pilorospazme imenuje patološko stanje označen s krči pilorus( v nadaljnjem sfinktra ki loči želodec od dvanajsternika), zaradi številnih funkcionalnih motenj živčno-mišičnega sistema v tem delu glavnega telesa prebave. Kot rezultat, oviran
promocijo chyme( chyme) s krči del je težava s pravočasnim umikom iz želodca v dvanajsternik, polna stagnacija chyme in naglušne prebavni proces.
Trajanje tečaja in zanemarjanje te bolezni je povezano z nevarnostjo prehoda na težjo fazo. Kot rezultat, lahko atrofične spremembe sluznice stanja strukture lahko deluje zahtevajo nujno oskrbo.
pilorospazme, pogosto opaziti v otroštvu, se lahko pojavijo pri predšolskih otrocih, študentov in odraslih iz različnih razlogov.
oblike bolezni Po deseti različici Mednarodne klasifikacije bolezni( MKB-10) pilorospazm nanaša na enajstem razredu, vključujejo bolezni prebavnega sistema, v katerem hipertrofične pilorospazme odrasli dodeljena K31.1 kodo.
nevrotične primeri in nevrogeni pilorospazme uvrščeni kot V. razreda psihičnih in somatoformne motnje F45.3 pod šifro.
Glede na stanje v želodcu mišic pilorospazm lahko nadaljevali v eni izmed dveh oblik: kompenzirano in nekompenziranim.
- kompenzirano pilorospazme chyme lahko premaga zoženo pilorično mišice zapiralke( pilorus je sinonim z imenom) močno veljavnosti hipertrofiranih mišic želodca. Posledično proces prebave ni prekinjen.
- Ko nekompenziranim oblika pilorospazme preobremenjenih mišice želodca ne more pomagati premagati odpor chyme pilorično krč.Com hrane, ostanejo dolgo v želodcu začne gnilobe in gniloba, ki povzroča obilno bruhanje videz( ki ima razpadajoče vonj) in splošnih simptomov zastrupitve: povišana telesna temperatura, potenje in močne slabosti.
Vzroki za
Piroforazam je lahko primarno in sekundarno.
pri dojenčkih in majhnih otrocih primarno pilorospazm lahko izhajajo iz:
- Heavy nosečnosti. Med razlogi, zapleta svojo smer, mogoče izvesti prisotnosti foetoplacental cirkulacijskih motenj, hudo gestosis( pozno toksikoze), virusne okužbe, kompleksne endokrinih abnormalnosti, kronično hipoksijo lahko povzročijo( poslabšan fetalne vitalne funkcije zaradi nezadostne preskrbe s kisikom) na plod.
- Težka delovna aktivnost, ki povzroči perinatalno poškodbo živčnega sistema in poškodbe pri rojstvu.
- Nezadostna zrelost prebavnega in živčnega sistema. Pojav primarne
pilorospazme pri odraslih, mladostnikih in otrocih v vrtcu in osnovni šoli starosti lahko opazimo na:
- breaking mehanizem, odgovoren za pravočasen prenos živca in sprostitev živčnih impulzov v receptorje pilorično mišice zapiralke. Najpogosteje se to pojavi kot posledica znatnih napak pri delovanju živčnega sistema( vegetativni ali osrednji).
- Intoksikacija, ki je posledica prevelikega odmerjanja morfina in zlonamernih kadilcev. Na voljo
- hipovitaminoze( predvsem občutljivo telo reagira na akutno pomanjkanje vitaminov skupine B).
- izboljša tonus vagusni živec( vagusni živec), pristojen za delo več vitalnih telesnih funkcij in refleksov. Ta proces lahko povzroči znatne kršitve delovanja avtonomnega živčnega sistema.
- Obstajajo močni fizični napori in izrazita psihološka prekomerna dela.
- Dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam.
