Zgodovina bolezni opisuje dinamiko njenega razvoja od začetka manifestacije prvih simptomov in pred vstopom v bolnišnico. Navesti je treba razloge, ki so privedli do akutnega pankreatitisa. V nekaterih primerih se npr. Kronični pankreatitis, ulcerozna bolezen, holelitiaza in drugi patološki procesi praktično ne spreminjajo dlje časa. Zato ni treba vsakič opisovati napadov, tako da zgodovina bolezni ni napolnjena s ponavljajočimi se simptomi. Zadostuje, da se pripravi tipičen prvi znak akutnega pankreatitisa, nato pa je dovolj, da se omejimo na ugotavljanje trajanja in pogostosti manifestacij bolezni. Tudi v zgodovini je treba uvesti manifestacijo zapletov kliničnega sevanja.
Zagotavljamo informacije o prejšnjem letovišču, bolnišničnem in ambulantnem zdravljenju. Vsi dokumenti, predloženi pacientu( instrumentalne študije, laboratorijski testi, izvlečki, potrdila itd.), Ki označujejo potek bolezni akutnega pankreatitisa, se natančno proučijo. Vse pomembne informacije se zabeležijo v zgodovini.Če je študent zadolžen za pacienta, ki je dolgo časa v bolnišnici, se v poglavjih vključijo informacije o zdravljenju, njihovi učinkovitosti, spremembah stanja, rezultatih pregleda in pričakovani diagnozi po vpisu bolnika.
Akutni pankreatitis - medicinska zgodovinska kirurgija
Kirurška zgodovina bolezni Akutni pankreatitis je pravni dokument in potrjuje pravilne ukrepe zdravnika, procese upravljanja bolnika in morebitne napake. Na podlagi tega dokumenta je mogoče oceniti razvoj in vzroke bolezni, njen potek, potrebo po terapevtskih in preventivnih ter diagnostičnih ukrepih, vključno s preverjanjem poklicne in invalidne pripravljenosti.
Ker je glavni cilj izpitne sheme zagotoviti načrtovano in dosledno študijo objektivnih in subjektivnih manifestacij take bolezni kot akutnega pankreatitisa. Zaradi skrbnega in pravilnega pregleda se lahko izognete kakršnim koli diagnostičnim napakam. Zgodovina akutnega pankreatitisa za operacijo bi morala biti dobro oblikovana, ker je med drugim tudi merilo za visoko raven zdravniškega dela. Tudi kirurška zgodovina je osnova za naložitev globe ali plačila za delo, za kar jo ocenjujejo strokovnjaki zavarovalnic.
Zgodovina primera Akutna pankreatitis: terapija
Na začetku se zbirajo aktivne pritožbe, ki jih je treba podrobno opisati s polnimi značilnostmi. Zgodovina bolezni pri zdravljenju, na primer akutni pankreatitis, mora nujno podrobno opisati vsako pritožbo. Po oceni aktivnih pritožb včasih lahko naredite prve domneve o bolezni in določite prizadeti organ. Po tem bolnik pojasnjuje pritožbe v zvezi z boleznimi domnevnih sistemov. Povedati je treba, da jih ni mogel omeniti. Govorimo o tako imenovanih pritožbah pasivne narave.
V zgodovini akutne terapije pankreatitisa se najpogosteje zabeleži anamneza od datuma in opisa nekaterih trenutkov manifestacije simptomov, vseh značilnosti diagnosticirane bolezni. Pojasnite razloge, ki bi jih lahko povzročil. V kronološkem vrstnem redu navesti pojav simptomov, njihov razvoj, pa tudi pojav novih.
Opisuje zdravljenje, ki je bilo izvedeno prej, njegov rezultat, zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Poleg tega je treba opisati poslabšanje in vzroke hospitalizacije: prihajajoči pregled, posebnosti stanja in tako naprej. Zgodovina opisuje sposobnost bolnika, da dela za celotno trajanje bolezni, njeno dinamiko, pa tudi učinkovitost sprejetih ukrepov in zdravljenje iz obdobja hospitalizacije tik pred začetkom nadzora.
Zgodovina oskrbe akutnega pankreatitisa
Zgodovina nege akutnega pankreatitisa vključuje različna priporočila, zdravniške recepte in medicinsko diagnostiko. Kakovost analize lahko v veliki meri določi uspeh nadaljnjih stopenj diagnoze in zdravljenja. Poleg tega zbirajo tudi subjektivni podatki o bolniku, pomembno vlogo igra vznemirjenje in morebiten strah pred operacijami. Objektivni podatki so pridobljeni v postopku izvedenih raziskav: laboratorijskih študij( poseben seznam analiz), telesne temperature, krvnega tlaka in tako naprej. Vse informacije, pridobljene med pregledom zdravstvene nege, so nujno dokumentirane.
Akutni pankreatitis - epicrisis
Epicrisis je kratek in prostoren opis bolezni. Nujno uvaja rezultate izvedenih študij, ki dejansko služijo kot glavni kazalniki pri oblikovanju pravilne diagnoze. Na kratko je opisana potreba po morebitnem kirurškem posegu. Hkrati je treba navesti načrtovani datum operacije, njeno naravo, lastnosti. Opisane so nadaljnje značilnosti izvajanja postoperativnega zdravljenja akutnega pankreatitisa z opisom značilnosti zdravilnih procesov ran in obvezne navedbe datumov odstranitve odtočnih kanalov in nadloženih šivalov.
Pacientu, ki je že odpuščen, je predpisan določen namen zdravljenja in sanitarnega zdravljenja, režima življenja in dela, prehrane, opazovanja drugih strokovnjakov, tudi v kraju stalnega prebivališča. Predpisani so različni ukrepi za odpravo napredovanja akutnega pankreatitisa( jemanja alkohola, maščob, športnih iger, kajenja itd.).Navedene so napovedi za življenje, delovna priporočila in delovne zmogljivosti. Ob koncu epicrisisa mora biti podpis in navedena je popolna diagnoza.