Povodec ledvic pri otrocih in odraslih: vzroki, stopnje, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ledvice Povratni v nefrologiji je redka, z več tipičnih otrocih, čeprav odrasli prepogosto diagnosticirana. Patologija je s svojimi posledicami zelo nevarna, zato je treba zdravljenje začeti čim prej. Refluks

ledvice ledvice refluksna - bolezen, pri kateri je povratni tok urina. Obstajata dve glavni obliki bolezni - ledvičnega meha( pielorenalny) in vesicoureteral refluks. V prvem primeru, je vsebina medenice pride v tkivo ledvic v svojih plovilih. Druga vrsta patologije povezane z nazaj predloga urina v sečevodov iz mehurja, drugo ime tovrstne bolezni - vesicoureteral refluks. Skupaj, se obe vrsti bolezni pogosto označuje kot "vesicoureteral refluksa medenice."

izrazitejši naslednje patologije:

• prvi stopnji - doseže sečevod, ne da bi to vplivalo na medenico.
• 2. faza - odda urin doseže medenico.
• 3 stopinje - se ušter razširi.
• četrti - sečevod zaradi refluksa urina začne Migoljiti, delovanje ledvic zmanjša za 30-60%.Peti
• - motena ledvic delo( več kot 60%), zaradi tanjšanja parenhima kroničnega vnetja.

Razvrstitev

ledvičnega meha refluks razdeljen na naslednje vrste:

• Fornikalny - urin vstopi v ledvičnega parenhima ustrezno prepustnost sluznice v forniksa
• cevastih - urin vrže iz cevkami posrednice ledvičnega tkiva ne seva lupine skodelica

StylePotek refluksa je stalen ali prehoden. Aktivno se imenuje met urina v sečevod pri praznjenju mehurja( s pomočjo pritiska), pasivni - ko je mehur poln. Tudi

klasifikacija pomeni delitev patologijo v naslednje vrste:

1. primarni ledvični refluks - povezana s prirojenimi anomalijami v sečnem strukturo sistema, se pojavi že v zgodnjem otroštvu. Sekundarna
2. refluks - po operacijah v ledvicah in mehurja, kronična vnetja in drugih pridobljenih težave povzroča. Bolj značilno za odrasle.

Večina refluks je enostranski( levičar ali desničar), ampak včasih najti in obojestransko.

Video za vesicoureteral refluks:

Vzroki Vzroki primarnih oblikah bolezni lahko takole:

• patologija sečnice mišic zapiralk.
• Okvare stene mehurja.
• Motnje v strukturi ureterjev.
• Zanje žleza v mehurju. Distonija jetrne odprtine.
• Podvajanje sečnine.
• Iztis iz stene mehurja v bližini ureterja.

Vsi ti vzroki pogosto povzroča refluks urina pri otrocih. Vendar pa je sekundarna refluks pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je mogoče tudi - na primer pri prenosu hudo obliko SARS ali gripe. Sekundarni refluksa pri otrocih in odraslih, nastane zaradi bolezni, ki kršijo odtok urina iz mehurja in spreminjajo svoj ton mišično steno. Vzroki so lahko povezani tudi s spremembami intramuralnega ureterja. povzročijo bolezen lahko:

• hipertrofija semenskega tuberkula;
• Slabost sečnega ventila;
• Fibrosis, skleroza vratu mehurja;
• Fimoza( pri otrocih);
• Stenoza mehurja;
• Rak, adenoma prostate pri moških;
• Kronični cistitis;Strukture ureterjev, sečnice;
• Tuberkuloza mehurja;Hiperaktivna mehurja
• .

Simptomi

Zlasti težko je sumiti na razvoj bolezni pri dojenčkih. Ne morejo opozoriti na nastajajočo slabo počutje, zato je mogoče predpisati refluks ledvic samo z izvajanimi instrumentalnimi študijami ali s spremembami v urinu.

Pri starejših otrocih in odraslih so znaki bolezni:

• Spreminjanje sence urina na temnejši.
• Krv v urinu, videz pene.
• Zvišana temperatura( z razvojem vnetja).
• Včasih - vonj acetona v urinu.
• Žejnost.
• Bolečine po uriniranju in med njim.
• Bolni sindrom difuznega tipa( po abdomenu).
• Tlak, zoženje v ledvenem območju.
• Edem na stopalih, obrazu, telesu.

Za odrasle in mladostnike je značilno kronično povečanje tlaka, čeprav se pri otrocih lahko pojavi tudi simptom. Z dolgotrajnim obstojem refluksa brez zdravljenja obstajajo znaki zastrupitve.

Diagnoza

Za diagnosticiranje otroka ali odrasle morate obiskati nefrologa. Zdravnik bo opravil fizični pregled - merjenje tlaka, temperature, palpacije ledvic. Iz laboratorijskih testov je obvezna splošna analiza uriniranja( ki kaže beljakovine, rdeče krvne celice, levkocite v povečanih količinah), splošni test krvi( ki odraža povečano ESR, povečano število levkocitov).Na napredni stopnji bolezni bodo ledvični testi patološko spremenjeni v biokemiji ledvic, kar lahko pomeni resno zmanjšanje delovanja organov.

