Povišan krvni tlak lahko kažejo ne samo bolezen srca in krvnih žil, ampak tudi o drugih patoloških sprememb v telesu. Večina sprememb ledvičnega tkiva radikalno spremeniti delovanje notranjih organov, tudi srca in krvnih žil dela.
nephrogenous hipertenzije ledvična arterijska hipertenzija( sekundarna hipertenzija) - bolezen, pri kateri povišan krvni tlak zaradi ledvičnega parenhima tkivne poškodbe ali vaskularnega sistema.
Razvrstitev bolezni:
- Renovaskularna oblika( patologija ledvičnih žil);Parenhima
- oblika( različni tipi nefropatija, kronični intersticijski vnetni procesi);
- Mešana oblika.
Mednarodna klasifikacija ICD-10, nefrogeni hipertenzija je koda sem 12
Videoposnetek, da je hipertenzija:
Vzroki in vrste
Vzroki sekundarno ledvično hipertenzijo:
- za žilnimi dejavniki vključujejo odebelitev FIBRO-mišična plast ledvičnih arterij,vzgoja v svojem notranjem sloju aterosklerotičnih plakov in anevrizem( nenormalne področjih redčenje).Take bolezenskim stanjem koarktacija aorto arteriovenske fistule( fistule), pa premik ledvic arterije na izbris ledvic spodbuja razvoj povišanega krvnega tlaka v žilnem postelji pacienta.
vzrok povišanega krvnega tlaka je ishemija ledvic.Če krši dotok krvi v parenhim ledvic povečala renin proizvodnje, ki prispeva k preoblikovanju angiotenzinogena za angiotenzin. Angiotenzin 1 v angiotenzin 2 transformacij, ki močno poveča tonus žilnih in ledvičnih žilni upor na obodu. To povečuje proizvodnjo aldosterona, ki ohranja tekočine v telesu.
- Če je bolnik trpi zaradi vnetne bolezni ledvic ali tip nefropatije, atrofija tkivo ledvic razvija. To povečuje volumen krvi v krvnem obtoku zaradi večje koncentracije natrija iz telesa.
Obstajajo take vrste nefropatije: diabetes mellitus
- nefropatija. Zaradi povišane glukoze v krvi opazili biokemijske in presnovne motnje presnove, ki vplivajo na trdnost in elastičnost žilnih sten in ledvično parenhima;Sečne kisline
- protin kristalizira v ledvično tkivo, kar zmanjšuje število normalnih funkcionalnih enot( nephrons);
- Pri avtoimunskih procesov in sprejem nekaterih zdravil lahko pojavi membranskih razvoja nefropatije mehanizem, ki sestoji iz pritrjevanje imunskih kompleksov v ledvičnem tkivu celicah;
- toksična nefropatija, se pojavi pod vplivom strupenih snovi;
- dismetaboličnih nefropatija z odlaganjem kristalov različnih snovi v intersticiju ledvic pri motnjah presnove ozadja povzroča.
znaki in simptomi
Arterijska hipertenzija ledvičnega izvora se najpogosteje razvija postopoma, se razlikuje od primarne hipertenzije z višjim krvnim tlakom v času srčne relaksacijske faze. Arterijski tlak je stabilen glede na antihipertenzivno zdravljenje. Bolniki se pritožujejo nad glavoboli, pri čemer se pogosteje lokalizirajo na vratu, žeji, nenehni utrujenosti, zmanjšanju apetita, kar je značilno za hipertenzijo. Zjutraj pogosto pojavljajo edema( prednostno na obrazu - ledvičnega izvora), ki so nižje zvečer, v določenem patologijo v urinu določeno količino laboratorijski preskusi odkrite proteina, ki presega normo.
diagnostične metode
nefrogeni sindrom hipertenzije diagnosticirana po teh raziskavah:
- Za pravilno diagnozo je zelo pomembno, da se zbere zgodovino življenja in bolezni, za razjasnitev pritožbe bolnika.
- Splošna analiza urina in krvi je obvezna. Na podlagi rezultatov UAC lahko določimo povečanje aktivnosti eritropoetina( število eritrocitov nad normo).In v urinu lahko najdemo levkocite, kar kaže na prisotnost vnetja v ledvicah. Ko
- ledvične arterije stenoza avskultacija epigastrično zabeleži sistolične kot sistolični diastolični šumi, ki so dobro potekala v stranskem območju. Jasno so slišani v levem ali desnem vogalnem vogalu. Sistolični hrup zabeležili bo zmanjšanje dela ledvične arterije in sistoličnega kot diastoličnega - anevrizma( nenormalno stena redčenje).
- Nivo arterijskega krvnega tlaka je treba izmeriti v mirovanju in po telesnem naporu pred in po prehodu iz vodoravnega položaja telesa v navpično. Snemanje krvnega tlaka med rokah in nogah in pulznim asimetrije, ki je značilna koarktacija( zoženja) aorte in aortoarteriit.
