Zakaj se razvije in kako se manifestira subarahnoidna krvavitev?

1 krvavitve pod arahnoidnih

človeških možganov je urejen zelo težko. Sestavljen je iz parenhima in membran. Obstaja le 3 od njih: mehak, spidery in podjetje. Mehka lupina pokriva vse giruse in prodre v brazde. Ima veliko plovil. Splet je bolj občutljiv in ne vstopa v brazde. Priporočamo vam, da obiščete

Subarahnoidalna krvavitev - akutna možganska kap, pri katerih kri izstopi krvne žile in se kopičijo v prostoru pod arahnoidnih. V osrčju razvoja te patologije je poškodba krvnih žil. Splošna struktura akutne cerebralne pretok krvi v bolezen predstavlja do 10%.Stopnja incidence je 6-12 primerov na 100 tisoč xtkjdtr populacije na leto.

Razširjenost te patologije se giblje med 5 in 7%.Skupini tveganj so moški, stari od 45 do 60 let. Približno 15% žrtev umre pred zdravniško pomočjo in hospitalizacijo. Prvi dan po pojavu simptomov umre eden od štirih ljudi. V 7 dneh je odstotek smrti 50%.

2 Razvrstitev

SAH subarahnoidna krvavitev je razdeljen na travmatično in spontano. V prvem primeru je zaradi poškodbe možganov( možganska poškodba) z mehansko škode( loma) plovil. Podoben problem se srečujejo s travmatologi. Spontana oblika se razlikuje po tem, da se razvija s celimi krvnimi žilami. Vzrok je lahko okužba ali prirojena anomalija pri razvoju možganov ali krvnih žil.

Obstaja tudi izolirano ali kombinirano krvavitev. V prvem primeru se kri kopiči samo na 1 območju. V drugem - subarahnoidnem prostoru lahko hkrati prizadenejo komore in parenhimijo. Glede na količino nakopičene krvi je 4 vrste te bolezni.

1. stopnje je značilno pomanjkanje krvi z računalniško tomografijo. V 2. razredu je debelina krvnega sloja do 1 mm, brez strdkov. Razred 3 je nameščen v primeru, če ima SAK debelino več kot 1 mm s prisotnostjo strdkov. V 4. razredu trpi parenhimija možganov, pa tudi ventrikularno tkivo.

3 Osnovni etiološki dejavniki

Subarahnoidno krvavitev povzročajo različni dejavniki. Razlikujemo naslednje vzroke za to akutno motnjo cerebralne cirkulacije: razkroj anevrizma

• ;
• hipertenzija;
• kraniocereberalna travma;Stratifikacija
• vretenčne arterije;
• srčni tumor( miksom);
• možganskega tumorja;
• vaskulitis;
• vaskularne lezije proti amiloidozi;
• anemija srpastih celic;
• podaljšana uporaba antikoagulantov;
• prisotnost ateroskleroze cerebralnih posod.

Vedno ni mogoče ugotoviti vzroka krvavitve. Pri večini bolnikov je akutna cerebrovaskularna nesreča posledica anevrizme. To je štrlina stene arterije. Ta patologija je prirojena in pridobljena. Tveganje za razkroj anevrizme med življenjem je 10-30%.

Vzrok je lahko genetska nenormalnost( fakomatoza, sindrom Marfan, koarotna aorta, policistična bolezen ledvic).Anevrizma je skoraj vedno oblikovana v ozadju visokega krvnega tlaka. Tveganje za nastanek anevrizme se poveča, če ima oseba bakterijski endokarditis, glivične bolezni in meningitis. Razkorak je mogoč v ozadju stresa, hude prekrile, telesne aktivnosti, hipertenzivne krize. To zapletanje lahko povzroči močne poskuse.

Post-travmatična subarahnoidna krvavitev je najpogosteje povezana s travmami glave.

To je lahko zlom kosti, podplutbe ali stiskanje. Poškodovane možganske poškodbe z žilnimi poškodbami so posledica industrijske, domače ali športne poškodbe. Dejavniki tveganja vključujejo neupoštevanje varnostnih predpisov pri delu, pomanjkanje osebne varovalne opreme( čelade, čelade), brez zavarovanja, ostanejo v stanju omamljenosti, delo na višini, ekstremni športi.