Druge diagnostične metode za ledvični refluks: ultrazvok

1. .Če sumite na patologijo, je možno razširitev ledvičnega medenina.
2. Biopsija ledvice. Potrebna je diferenciacija z drugimi patologijami, pri otrocih pa se redko izvaja.
3. Cistogram. Po polnjenju mehurja s kontrastnim zdravilom naredite niz slik, ki kažejo refluks.
4. Izločna urografija. Z uporabo rentgenskih žarkov lahko zanesljivo ugotovite vse vrste patologije.

Zdravljenje

Če je mogoče, mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo vzroka refluksa - le na ta način je mogoče obvladljivo obvladati bolezen. Trajanje terapije je tudi odvisno od vzroka refluksa: zato je pri kongenitalnih anomalijah čas pred operacijo.Če je vzrok refluksa kronično vnetje, lahko zdravljenje traja do 8 mesecev.

Tudi cilji zdravljenja so:

• Obnova normalne urodinamike, prehod urina.
• Zmanjšanje neprijetnih simptomov.
• Preprečevanje zapletov.
• Odstranjevanje vnetnega procesa.

Zdravljenje katere koli vrste refluksa vključuje sistem terapevtskih ali operativnih ukrepov, ki bodo pomagali znebiti tako vzroka bolezni kot tudi njenih posledic.

Konzervativno zdravljenje

Za zmanjšanje bremena na ledvicah in normalizacija tlaka je treba slediti prehrani z zmanjšanjem količine soli v prehrani do 3 g ali manj. Volumen vode za posameznega bolnika je določen posebej. Pri prehrani se morate odpovedati začinjenim, maščobnim in ocvrtim živilom, ne vzemite alkohola, draži, kislo hrano in pijačo.

V kompleksni terapiji se uporabljajo tudi kopeli z morsko soljo, zdravljenje v sanatorijah. Lokalno z razvojem cistitisa v ozadju refluksa ledvic se izvajajo instalacije s srebrom v raztopinah z Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone. Tečaji običajno opravijo 5-15 postopkov.

Od zdravil najpogosteje v vseh vrstah refluks predpiše antibiotikov zmanjša tveganje za vnetje v ledvicah ali likvidacije. Pri otrocih in odraslih se antibiotiki v preventivnih odmerkih lahko uporabljajo več mesecev ali let. Cefalosporini so navadno označeni( Cefuroksim, cefaklora) ali penicilini( Amoksiklav, Panklav).Prav tako, namesto dolgih predmetov antibiotikov pogosto priporočljivo uroantiseptiki - Furomag, Furagin, fluorokinolonov - nalidiksinske kislina, Nitroxoline.

Operacija

Indikacije za operacijo so:

• Ni učinka konzervativnega zdravljenja.
• Zadnja( 4-5) stopnja bolezni.
• Zmanjšana funkcija ledvic za 30% ali več.
• Hitro napredovanje ledvične odpovedi.
• Obstojnost vnetnega procesa. Relapsi cistitisa, pielonefritisa.
• Prisotnost anomalij v strukturi organov.

Zdaj so prednostne kirurške metode endoskopske. Uporabljajo se bioimplantacije, ki se injicirajo pod sečnimi usta, tvorijo ventil in s tem ustavijo vračanje urina. Take operacije se lahko izvajajo v vseh starostnih obdobjih, tudi pri dojenčkih. Ne potrebujejo splošne anestezije in traja le 10-15 minut.

V težjih primerih je lahko potrebna ureterocistonostomija ali drugi kirurški posegi. Skozi operacijo se izločijo strikture, odstranijo se druga "problemska področja" - brazgotine, šivi itd. Rekonstrukcijske operacije se lahko izvajajo z odprtjem mehurja in brez nje, trajanje takšnih posegov - do 1,5 ure, še dlje - če morate upravljati dvostransko patologijo.
Video o simptomih in zdravljenju vesicoureteral refluks:

napoved in zapleti

Ponavadi pravočasno konzervativno zdravljenje in kirurške tehnike dajejo dobre rezultate. Tudi po uspešni operaciji bolnik opazuje vsaj 5 let s polletnimi preiskavami in urinskimi testi vsake 3 mesece. Napoved je dvomljiva zaradi resnega razloga, ki je povzročil refluks ledvic( oteklina, tuberkuloza itd.).Neobdelan število možnih zapletov:

• hidronefroza( razširitev pyelocaliceal sistemi ledvične);
• pielonefritis( vnetje ledvic akutne, kronične, ponavljajoče se narave);
• Nephrolitiaza;
• krvavitev;
• Atrofični procesi v ledvicah;
• Obstojna hipertenzija;
• Okvara ledvic.