Serotoninski sindrom( SS) po jemanju posebnih zdravil je redek pojav. V ZDA ta diagnoza ne prejme več kot 7-7,5 ljudi na leto, v naši državi sploh ni zanesljivih statističnih podatkov. Mnogi ruski zdravniki s tem sindromom niso seznanjeni, diagnoza in ustrezno zdravljenje pa postanejo resnična težava. Zato je tako pomembno, da poznamo vzroke in posebne znake te najbolj nevarne bolezni, saj lahko težka SS povzroči smrt.sindrom serotoninski
serotoninski sindrom - redka reakcija na zdravila( običajno antidepresivi) ali zdravila, ki povečujejo prenos serotonina. Isti izraz se imenuje življenjsko nevarno stanje, ki ga povzroča zastrupitev takih drog.
odziv na takšne "serotonin" posameznih zdravil, tako da je seznam snovi, ki lahko povzročijo, je precej impresivno. To:
- mamila: . MDMA( ekstazi), LSD, amfetamini, opiatov, itd
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali SSRI( antidepresivi).Ti vključujejo citalopram, paroksetin, fluoksetin, sertralin.
- Zaviralci monoaminooksidaze ali MAOI( antidepresivi).Ta fenelzin, moklobemid, klorgilin, izokarboksazid sod.
- Drugi antidepresivi( trazodon, venlafaksin, buspiron, klomipramin, mirtazapina, itd).
- analgetiki, narkotični in konvencionalne( fentanil, tramadol, meperidin, pentazocin, itd).
SS izzove in druge skupine farmacevtskih zdravil: antibiotiki( . Ritonavir sod) Antiemetiki( metoklopramid, itd), zdravila za kašelj( dekstrometorfan) in migrene( sumatriptan) pripravki za hujšanje( sibutramina)in drugi
razlogov
glavni in edini dejavnik pri razvoju serotoninskega sindroma - sprejemanje materiala, ki neposredno vpliva na sintezo serotonina -. v "hormon sreče."
Glavni razlogi za nastanek HS so:
- Negativen odziv na kombinacijo določenih zdravil.
- Rekreacijska uporaba zdravil.
- zastrupitev z drogami( zastrupitev).
- Samo individualni odziv na zdravilo.
Najpogosteje se SS izzove z uporabo zdravil in mešanjem 2 ali več zdravil. Najopaznejša možnost sta antidepresivi SSRI + MDMA.Grozno sindrom lahko pojavi, če se ta zdravila pomešamo s kašljem in vsebuje dekstrometorfan in z opioidnimi analgetiki.
Nevarno jemati antidepresive skupaj in stabilizatorje razpoloženja( normotimike).Pri drugih kombinacijah takih zdravil lahko zdravnik zagotovi podrobne informacije.
Simptomi Simptomi serotoninskega sindroma pogosto pojavljajo v prvih urah po dajanju zdravila ali zdravil. Pri polovici vseh bolnikov se reakcija začne v nekaj urah, 25% v prvem dnevu in 25% v dveh dneh. Pri starejših bolnikih se lahko SS razvije tudi po treh dneh.
SS Klasični simptomi so 3 glavne skupine: duševne motnje, avtonomno signale in živčno-mišične simptome. Razlog za takšne kršitve je splošno - napačna sinteza serotonina. Simptomi serotoninskega sindroma
hormona serotonina se nanaša na nevrotransmiterjev - posebne snovi, ki so odgovorni za prevajanju električnih impulzov vzdolž živčnih celic in lahko vplivajo na sposobnost za življenje. Po sintezi serotonina veže na receptorje na živčnih celicah in na hitro na različnih delih telesa, ki nadzoruje čustva, seksualna želja in apetit načina dan( spanja in budnosti), termoregulacijskim. Na področju odgovornosti kot nevrotransmiterja. - prebavnega trakta, mišična motiliteto, vaskularni tonus itd koli krši sinteze serotonina vključujejo motnje teh funkcij.
spremembe v psihi
Ti simptomi se pojavijo na prvem mestu in se hitro povečuje - od enostavno vožnjo do halucinacij in celo komo.