- Prekomerno draženje ileokecalne regije tankega črevesa ali njegovih začetnih delov. Razvoj sekundarnega
pilorospazme v adolescenci in odrasli dobi bolnikov pred ozadjem:
- medenične vnetne bolezni( pri ženskah);Ulcerativne napake
- , ki se nahajajo na območju pyloric sphincter;
- želodčna polipoza;
- piloroduodenitis in hiperacidni gastritis;
- patološko stanje, ki ga spremlja pojav intraperitonealnih adhezivov( tako imenovana adhezivna bolezen);
- vnetne črevesne bolezni( Crohnova bolezen in vse vrste kolitisa) in žolčni kanali( holecistitis in holangitis).
pilorospazme Simptomi pri novorojenčkih in odraslih
V novorojenčkov in otrok predčasno starostno pilorospazm se lahko pojavijo:
- prisotnost močnega - "vodnjak" - bruhanje , ki ima skuto obrazec in imajo kisel vonj. Med hranjenjem( bruhanje se lahko odpre in dve uri po hranjenju dojenčka), novorojenčki le občasno motijo. Ko otrok raste, bruhanje postane pogostejše. Količina bruhanja, ki ne vsebuje žolča, je navadno majhna.
- zmanjšati količino uriniranje in dehidracije , zaradi stalnih regurgitacije v telesu je otrok malo tekočine. Ko se začne patologija, pogoste zaprtje opazimo.
- Slabo povečanje telesne mase ( v zelo hudih primerih zmanjša telesno maso).
- Anksioznost, jok, razdražljivost, motnje spanja.
- Krvavitev krvi in zmanjšanje ravni hemoglobina, kalija in klora v njem. za vse otroke z pilorospazme alkaloze je značilno - stanja, označenega s premikom kislinsko-bazično ravnovesje( Ph) krvi in drugih telesnih tekočin v smeri naalkaljenju.
- simptom "peščena ura" , v katerem je želodec shujšan otroka v nekaj urah po hranjenju začne izbokline, ki tvorijo dve zaokrožene tubercles, ločene z majhno votel.
Pri starejših otrocih in odraslih bolnikih s pilorospazmo je prisotnost:
- zgaga.
- Periodične kolike ali razpiruyuschih bolečin.
- Težave z dihanjem. Občutki
- težo in boleče krče v epigastrium( tako imenovani sprednji del trebušne stene, katere zgornja meja poteka vzdolž xiphoid procesa in obalne lok in dnom označeno s črto, ki povezuje deseto točko Spodnji par robov).
- Motnje požalovanja.
- Dinamika izgube teže.
- Uničenje zobne sklenine.
- Urinarna kriza, katere značilnost je sproščanje velike količine razbistranega urina, ki ima nizko specifično težo.
- slabost( pojav smrdljiv - zaradi stagnacije hrane v želodcu - bruhanje, s čimer znatno olajšavo za bolnika, opazili le v najhujših primerih).V zvezi z izgubo velikega števila kloridov in tekočin pri vseh bolnikih odkrijejo kloropenijo in alkalozo.
- prehodna šibkost zaradi akutne pomanjkljivosti soli, ki pušča telo pacienta skupaj s bruhanjem.
Diferencialna diagnoza
- Na začetni stopnji diagnoze je potrebna zbirka zdravstvene anamneze. Gastroenterolog prepričajte, da vprašati o prisotnosti kronične bolezni, vprašati, ali je pacient kirurško zdravljenje za trebušne izpostavljeno( to vprašanje je, da bi se izognili suma prisotnosti zarastline).
Če piloricne stenoza diagnosticirali pri otroku, bodo starši morali vprašanja o nosečnosti v: ali obstaja verjetnost hipoksije ploda in perinatalne encefalopatije, kakor tudi tveganje za spontani splav.
Postopek zbiranja anamneze se upošteva klinične manifestacije bolezni, čeprav se niti bolečine niti bruhanje in slabost ni označena kot pathognomonic simptomi, ki so nesporno osnova za diagnosticiranje pilorospazme. Samo prisotnost tekoče
bruhanje, ki se ponavadi pojavljajo le pri majhnih otrocih, je edina posebnost te bolezni.
