Akutni kirurški pankreatitis se lahko razvije po operacijah na organih prebavnega sistema. Najpogosteje se pojavijo pooperativni pankreatitis med gastrektomijo, odstranitvijo žolčnika in posegi na dvanajstniku.
Verjamemo, da je glavni vzrok za razvoj te bolezni pomanjkanje ali, nasprotno, prekomernost encimov, ki jih proizvaja žleza, in so namenjeni prebavnim procesom.
Vzrok za tako kršitev( enzimopatijo) je lokalna patologija tkiv v žlezah, ki jih povzročajo stiskanje ali druge poškodbe med operacijo. Vnetni proces in razvoj pooperativnega akutnega pankreatitisa je poseben odziv žleze na takšen "grob" učinek na njenih tkivih.
Pogojno postoperativni pankreatitis je razdeljen na travmatične in ne-travmatične. Vendar pa med njimi ni jasnih meja. Traumatičen je postoperativni pankreatitis, ki ga povzroča neposredna groba izpostavljenost tkivu v žlezah, kar je pripeljalo do njihovega uničenja. Neravtomatski pankreatitis lahko sproži impliciten mehanski učinek, na primer pri nanašanju klešč, pri uporabi tamponov ali kirurških ogledal.
Verjame, da se v poznejšem obdobju akutni pankreatitis razvije le, če trebušna slinavka prej ni bila zdrava ali se operacija izvaja neposredno na njenih tkivih. Zdrava žleza ni dovzetna za takšne zaplete in se med kirurškim posegom ne odzove na rahel mehanski učinek na njenih tkivih.
Prvi znaki akutnega postoperativnega pankreatitisa se pojavijo v obdobju od drugega do petega dne po kirurškem posegu. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi akutne bolečine v zgornjem delu trebuha, bruhanja z dodatkom žolča in stalne navzee. Sliko bolezen je mogoče mazati zaradi uporabe zdravil za bolečino v obdobju pooperativnega obdobja.
Spoznana abdominalna distenzija, pa tudi zadržanje blata, lahko pomaga pri nastavljanju pravilne diagnoze. Stanje bolnika je označeno kot izredno težko. Pomembno je, da se pravočasno diagnosticirate in začnete intenzivno terapijo. Za to je treba v pooperativnem obdobju pacientovo stanje stalno in skrbno nadzorovati.
Za zdravljenje bolnikov s postoperativnim pankreatitisom se uporabljajo konzervativne taktike, saj se pojavljajo visoki zapleti resekcije prebavil. Vsi ukrepi bi morali biti usmerjeni v inaktivacijo encimov, izločanje sekreterne aktivnosti. Zdravljenje pooperativnega pankreatitisa je namenjeno zatiranju sekretorne aktivnosti organa, odpravljanju kršitev vodnega elektrolitnega ravnovesja. Pomembno je tudi izvajati številne preventivne ukrepe za boj proti šoku, preprečevanje odpovedi ledvic in obnovo srca in ožilja. Predpiše se antibakterijska, anti-alergijska in antihistaminska terapija.
Za odpravo simptomov bolečine se uvede dvostranska paranefalična blokada, transfuzija plazme, antibiotiki se uporabljajo za preprečevanje sekundarne okužbe.
Pri zdravljenju pooperativnega pankreatitisa je prepovedano jesti hrane in kakršne koli tekočine za 3-5 dni. Pacientu dobimo parenteralno prehrano. Za aspiracijo želodčnega soka vbrizgamo nazogastrično cev. V boju proti encimski toksemiji potekajo številni ukrepi. Zelo pomembno je, da začnete injicirati zaviralce encimov pravočasno. Intravensko kapalko se postavi in hladno na epigastrični regiji.