Krvavitev v možganih je možna z namernim povzročanjem škode za osebo ali med bojem. Udarec v glavo in pade na trdo površino lahko povzroči poškodbe krvnih žil. Pogosto krvavitev je opaziti pri dojenčkih med prehodom otroka skozi ozke medenice ali neustrezno izvedene do porodniškega nadomestila. Do krvavitve dejavniki tveganja so kajenje, ateroskleroze, slaba prehrana, stres, družinsko zgodovino, odvisnosti od drog, sifilis, alkoholizem, krvne bolezni, pomanjkanje vitamina.

4

klinični znaki simptomov krvavitve pod arahnoidnih vedno izrazil zelo jasno. To nujno stanje se kaže v naslednjih simptomih:

• zelo hudo glavobol;
• z omotico;
• s slabostjo;
• simptomi poškodb trigeminalnega živca;Okulomotorične motnje
• ;
• afazija;
• zmanjšal vid.

Subarahnoidna krvavitev je akutna. Vse se začne z bolečim glavobolom. Ima naslednje funkcije:

• je zelo intenziven;
• snemanje ali pulziranje;
• se nahaja večinoma v oklepaju;
• je kombiniran s strahom pred svetlobo, slabostjo in bruhanjem.

Vsak tretji bolnik ima glavobol kot edini simptom. Bruhanje med krvavitvijo se pojavi večkrat. Ne prinaša olajšave. Njegov videz je posledica draženja emetičnega centra možganov. Simptomi vključujejo oslabelo zavest. Najpogosteje razvije sopor ali komo.

Kdaj lahko krvavitev v ozadju anevrizme je kratko izgubo zavesti, in v dneh, ki so sledili so stupor ali sopor. Razvoj kome kaže na vpletenost možganov v proces komor. Bolniki so pogosto zelo razdražljivi. Simptomi vključujejo občutek hitenja krvi v glavo, bolečine med vrtenjem zrkel, moteno srčni utrip in dihanje, pojav rdečih krogov okoli oči. Med napadom lahko oseba pade.

Pogosto takšni ljudje plešejo in prosijo za pomoč.Včasih je prvenec bolezni podoben epileptičnim prileganjem. Značilen je z nagibanjem glave, videzom napadov in pene iz ust. Učenci lahko postanejo široki. Pogled pada na poraz.

izrazito motenj oculomotor( strabizem plavajoči gibanje zrkel, nistagmus).Z ene strani je mogoče spustiti kot v ustih in veku. Pogosto se razkrije "simptom jadra".Zanj je značilno šibko polnjenje ličnic z zrakom. Simptomi pogosto vključujejo povečano telesno temperaturo, zmanjšan srčni utrip, zvišan krvni tlak.

5 Nevrološki simptomi

S subarahnoidno krvavitvijo se izrazijo nevrološki simptomi. Vključujejo meningealne simptome, omejevanje gibanja zgornjih in spodnjih okončin, poslabšanje občutljivosti, težave pri govorjenju. Zelo pogosto se pojavijo simptomi meningitisa. Ti vključujejo mišično togost glavo in vrat, bruhanje, preobčutljivost( hiperestezijo), strah pred svetlobo, pozitivne simptome in Kernig Brudzinskogo.

Najpogostejši meningealni simptom so trdne vratne mišice. Taki ljudje ne morejo priti do prsnega koša s brado. Pri nekaterih bolnikih je nagnjenje glave opaziti iz istega razloga.Če oseba v hrbtu položi na hrbtu, oseba ne more raztegniti kolena, ki je upognjen v kolenu, potem to kaže na pozitiven Kernigov simptom. Pogosto se med takšno študijo bolniki pritožujejo zaradi bolečin.

