ledvice v človeškem telesu opravlja številne funkcije: to je uravnavanje volumna krvi in ekstracelularni tekočini, in odstranitev razpadnih produktov in stabilizacijo kislinsko-bazično ravnovesja in regulacijo ravnotežja vodnega soli in tako naprej. Vse te naloge so rešene zaradi uriniranja. Tubularna reabsorpcija je ena od stopenj tega procesa.
Tubularna reabsorpcija
Za dan se ledvice prehajajo na 180 L primarnega urina. Ta tekočina iz telesa ne zdi: tako imenovani filtrat skozi tubul, kjer se absorbira skoraj vsa tekočina, in je to potrebno za življenje snovi - aminokisline, elemente, vitamine sledovih, vrniti v krvi. Produkti dezintegracije in metabolizma se odstranijo s sekundarnim urinom. Njegova količina je precej manjša - približno 1,5 litra na dan.
Struktura nefrona
Delujoča ledvična celica je sestavljena iz naslednjih delov.
- Trup telesa - glomerularna kapsula, notranja kapilara.
- Proksimalna zmedena cevka.
- Zanka Henle je sestavljena iz padajočega in naraščajočega dela. S subtilnim spuščanjem se nahaja v možganski snov, ovine pod 180 stopinj, da se v kortikalno snov dvigne na raven glomerulusa. Ta del tvori naraščajoč tanek in debel del.
- Distalna, prepletena cevka.
- Končni oddelek je kratek fragment, povezan z zbiralno cevjo.
- Zbiralna cevka, ki se nahaja v možganski snov, preusmeri sekundarni urin v ledvični medenico. Načelo
Skupaj namestitev se nahaja v skorje glomerulov, proksimalnega in distalnega tubulov v deblo - potomca in debele naraščajoče del in zbiranje cevi. Tanka dela, zbiralne cevi ostanejo v notranji možganski snov. Video
nefron strukturo:
reabsorpcijo mehanizem za tubularne reabsorpcije molekularnih so v uporabi, analogen premika molekul po plazemske membrane: difuzijo, endocitozo, pasivno in aktivno transporta in tako naprej. Najpomembnejši je aktivni in pasivni promet.
Aktiven - izveden proti elektrokemičnemu gradientu. Potrebuje energijo in posebne transportne sisteme.
Razmislite 2 vrsti aktivnega transporta:
- Primarni-aktivne - v teku je energija, ki jo cepitvijo adenozin trifosfat sprosti. Tako se npr. Premaknejo ioni natrija, kalcija, kalija in vodika.
- Sekundarni - energija se ne porabi za prevoz. Gibilna sila je razlika v koncentraciji natrija v citoplazmi in lumenu cevke. Nosilec nujno vključuje natrijev ion. Na ta način skozi membrano prehajajo glukoza in aminokisline. Razlika v količini natrija - manj kot v citoplazmi od zunaj, natrijev terminala pojasnjeno v medcelični tekočini z ATP.
Po premagovanju membrane je kompleks razdeljen na nosilec - poseben protein, natrijev ion in glukoza. Nosilec se vrne v kletko, kjer je naslednji kovinski ion pripravljen za pritrditev. Glukoza iz medcelične tekočine se mora pretočiti v kapilare in se vrniti v krvni obtok. Glukoza se reabsorbira le v proksimalnem delu, saj le tukaj nastane potreben nosilec.
pasivni transport - sesalno proizvaja elektrokemijskega gradienta in podpore ne potrebujejo: na primer, absorpcija klora ionov v distalnih tubulih. Možno je gibati vzdolž koncentracije, elektrokemičnih, osmotskih gradientov.
V praksi se reabsorpcija izvaja v skladu s shemami, ki vključujejo različne načine prevoza. In odvisno od področja absorbirane snovi nefrona je lahko drugače ali ne absorbira.
primer, voda absorbira v vsakem delu nefron, vendar različne metode:
- približno 40-45% vode, absorbirane v proksimalnem tubulih osmotskega mehanizma - Po ionov;
- 25-28% vode se absorbira v zanki Henle z mehanizmom vrtljivega protokola;
- v distalnih zavitih tubulah se absorbira do 25% vode.Če se obe predhodni odseki absorpcije vode izvaja v odvisnosti od obremenitve vode, je postopek reguliran v distalnem vode je mogoče pridobiti iz sekundarnega ali urina obdrži.
