se razširjajo metastatskega želodčni rak limfatičnega sistema, v redkih primerih - s krvjo( portal ven ali želodca).Tudi rak lahko kalijo v preostale organe( transverzalno in trebušno slinavko, trebušno steno ali jetra).
Peritonealne metastaze so majhne in se lahko razširijo na velika področja parietalne in visceralne peritoneuma. Pogosto so povezani z ascitesom.
Glavna pozornost posvečamo analizi razvoja metastaz raka vzdolž limfnih poti. Obstajajo tri velike limfne drenaže, kjer limfa teče proč od želodca:
- je prvi limfni tok. Opravlja funkcijo izpušnega limfe desnem delu trebuha skozi plovil( sprednja in zadnja želodca stene, ki mejijo) skozi plovila, ki imajo regionalne bezgavke na manjši ukrivljenosti na Kardije. Ker je ta oblika raka pogosta lokalizacija, je zelo pomembno odstraniti regionalne vozlišča 1. zbiralca;
- 2. limfni tok. Izvede odstranitev limfe iz spodnjega dela želodca skozi limfna posoda do bezgavk v gastrointestinalnem vezniku. Operacija vključuje razrez ligamenta ali odstranitev velikega omentuma;
- Tretji limfni tok( zbiralec) se preusmeri iz prepilorične regije majhne ukrivljenosti limfne orgle. Prva vozlišča se nahajajo na vrhu v kotu 12-colon. Metastaze se enostavno odstranijo.
Metastazis raka želodca, koliko živih?
Če se odkrijejo metastaze raka želodca, koliko bolnikov živi? To vprašanje je težko odgovoriti. V osnovi je napoved povezana s stopnjo bolezni, prisotnostjo oddaljenih metastaz, uporabljeno terapijo in zdravstvenim stanjem bolnika.
V zgodnji študiji raka na želodcu( na nič ali prvi stopnji) rakave celice temeljijo le na steni in sluznici želodca. S pravočasno zdravljenjem raka opazimo velik odstotek preživetja.
Na drugi stopnji bolezni so prizadete maligne celice serozne membrane( zunanja lupina, ki pokriva želodec).Približno 50% bolnikov ima radikalno operacijo in opazuje njihovo okrevanje. Z nemogočim odstranjevanjem tumorja ljudje umrejo zaradi metastaz in recidiva v 2 letih po operaciji.
Celice raka rastejo v telesu, ki metastazirajo v druge organe. Na tretji stopnji raka se pojavijo metastaze v bezgavkah, v približno 5 letih pa preživi približno 40% bolnikov. Na četrti stopnji bolezni vpliva celoten limfni sistem, metastaze se razširijo na ledvice, jetra in druge notranje organe. Po statističnih podatkih ljudje s 3,4 stopnjo bolezni umrejo v 6 mesecih po diagnozi.
Distant metastaze raka želodca
izkazovanja zasevki raka želodca s lymphogenous izvedli, vendar pa se lahko širijo imptantatsionnym, stike in hematogenim poti. Sprva je poškodba regionalne bezgavke, ki se nahajajo v želodčnih ligamentov, potem pa vpliva na trebušne organe in retroperitonealno bezgavke.
Glavni oddaljene metastaze raka želodca( iz avtorji) - metastaza Virchow( v popkom, nad ključnico), Schnitzler( v spodnjem delu medenice), Krukenberg( jajčniki).Pogosto iz oddaljenih organov se rak metastazira v jetra, nadledvične žleze, pljuča.
metastaze raka želodca v jetrih, pljučih, možganih, želodcu
se širijo metastaze raka želodca v jetrih, pljučih, možganih, želodcu, predvsem hematogenim poti. Med njimi so najpomembnejše metastaze na popku, jajčnike, levo supraclavikularno foso in prostor Douglas.
V bistvu metastaze raka želodca na jetra potekajo brez simptomov.Šele takrat, ko se tumor razširi, bolniki občutijo težo v pravem hipohondriju. Tudi v tem primeru bo kirurško zdravljenje imelo pomembno vlogo. S pomočjo sodobne diagnostike je rak mogoče identificirati v zgodnjih fazah( ultrazvočna tomografija, magnetna resonanca, positronska emisija in računalniška tomografija).
Metastaze v pljuča se manifestirajo skupaj z alveolitisom. V tem primeru se tumorske celice tvorijo v subperuralnih in peribronchialnih bezgavkah. Prikazujejo hemoptizo, kašljanje in kratko sapo. Določeno s fluoroskopijo, računalniško tomografijo. Za zdravljenje se uporabljajo kemoterapija in radioterapija.
Metastaze v možganih so bolj pogoste kot v primarnem tumorju. Sekundarne formacije v možganih se redko pojavljajo( približno 10%) in so večinoma tvorjene pri raku pljuč.
V poznih stadijih bolezni se v popku proučujejo majhni vozli z gosto strukturo. So gosta, neenakomerna in neboleča.
Metastaze raka želodca v kosti, hrbtenici.
Samo v 20% primerov metastaz raka želodca se razširi na kost ali hrbtenico. To se večinoma kaže v prsih, prostati, pljučih, mehurju, ledvicah, ščitnici in drugih oblikah raka.
V kosteh se metastaza izvaja s hematogeno. Maligne neoplazme rastejo tudi v kosteh. Metastaze lahko rastejo brez simptomov, bolečine v obliki bolečine, stiskanja hrbtenice, otekanja, patoloških zlomov ali mielofize. Sekundarne žarišča se lahko pojavijo na katerem koli delu okostja( humerus, rebra, lobanja), predvsem pa v bližini vretenc. Bolezen je določena s scintigrafijo okostja, radiologijo.
Tvorba tumorjev se redko pojavi v hrbtenici. Po primarni resekciji tumorja, vendar brez kemoterapije ali radioterapije, lahko delci rakavih celic vstopijo v hrbtenico. Običajno se metastaze manifestirajo z nevrološkimi bolečinami( radikulitisom), ki s povečanim tumorjem povzročijo paresis okončin.