Pogosto se pojavi pozitiven simptom Bechterewa. Za to je potrebno trkati na zigotovičnem loku. Pri bolnikih je bolečina in griža. Pri subarahnoidni krvavitvi se lahko odkrijejo pozitivni simptomi Brudzinskega. Obstajajo samo 4( bukalni, zgornji, srednji in spodnji).Meningealni simptomi so najbolj izraziti v prvem dnevu bolezni.

6 netipično potek bolezni in zapleti

Vsak tretji pacient človek krvavitev pojavi v atipičnim obliki. Lahko spominja na vnetje možganskih ovojnic, hipertenzivno krizo, radikulitis ali psihozo. Razlikujejo se naslednje atipične oblike poteka subarahnoidne krvavitve:

• migrena;
• je napačno hipertenzijo;
• je napačno vnetje.

Pri migrenskem glavobolu je prvi simptom glavobol. Oseba tako ostane v zavesti. Meningealni znaki se pojavijo čez nekaj dni. Z lažno-hipertenzivno obliko se glavobol pojavlja v ozadju hipertenzije. V tem primeru je nemogoče diagnosticirati brez instrumentalnega pregleda, ker je kap podoben hipertenzivni krizi.

Visoka temperatura, izraženi meningni simptomi in glavobol kažejo na napačno vnetno obliko kapi. V tem primeru lahko pomotoma sumite na meningitis. Posledice hemoragične kapi so lahko zelo resne. Letalski izid je opazen pri več kot 50%.Najbolj pogosto pojavijo resne posledice subarahnoidna krvavitev:

• možganski žil;
• razvoj ishemične kapi;
• intracerebralna ali intraventrikularna krvavitev;
• hidrocefalus;
• možganski edem;
• premikanje struktur;
• dehidracija telesa;
• zmanjšanje ravni natrija v krvi;
• je kongestivna oblika pljučnice;
• motnje srčnega ritma;Miokardni infarkt
• ;
• srčno popuščanje;
• tromboza;
• trombembolija;
• poškodbe ledvic( pielonefritis);
• nastanek stresnega čira na želodcu;
• vztrajne nevrološke motnje.

Vedno obstajajo posledice. Hod nastane brez sledi. Takšne posledice, kot je prisotnost vztrajne pareze in paralize, kršitev funkcije govora in povečanje mišičnega tona, povzročajo invalidnost. Z veliko krvavitvijo in podaljšanim zoženjem možganskih arterij je verjetnost smrti velika.

7 Pregled in taktike Zdravljenje

vodimo po zdravniški pregled, računalniško tomografijo ali magnetno resonanco možganov, angiografija, Elektrokardiogram merjenje krvnega tlaka in ultrazvok obojestransko skeniranje. Diferencialno diagnozo izvedemo z ishemične kapi, hipertenzivna kriza, meningitis, hidrocefalusa, feokromocitom. Zdravljenje poteka v bolnišnici. Ko se sami obravnavajo, so posledice žalostne.

osnovno zdravljenje odvisnosti od drog vključuje uporabo diuretikov, hemostatics, antihipertenzivi drog( z višjo krvni tlak 220/100 mm Hg), zaviralce kalcijevih kanalčkov, živčne agentov. Predpisane so simptomatske droge( antikonvulzivne, sedative, antiemetične).Pri cerebralni edem razvivshemsya uporabljajo diuretike( Lasix, manitol), magnezijevega sulfata in zdravljenje s kisikom. Po potrebi se uporablja ventilator. Pri hemoragični možganski kapi je zdravljenje lahko radikalno.

Če konservativno zdravljenje ne pomaga, se izvede operacija( trepanacija ali drenaža).Z anevrizmo se opravi izrezovanje ali endovaskularna okluzija. V hudih primerih je morda potrebna stentacija ali angioplastika.

Celotno zdravljenje je treba zagotoviti v prvih 72 urah, sicer bodo posledice slabe. Preprečevanje krvavitve vključuje pravilno prehrano z omejitvijo maščob in soli, enostavno vadbo, zavračanje kajenja in alkohola, normalizacijo telesne mase, nadzor krvnega tlaka. Anevrizma zahteva pravočasno delovanje.