- Laboratorijske preiskave urina in krvi pri bolnikih z blago pilorospazme dajejo premalo informacij, ker so njihove značilnosti podobne običajnih kontrol. Analize bolnikih z okvaro nekompenziranega obliki pylorospasm, navede hloremii prisotnosti( nizko klora v krvi), anemija( znižanje koncentracije eritrocitov in hemoglobina v krvi), hipokaliemija( pogoj označena z zmanjšano količino kalijevih ionov v krvi) in nizko urina specifično težo.
odkrivanje glavni diagnostični postopki pilorospazm so instrumentalne preiskave:
- črevesne radiografija z uvedbo rentgenske žarke materiala - barijev suspenzija. Mlajši otroci dobijo steklenico dude, ki vsebuje 50 ml mleka ali materinega mleka in 30 ml barijevega sulfata. V prisotnosti blage pilorospazm rentgensko kaže nobenih okvarjeno prepustnosti piloricne sfinkter prepustne majhne količine barijevega sulfata v črevesju. Radioaktivni material bo po nekaj urah pustil pacientov želodec.Če se sumi na pirološpan, je treba bolnika zdraviti z antispazmodičnim zdravilom. Pod vplivom antispazmodično spazem piloricne sfinktra glavo in rentgenske žarke snovi prosto pade v črevesju. Podoben vzorec običajno kaže hudo obliko bolezni, ki jo spremlja podhranjenost( patologijo, ki vodi do degenerativnih sprememb) mišic.
- postopek fibroezogastroduodenoskopii pri bolniku z nezapleteno pilorospazme razkriva pilorično mišice zapiralke( luknjo, ki ne ovira prehod endoskopa) in popolno pomanjkanje hrane ostaja v želodcu. Z insuflacijo( vbrizgavanjem) zraka opazimo počasno odpiranje pyloričnega sfinktra. Ta pojav kaže tudi na prisotnost pirolozapazma. Bolniki s hudimi oblikami bolezni med želodčnih postopkov zazna določeno količino prebavi hrane, spastično pilorus in popolni odsotnosti morfoloških sprememb.
Diferencialna diagnoza pilorospazme s podobnimi boleznimi izvedemo v povezavi s svojimi nespecifičnimi klinične manifestacije.
- predvsem pilorospazm primerjavi z pilorično stenozo, značilna prisotnost tekoče bruhanje( mogoče opaziti prve manifestacije te težave v dveh tednih starosti), zaprtje in hitrega poslabšanja zdravstvenega stanja. Ko piloricne Stenoza rentgensko slike za pomoč pri odkrivanju prisotnosti dolgotrajne krči pilorično mišice zapiralke. Na prsnem predelu želodca izgleda tanka nit. Uporaba antispazmodike na kakršenkoli način ne vpliva na stanje vratarja. Endoskopski pregled kaže na prisotnost morfoloških sprememb v tkivih, ki tvorijo steno pilorično želodcu in mišično hipertrofijo.primeri pilorospazme
- otrok, ki potrebujejo obveznega diferenciacije z ahalazije Cardia ventilom in diafragmalnega kile v požiralniku odprtine. V vseh teh primerih je potreben rentgenski pregled.
- Če sumite pilorospazm pri odraslih bolnikih, je razlika diagnoza izvaja z različnimi bolezni prebavil: gastritis, holecistitis, čira na želodcu in žolčnih kamnov.
Zdravljenje pilorospazme
pilorospazme Glavni cilj zdravljenja je odpraviti vzroke, ki so jo sprožili pri tem nastane. Pri bolnikih s sekundarnim pilorospazmom se primarna bolezen primarno zdravi. V primerih
avtonomno distonija teče skozi simpatičnega tovrstno zdravljenje izvedemo z uporabo sedativov, ki omogoča, da se doseže znatno zmanjšanje čustvenega stresa, brez povzročanja uspavalno učinek.
dojenčki, ki so našli blago obliko pilorospazme ne zahteva skladnost s posebno dieto. Uživanje takih otrok naj bi potekalo v zelo udobnem in mirnem okolju. Količina hrane, ki jo je treba jesti, in urnik hranjenja morajo biti primerni za otrokovo starost.
Najboljša hrana za dojenčke z blago obliko pirolospazma so debela kaša. Pred vsakim hranjenjem mora dati par čajnih žličkov alkalne še vedno mineralne vode.
Zaradi prisotnosti gumi rožičevca, ki povečuje viskoznost vsebine želodca, je mogoče znatno zmanjšati volumen bruhanja. Druga prednost te sestavine je stimulativni učinek na gibljivost črevesja, ki pomaga odpraviti črevesno koliko.
Hranjeni malček mora biti postavljen v "post" in ga držati pol ure na rokah. Po tem, morate ga postaviti na trebuh.