Količina sekundarnega urina doseže le 1% primarnega volumna. Video Postopek
reabsorpcijo dokumentu:
gibanja reabsorbira
učinkovini sta 2 Metode transfer do reabsorbira v tekočino medceličnem snov:
- paratsellyurny - prehod je narejena skozi membrano med dvema dobro medsebojno celic. To, na primer, difuzijo ali transport s topilom, to je pasivnim prevozom;
- transcelularni - "skozi kletko".Snov 2 premaga membrano: apical ali luminalnega, ki ločuje filtrat v lumnu cevka celične citoplazme v in basolateral štrlečim pregrado med intersticijske tekočine in citoplazmo. Vsaj en prehod poteka z mehanizmom aktivnega prevoza.
Vrste
Različne metode reabsorpcije se izvajajo v različnih oddelkih nefrona. Zato se v praksi pogosto uporablja ločevanje glede na značilnosti dela: proksimalni del
- - zgiban del proksimalnega cevka;
- zatesnjeni deli Henle: tanjši naraščajoče in padajoče;
- distalno distalni zavihani tubus, povezujoči in debelji naraščajoči del zanke Henle. Proksimalni
Tukaj absorbira vodo do 2/3, in glukoze, aminokislin, proteinov, vitaminov, velika količina kalcijevih ionov, kalija, natrija, magnezija in klor. Proksimalna cevka je glavni dobavitelj glukoze, aminokislin in beljakovin v krvi, zato je ta stopnja obvezna in neodvisna od obremenitve. Sistemi reabsorpcije
se uporabljajo drugače, kar je odvisno od vrste absorbirane snovi.
Glukoza v proksimalnem tubusu se skoraj popolnoma absorbira. Od lumina cevke do citoplazme sledi luminalni membrani skozi kontrakt. To je sekundarni aktivni prevoz, za katerega je potrebna energija. Uporablja tisti, ki se sprosti, ko se natrijev ion premika vzdolž elektrokemičnega gradienta. Nato glukoza prehaja skozi bazolateralno membrano z difuzijo: glukoza se nabira v celici, kar zagotavlja razliko v koncentraciji.
Energija je potrebna, ko poteka skozi luminalno membrano, prevoz skozi drugo membrano ne zahteva stroškov energije. Skladno s tem je primarni dejavnik vnosa glukoze primarno aktivni transport natrija.
Po isti shemi se reabsorbirajo aminokisline, sulfat, anorganski kalcijev fosfat in hranila.
Slaba organska kislina in šibke baze zaradi nizke stopnje disociacije se reabsorbirajo z metodo neionske difuzije. Snovi se raztopijo v lipidnem matriksu in absorbirajo s koncentracijskim gradientom. Absorpcija je odvisna od ravni pH: ko se zmanjša, se disociacija kisline zmanjša in disociacija baz se dvigne. Na visoki ravni pH se poveča disociacija kislin.
Ta funkcija je bil uporabljen pri izpeljavi strupenih snovi v krvi za zastrupitve nadzorovanih drog, je bilo naalkalili, ki povečuje stopnjo disociacije kislin in pomaga, da bi jih v urinu.
zanka HENLE
Če kovinski ioni in voda reabsorbira v skoraj enakem razmerju v proksimalnem tubulih, zanka HENLE absorbira predvsem natrij in klor. Voda se absorbira z 10 na 25%.
V zanki Henle je realiziran rotacijski prototipni mehanizem, ki temelji na singularnosti lokacije padajočega in naraščajočega dela. Spuščeni del ne absorbira natrija in klora, vendar ostane prepusten vodi. Naraščajoče črpa ione, vendar je neprepustna za vodo. Kot rezultat, absorpcija natrijevega klorida z naraščajočim delom določa stopnjo absorpcije vode po padajočem delu.
Primarni filtrat vstopi v začetni del navzdolnje zanke, kjer je osmotski tlak v primerjavi s tlakom medcelične tekočine nižji. Urina gre navzdol v zanko, opusti vodo, vendar zadrži ione natrija in klora.