Na SS reči takšne signale:
- malo vznemirjenja;
- dremavost, apatija, močan padec moči;
- zabavno, evforija, želijo nujno teči nekje in nekaj storiti;
- tesnoba in strah do panike, panično iskanje izhoda iz prostora( ljudje po vsem prostoru);
- tesnoba in radost nenadoma spremenita;
- zmedenost in delirij;Slušne in vizualne halucinacije
- ;
- je včasih težka koma.
Vegetativno
prvi SS signali so pogosto delo bolezni prebavil in drugih simptomov avtonomno disfunkcijo:
- slabost, bruhanje ji sledijo;
- bolečine v trebuhu, plin, diareja;
- boleče glavobole;Mrzlica ali zvišana telesna temperatura
- , do 42 ° C;
- tahikardija in hitro dihanje;
- tlačne skoke;Prekomerno potenje in solze
- .Bolezni
nevromuskulaturo
motnje v živčnem in mišičnega sistema na SS prikazuje različne simptome, od jerking ude do hudih napadov. Pri diagnosticiranju na
serotoninski sindrom jasno navedeno:
- tremor( ritmično trzanje okončin in telesa);
- nehotene in neritmične kontrakcije posameznih mišic;
- odrevenelost in trepetanje rok in nog;
- nistagmus( vrtenje očesnih jabolk);
- konvulzije očesa( nepričakovane zvitke navzgor in navzdol);
- offsetov usklajevanja prometa;Mehki govor
- ;Epileptični napadi
- .
Diagnoza Diagnoza serotoninskega sindroma v ruski medicini - problem je zelo nujna. Zdaj učinkovite metode za nedvoumno formulacijo diagnoze ne obstaja, nekateri zdravniki tudi ne zavedajo celotno klinično sliko SS.Za določitev serotoninskega sindroma se uporabljajo samo dve zahodni metodi.
Vožnja Sternbaha
Vključuje tri merila, na katerih naj bolnika diagnosticiran SS:
- Pacient ima najmanj 3 znake tak seznam: hiperrefleksijo in razburjenje, mrzlico in vročino, drisko in hudo potenje, zmedenost, tresenje, spontano krčenje mišicin slaba koordinacija.
- Pred pojavom sumljivih signalov se ni pojavil noben nevroleptik. In če sem ga vzel, kot sem predvidel, nisem povečal odmerka.
- bolezen je zagotovo z okužbo ne povzroča, zastrupitve droge, odtegnitveni sindrom ali presnovne motnje. Načelo Shema
Gunther
v tej metodi je podobna, vendar le dve merili:
- bolnik je osnovna eno od naslednjih simptomov: ritmično gibanje mišic ali zrkel, hiperrefleksija, povišana telesna temperatura, huda vznemirjenost, tremor v odsotnosti bolezni centralnega živčnega sistema.
- Ugotavljena je dejstvo, da jemanje zdravil z nevarnega seznama.
Zdravnik mora tudi narediti razlika diagnoza za razlikovanje med SS in drugih bolezni s podobnimi simptomi Če sumite, serotoninski sindrom. Ta antiholinergično in nevroleptični maligni sindrom, sindrom odtegnitve alkohola po opiatnih prevelikega narkotičnih analgetikov, maligna hipertermija, hipertenzivna kriza, akutne psihoze, encefalitis, tetanusa in sod.
Zdravljenje
serotoninski sindrom vključuje tri točke. Prvi je takojšen prenehanje zdravljenja, ki je povzročila to reakcijo. V drugi fazi zdravljenja je treba odstraniti vse ostanke strupene snovi iz telesa. Po potrebi poskrbite za izpiranje želodca.
In tretja stopnja je sprejem posebnih zdravil. Drogi so predpisani glede na znake in resnost SS.
korak Ta obravnava je usmerjena v lajšanje simptomov vsake od treh skupin, in lahko vključujejo:
- pomeni znižanje telesne temperature( paracetamol);
- antagonisti serotoninskih receptorjev( metisergid, ciproheptadin);
- benzodiazepini za odstranjevanje mišičnih in duševnih simptomov( lorazepam, sibazon);
- mišični relaksanti s hudo hipertermijo, življenjsko ogrožujočim bolnikom;
- intravenske infuzije( droppers) slane raztopine.
Serotoninski sindrom je nevaren predvsem zato, ker je popolnoma nepredvidljiv. Izzovejo SS lahko ne le kluba zdravil in močnih antidepresivov, temveč celo relativno neškodljivo novo zdravilo.