče konsistence, pripraviti na par. Priporočljivo je slediti prehrani 6 mesecev po operaciji.

Zapleti Tveganje negativnih posledic po povečuje delovanja z vsakim minutno zamudo v času zdravljenja in diagnostičnih postopkov.

V nekaterih primerih se takšni pogoji pojavijo po operaciji:

• nastanek peritonitis omejenih ali lokalnimi;
• insolventnosti deluje šivi, ki vodi do ponavljajočih izlitjem želodčne vsebine;
• Motnje motiliteta prebavnih organov;Razvoj
• pljučnice pri bolniku s stalnim položaj za ležanje.

napoved

Zavrnitev opravlja kirurške posege povzroči smrt bolnika v roku 7 dni po nastopu perforacije.