Ker se voda odstrani, osmotski tlak v filtratu dviga in doseže največjo vrednost na prelomni točki. Potem urina sledi naraščajoči površini, ohranja vodo, vendar izgubi natrijeve in klorove ione. V distalnem kanaliku se urin pade hipoosmotičen - do 100-200 mosm / l.
Pravzaprav se v desnem delu zanke Henleov urin koncentrira, v vzpenjalnem delu pa je ločen.
Video struktura zanke Nežno:
distalni
distalnih tubulih šibko akcije vode in organske snovi se ne absorbira. Na tem oddelku se izvaja nadaljnja razredčitev. V distalnem tubusu dobi približno 15% primarnega urina in približno 1% se izloči.
Kot gibanje distalnih tubulih, postane bolj giperosmotichnoy saj se absorbirajo v glavnem ionov in delno vode - ne več kot 10%.Razredčenje se nadaljuje v zbiralnih ceveh, kjer se oblikuje končni urin.
Posebnost tega segmenta je možnost prilagajanja absorpcije vode in natrijevih ionov. Za vodo je regulator antidiuretični hormon, za natrij pa aldosteron.
Norma
uporabljajo različne parametre za ocenjevanje funkcionalnost ledvic: biokemične sestave krvi in urina, količina sposobnost koncentracije, kot tudi parcialnih indikatorjev. Slednje vključujejo hitrost glomerularne filtracije in cevno reabsorpcijo.
Hitrost glomerularne filtracije - kaže izločilno moč organa, to je hitrost filtracije primarnega urina, ki ne vsebuje beljakovin, skozi glomerularni filter.
Norma GFR je 90-140 ml / min. Najvišji kazalec je v dnevnem času, se zmanjša za večer, in zjutraj je na najnižji ravni. S telesno aktivnostjo, udarci, ledvicami ali srčnim popuščanjem in drugimi težavami se GFR zmanjša. Lahko se poveča v začetnih stopnjah diabetesa in hipertenzije.
cevasta reabsorpcijo ne meri neposredno, temveč se izračuna kot razlika med GFR in diureza minuto po formuli:
P =( GFR - D) x 100 / SCF, kjer
- hitrost glomerulne filtracije - hitrost glomerulne filtracije;
- D - minutna diureza;
- P - cevasta reabsorpcija.
Z zmanjšanjem volumna krvi - operacijo, izgubo krvi, se povečuje cevasta reabsorpcija v smeri rasti. V ozadju diuretikov z nekaterimi ledvičnimi boleznimi - se zmanjša.
Norma za cevno reabsorpcijo je 95-99%.Zato in toliko razlike med prostornino primarnega urina - do 180 litrov in volumnom sekundarnega - 1-1,5 litra.
Za pridobitev teh vrednosti se uporabi Rebergov vzorec. S svojo pomočjo se izračuna očistek - koeficient čiščenja endogenega kreatinina. Za ta indeks se izračunata GFR in cevasta reabsorpcija.
Pacient je v položaju lezenja 1 ura. V tem času se zbira urin. Analiza se izvaja na prazen želodec.
Pol ure uro se krvi vzamejo iz vene. Nato
v urinu in krvi kreatinin in GFR izračuna po formuli:
GFR = M x A / P, kjer je M
- - raven kreatinina v urinu;
- P - vsebnost snovi v plazmi
- D-minutni volumen urina. Izračuna se tako, da se glasnost deli do časa ločitve. Po
Reberga vzorec lahko razvrsti stopnjo okvare ledvic:
- zmanjšanje stopnje filtracijo 40 ml / min je znak ledvične odpovedi.
- Zmanjšanje GFR na 5-15 ml / min označuje končno stopnjo bolezni.
- Zmanjševanje CD-ja običajno sledi vodni obremenitvi.
- Rast CD je povezana z zmanjšanjem volumna krvi. Vzrok je lahko izguba krvi, pa tudi nefritis - s to boleznijo se poškoduje glomerularni aparat.
Regulacija cevne reabsorpcije
Kroženje krvi v ledvicah je relativno avtonomen proces. S spremembami krvnega tlaka od 90 do 190 mm.gt;Art. Tlak v ledvičnih kapilarah se ohranja na običajnem nivoju. To stabilnost razlaga razlika v premeru med prenašanjem in odvzemom krvnih žil.
Obstajata dve najpomembnejši metodi: miogenska avtoregulacija in humoralna.
Myogenic - z rastjo krvnega tlaka arteriol arteriolarne stene pogodba, to je, da telo prejme manjši volumen krvi in padec tlaka. Koncentracija najpogosteje povzroča angiotenzin II, na enak način delujejo tromboksani in levkotrieni. Vazodilatatorji so acetilholin, dopamin in tako naprej. Zaradi njihovega delovanja se tlak v glomerularnih kapilarah normalizira, da se ohrani normalna raven GFR.
Humoral - to je s pomočjo hormonov. Dejansko je glavni indikator cevne reabsorpcije stopnja absorpcije vode. Ta proces lahko razdelimo na dve stopnji: obvezno - tisto, ki se izvaja v proksimalnih tubusih in je neodvisno od vodne obremenitve, in odvisno od njega - se izvaja v distalnih tubusih in zbiralnih ceveh. To stopnjo urejajo hormoni.
Glavni med njimi - vazopresin, antidiuretični hormon. Ohrani vodo, to pomeni, da promovira zadrževanje tekočine. Hormon sintetizira v jedrih hipotalamusa, se premakne na nevrohipofizo in od tam vstopi v krvni obtok. V distalnih območjih so receptorji za ADH.Medsebojno delovanje vazopresina s receptorji vodi k izboljšanju prepustnosti membran do vode, tako da se absorbira bolje. V tem primeru ADH ne samo poveča prepustnost, ampak tudi določa stopnjo prepustnosti.
Zaradi razlike v tlaku v parenhimu in distalnem tubusu voda iz filtrata ostane v telesu. Vendar pa diureza v primerjavi z nizko absorpcijo natrijevih ionov ostane visoka.
Absorpcija natrijevega iona uravnava aldosteron - hormon nadledvične skorje, pa tudi natriuretični hormon.
Njegov učinek na odsek zbiralnih cevi je še posebej močan. Hormon "deluje" tako v ledvicah kot v žlezah in v prebavnem traktu, kar izboljša absorpcijo natrija. Tudi aldosteron regulira občutljivost receptorjev na ADH.
Aldosteron se pojavi iz drugega razloga. Z zmanjšanjem krvnega tlaka se sintetizira renin, snov, ki nadzira ton posod. Pod vplivom renina se aglobulin iz krvi spremeni v angiotenzin I in nato v angiotenzin II.Slednji deluje kot najmočnejši vazokonstriktor. Poleg tega sproži proizvodnjo aldosterona, ki povzroči reabsorpcijo natrijevih ionov, kar povzroči zadrževanje vode. Ta mehanizem - zadrževanje vode in vazokonstrikcija, ustvarja optimalni krvni tlak in normalizira pretok krvi.
Natriuretični hormon nastaja v atriju, ko ga raztegnemo. Ko v ledvicah snov zmanjša reabsorpcijo natrija in vodnih ionov. V tem primeru se poveča količina vode, ki vstopi v sekundarni urin, s čimer se zmanjša celotna količina krvi, to pomeni, da se raztezanje atrija izgine.
Poleg tega na raven cevne reabsorpcije vplivajo drugi hormoni: paradiroidni hormon
- - izboljša absorpcijo kalcija;
- thyreocalcioninin - zmanjšuje stopnjo reabsorpcije ionov te kovine;
- epinefrin - njegov učinek je odvisen od odmerka: z majhno količino adrenalina zmanjša GFR filtracijo, v velikem odmerku - tukaj se poveča cevasta reabsorpcija;
- tiroksin in somatropni hormon - povečanje diureze;
- insulin - izboljša absorpcijo kalijevih ionov.
Mehanizem vpliva je drugačen. Tako prolaktin poveča permeabilnost celične membrane za vodo, paratirin pa spremeni osmotski gradient interstitiuma, s čimer vpliva na osmotski prenos vode.
Reabsorpcija kanala je mehanizem, ki povzroči vračanje vode, elementov v sledovih in hranilnih snovi v krvi. Na vseh področjih nefrona je reabsorpcija vračanja, vendar po različnih shemah.