- V primeru suma na nefrogeno hipertenzijo je treba bolniku svetovati, naj se posvetuje z oftalmologom. Na fundusu so takšne spremembe: edem optičnega živca, večkratni krvavitve in venski obliži, področja ishemije. Pri teh bolnikih je vidna funkcija pogosto slabša.
- Ultrasonografija ledvic z Dopplerjem. S to metodo lahko določite intenziteto in smer krvnega pretoka ledvične arterije, strukturo ledvic in sečil samega sebe.
- Izkrvna urografija. Metoda diagnoze, ki vam omogoča, da ugotovite zamudo v nasprotju z ledvicami in številnimi drugimi spremembami.
- Uporablja se scintigrafija z radioizotopsko angiografijo, ledvična angiografija s kontrastnim( metoda vizualizacije posod z uvajanjem kontrastnega sredstva).V času renalne angiografije je mogoče ugotoviti aktivnost renina v krvi, katere povečanje velja za zanesljiv znak te bolezni.
MRI in CT študije se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje stanja ledvičnega vaskularnega sistema in njihovih intersticijskih tkiv.
Zdravljenje
Arterijska hipertenzija ledvičnega izvora je v večini primerov maligna seveda. Da bi preprečili nastanek hudih posledic zdravljenja, je treba predpisati v zgodnjih fazah bolezni.
- Vazorenalna oblika hipertenzije se lahko zdravi z invazivnimi posegi.Če se lumen ledvične arterije zoži, je oskrba krvi s parenhimom poslabšana. Z nameščanjem balonskega katetra ali posebnega stenta znotraj arterije na mestu svoje stenoze lahko obnovite normalni pretok krvi.
tudi odprto operacijo za rekonstrukcijo arterije: resekciji zoženi odsek z anastomozo, endarterektomijo, vgradnjo arterijske protezo.
Pri uporabi nefroptoze posegi za nefropeksijo( fiksacijo).Pomanjkanje funkcionalne aktivnosti ledvic je pokazatelj odstranitve ledvice.
- Zdravljenje parenhimske oblike arterijske hipertenzije mora biti usmerjeno k odpravi vzroka in primarnega patološkega procesa v človeškem telesu.
Obstajajo zdravila za različne oblike nefropatije:
- Če je vzrok za hipertenzivno sindrom služil kot kronični pielonefritis, je cilj zdravljenja - odprava bakterijskih dejavnikov in obnoviti prost pretok urina. Namenski odvisno od povzročitelja specifično antibakterijsko drog( antibiotik peniciline, cefalosporini, karbapenemi, monobaktamov, aminoglikozidi, tetraciklini).Uporabljajo se tudi nesteroidna protivnetna zdravila.
Trentalni( pentoksifilin) je predpisan za izboljšanje elastičnosti rdečih krvnih celic. To zdravilo zmanjšuje sposobnost agregacije trombocitov, s čimer se izboljša pretok krvi v žilnem ležišču. Z enakim namenom določite zdravilo Venoruton( troxevasin) 3-4 tedne.
- V primeru nastanka hipertenzije na podlagi različnih nefropatij mora odpraviti vzrok njihovega razvoja: v diabetične nefropatije dismetabolic ali priporočeno upoštevanje dieto z malo beljakovin, normalizacijo lipidov ravnovesje v telesu. Dodeljevanje zaviralcev ACE( lizinopril, kaptopril, berlipril, prestarij).
- protinski nefropatija obdelamo z dodelitvijo alopurinol, ki pospešuje raztapljanje kristalov sečne kisline in zmanjšuje njihovo nastajanje. Bolniki se morajo držati režima prehrane z nizko vsebnostjo purin.
- Za zmanjšanje visoke stopnje zaviralcev tlaka receptorjev krvnih angiotenzina 2( valsartan, losartan).
- izboljšati imunološke lastnosti organizma dodeljene različne Adaptogen( kitajske magnolije, ginseng) metiluracila 4 g na dan za nekaj tednov.
- kot imunomodulatorji podaljšanim vnetna avtoimunska postopek uporablja levamizol timalin, T-aktivin. Zmanjšajo odziv imunskega sistema telesa.
Folk recepti za zniževanje krvnega tlaka:
- Uporabite talne lanene seme v notranjosti pred jedjo;
- Mešanica zdrobljenih jagodic iz brusnic z medom jemlje vsak dan;
- Predoblikovani borni stožci se vlijejo z alkoholom 40% in infundirajo na temnem mestu 3-4 tedne.
napoved in zapleti
pogled na življenje in pacientove invalidnosti, ki trpijo zaradi hipertenzije, ledvične geneza je zelo ugodna v primeru, da je bila primarna bolezen, opredeljenih v zgodnjih fazah razvoja in v času, ko so imenovani nekatere zdravstvene ukrepe.
Pozitivna dinamika je opažena pri bolnikih, ki so opravili operacijo.Če sta prizadeta obe ledvici, je napoved neugodna.
Možni zapleti: odpoved srca in krvnih žil, hipoksija in miokardialne ishemije, kapi, odpovedi ledvic.