Odrasli morajo strogo slediti specializirani prehrani, ki vključuje uporabo izključno varčnih( mehansko in kemično) posod, ki ne vsebujejo grobih rastlinskih vlaken. Vso hrano je treba služiti v topli in prefinjeni obliki: v majhnih delih, vendar pogosto.
Za hranjenje bolnikov s pirolozapazmom so vse vrste viskoznih žit idealne, vendar je kislinska, slana in pikantna hrana najbolje izključena iz njihove prehrane. Ista stroga prepoved velja za kajenje in pitje alkoholnih pijač.
terapija pilorospazme drog vključuje uporabo:
- Myotropic spazmolitiki - drog z vazodilatator in antispazmolično delovanja. Za zdravljenje odraslih bolnikov so najpogosteje predpisani drotaverin in papaverinijev klorid.
- Antihistaminiki( ki jih zastopata pipolfen in promethazine).
- Sedativna zdravila( maternica, valerijske kapljice), ki imajo blag pomirjujoč učinek.
- rastlin adaptogene, da bi za normalizacijo delovanja avtonomnega živčnega sistema, odstranitev nepotrebnega strahu, lajšanje stresa.
- Nootropna zdravila( npr. Fenibut), ki imajo pomirjujoč učinek brez mišične relaksacije.
- Antipsihotiki( nevroleptiki), namenjeni za zdravljenje psihotičnih motenj. Eno izmed najbolj priljubljenih sredstev je klorpromazin.
Kot vir vitamina B1 so bolnikom predpisane intramuskularne injekcije tiamina. Trajanje tečaja je deset dni.
bolnikih z hudo bruhanje, dehidracija, da odstranimo soli in dopolnitev zalog zapusti telo skupaj z izbljuvka prikazano terapijo infuzije, parenteralno dajanje zagotavlja 500 ml fiziološke raztopine in 10% -ne raztopine glukoze( njena količina je lahko od 500 do 1500 ml).
Kjer je navedeno v raztopini glukoze pustimo, da dodamo eno ali dve enot insulina in 20 ml raztopine 10% kalijevega klorida( pri vsakem 5-10 ml).
Pri kompleksnem zdravljenju pilorespazma z zdravljenjem fizioterapije, ki olajša odstranjevanje mišičnih krčev. največje učinkovitosti različnih postopkov:
- Elektroforeza uporabo Novocaine ali spazmolitične zdravila( papaverin in stroje drotaverin) v epigastrium regiji. Trajanje tečaja je od pet do deset sej.
- Parafinske ali ozokerite aplikacije izvajajo vsak drugi dan. Najdaljše trajanje zdravljenja je deset sej.
Odličen dodatek k zdravljenju je vadbena terapija, dihalna gimnastika, potek masaže.
Prognoza in preprečevanje prognoze
Pirolorospazma, na splošno ugodna, je v veliki meri odvisna od dejavnikov, ki so povzročili bolezen.
Primeri primarnega pilorospazma, ki jih najpogosteje opazimo pri otrocih, zahtevajo samo spoštovanje pravilnega režima dneva in zdravega prehranjevanja.Če starši strogo sledijo priporočilom pediatra, pyloripazmi poteka neodvisno do starosti štirih mesecev.
Zdravljenje sekundarnega pilorospazma pri odraslih bolnikih je odvisno od narave bolezni, ki jo je povzročila. V tem primeru so vsa prizadevanja usmerjena na zdravljenje te bolezni. Pogosto primarni manifestacije pilorospazme zamenjali za posledice nepravilnega hranjenja ali prebavne motnje, povezane z neravnovesjem prehrane, ali pomanjkanje sinteze prebavnih encimov.
Da bi preprečili razvoj pirolozapazma, mora vsaka oseba:
- Popolnoma opusti uporabo alkoholnih pijač in kajenja.
- Izogibajte se prehajanju.
- Upoštevajte varčevalno prehrano, se izogibajte prekomerni porabi začimb, začinjene, slane in grobe hrane, bogate z rastlinskimi vlakni. Pozdravljamo uporabo viskoznih žit in jedi s pire-like konsistenco.
- Redno se vključujejo v telesno vzgojo.
- Spi najmanj osem ur na noč.
Video o razliki med pylorićno stenozo in pirolozapazmom: