1989 je pomemben mejnik pri razvoju nove diagnostične metode za vizualno oceno kožnih lezij - dermatoskopija. Od takrat naprej je vstopil v aktivno prakso sodobnih dermatologov.
glavni promotor dermoskopija je postala mednarodna dermatoscopic Society( IDS), ustanovljena pred trinajstimi leti s ciljem dviga izobrazbene ravni na tem področju in olajšati kliničnih preskušanj metode na vseh koncih sveta.
Glavni cilj IDS je mednarodna izmenjava izkušenj o zgodnji diagnostiki in preprečevanju nastajanja melanoma.
koncept metode se imenuje minimalno invazivno pregled
dermoskopija kožnih tumorjev za njihovo malignosti, ki se izvaja s posebno napravo - na dermatoscope.
Dermatoskopija omogoča tudi natančno diagnozo prisotnosti kožnih bolezni melanocite( to je lahko tudi različne vrste materinih) in nonmelanocytic etiologije( primerov skvamoznega karcinoma, karcinoma bazalnih celic ali seboroični keratoze).Za nedvoumno formulacijo teh diagnoz so razvili številne specifične dermatoskopske kriterije.
Kot dermoskopija je začel uporabljati za diagnozo kožnih bolezni neopuholevidnoy narave( v to kategorijo spada tudi primere luskavica, roza in lihen planus).
Raziskovalci po vsem svetu še naprej opredeljujejo kriterije za vse nove kožne bolezni, ki prej niso bili predmet dermatoskopije.
Ruski dermatologi so v veliki meri prispevali k razvoju dermoskopija, ki določa merila za prvih manifestacij fiksne eritem, Kaposijev sarkom, mehkužke, acanthosis nigricans, in celo različne kožne spremembe.
Globally, dermatoskopijo izvaja več kot 15.000 zdravnikov, specializiranih za dermatologijo, dermatoonkologijo in plastično kirurgijo.
Poleg diagnosticiranja kožnih bolezni se uporablja dermatoskopska metoda za:
- Določitev učinkovitosti izbrane taktike za zdravljenje kožnih lezij. Kontroliranje dinamike terapevtskega procesa dermatoskopija zagotavlja osnovo za ugotovitev, kako učinkovita je ta ali druga metoda zdravljenja.
- Izbira metode kirurškega posega pri odstranjevanju mole in drugih tumorjev , ki temeljijo na opazovanju njihovega stanja.
- Izbira metode zdravljenja mole različnih vrst. Dermatoskopija pomaga prepoznati neoplazme, ki predstavljajo nevarnost za zdravje ljudi in odločajo o njihovi odstranitvi.
- Brezhibna izbira želenega tipa laserja, ki se uporablja za odstranjevanje kožnih lezij. Osnova te nepremostljivosti je sposobnost natančnega določanja vrste kožnih lezij.
- Diferenciacija bolezni lasišča. Pred prihodom Dermatoskopija določanje nekaterih bolezni( kot dekalviruyuschego folikulitis ali lupus), je bolj težko dermatologov.
- Diagnoza bolezni nohtnih plošč z različno etiologijo ( vključno s glivicami).
- Dinamično spremljanje stanja nevi. Zaradi različnih shem sodobne podpore diaskopskim sistemom imajo strokovnjaki možnost nadzorovati proces njihovega malignoma. Med pregledom se koža pacienta fotografira in pritrdi vse mole na njej. Med naslednjim pregledom diagnostična naprava samodejno zazna vse spremembe, ki se nanašajo na stanje nevi, kot tudi pojav novih mladic.Če primerjamo nove podatke s prejšnjim rezultatom, shranjenim v sistemu, specialist odloča o potrebi po nadaljnjem opazovanju ali o takojšnji odstranitvi. Isti sistem se uporablja za določanje stopnje alopecije ali foto-staranja kože pri bolnikih.
Prednosti
Metoda dermatoskopije ima številne prednosti pred drugimi vrstami diagnostičnih študij, ker:
- je brez kakršnih koli kontraindikacij za uporabo;
- je zelo preprost in dostopen;
- je popolnoma ne-travmatičen in neboleč;
- ne povzroča zapletov;
- vam omogoča, da dobite skoraj trenutni rezultat( diagnoza traja le nekaj minut);
- omogoča sledenje dinamike razvoja kožnih neoplazem( podatki iz prejšnje študije samodejno shranjuje program).
Z dermoskopija lahko diagnosticiranje različnih bolezni kože, vendar v primeru zgodnje odkrivanje rakavih poškodb, ta tehnika je neprimerljivo.
Indikacije Indikacije za dermoskopija postopka je:
- prisotnost zelo svetlo kožo in blond lase.
- Pojav novih krtač( nevi).V nekaterih primerih so lahko znaki metastaz, tako da v primeru odkritja sumljivih poganjkov je potrebno čim prej, da pokažejo svoje dermatologi. Pravočasna dermatoskopija bo razkrila rak na najzgodnejših stopnjah razvoja, s čimer se bo povečala možnost popolnega okrevanja bolnika.
- Degeneracija starih molov( ki se kaže v spremembi njihove strukture, barve ali oblike) ali hitro povečanje njihove velikosti.
- Videz bolečine, razpok, vnetij ali stalnih srbenje in mravljinčenja na območju nevusa.
- Poškodba rojstnega dne. Včasih lahko poškodovanih nevus začne proces ustvarjanja veliko število nenormalnih celic, tako da postopek dermoskopija je bolje, da gredo takoj po poškodbi.
- Stalni prikaz vseh novih zaznamkov.
- Prisotnost rojstnih znakov, katerih premer presega deset centimetrov.
- Namen odstranitve neprivlačnega rojstnega dne. Odstranitev nevusa lahko sproži nastanek malignih tumorskih procesov. Prehod dermatoskopije lahko prepreči takšno nevarnost.
- Prisotnost stehtane dednosti( primeri melanoma v družinski zgodovini).
- Starost je več kot šestdeset let. Vrste
Dermatoskopija
Kot metodo strojne diagnostične preiskave, ki so strokovnjakom Dermatoskopija omogoča opraviti vizualni pregled sumljivih lezij, podvrženo ponavljajočih se povečuje.
Na fotografske povečave razločni obarvanost njihove strukture in epidermalne plasti vaskularna omrežna povezava dermalno papilarni plasti in povrhnjico, načelu porazdelitve temnega naravnega pigmenta - melanina.
Dermatoskopija je odvisna od vrste dermatoskopa, ki je lahko ročna ali elektronska( digitalna).
Digitalni
Elektronski dermatoskop, programska oprema, računalniška in video kamera se uporabljajo za računalniško dermatoskopijo.
Med postopkom elektronske diagnostike je ocena parametrov( velikost, struktura, narava robov) alarmnih tumorjev samodejno izvedena.
Za jasnost je zaključek opremljen z barvno lestvico, ki ima območja, ki ustrezajo navedeni ravni nevarnosti, merjeno v odstotkih.
- Bela barva lestvice označuje popolno varnost poškodbe.
- Rumena barva označuje relativno varnost.
- Rdeči sektor je potrditev, da je neoplazma resna grožnja za zdravje bolnika.
Množnost povečanja tkiv struktur, ki se preiskujejo v različnih digitalnih sistemih, je lahko od dvajset do sedemdeset( ali več) krat.
Nedvomne prednosti digitalne dermatoskopije so: hitrost in natančnost rezultatov ter popolna neodvisnost od subjektivnega vrednotenja preizkuševalca.
Po prejemu zaključka sistema lahko dermatolog takoj odloči o izbiri taktike zdravljenja. Praviloma lahko pri odkrivanju nevarnih novotvorb specialist na eno od treh poti:
- raje uporabljajo taktiko dinamičnega opazovanja;
- se zateče k kirurški odstranitvi neoplazma z obveznim histološkim pregledom odstranjenih tkiv;
- , če obstaja sum o prisotnosti metastaz, določi taktiko nadaljnjega zdravljenja.
Digitalna oprema vam omogoča, da dokumentirate in shranite slike morfološke strukture anksioznih tumorjev z namenom njihove naknadne primerjave in vrednotenja dinamičnega razvoja.
Če potrebujete nasvet bolj izkušenega in usposobljenega strokovnjaka, se lahko vsi ti podatki posredujejo kjerkoli na svetu.
Ročno
Ta vrsta Dermatoskopija izvesti z ročno napravo, ki ima sposobnost, da desetkratno povečanje slike, ki je brez dvoma omogoča, da preuči globlje plasti kože, ne pa s preprostim vizualnim pregledom.
Za ta tip naprave je značilna preprostost konstrukcije in praktičnost vsakodnevne praktične uporabe. Nekateri modeli ročnih naprav so opremljeni s fotoaparatom.
V tem primeru se slika lahko prikaže na monitorju, kar daje zdravniku možnost, da počasi preučuje in dokumentira fotografije, ki so bile pridobljene, da bi naknadno spremljale naravo sprememb, ki se pojavljajo.
Uporaba naprave, prikrajšane za kamero, zahteva, da ima strokovnjak znatno znanje in obsežne strokovne izkušnje, saj mora zaključiti v desetih sekundah. Uporaba ročnih dermatoskopov postopoma vstopa v prakso mnogih sodobnih kozmetikov.
Priprava
Ena od prednosti metode dermatoskopije je popolna odsotnost kakršnih koli pripravljalnih ukrepov za njegovo ravnanje.
Na rezultate pregleda ne bodo vplivali tudi kozmetični izdelki, ki se uporabljajo na koži na predvečer ali na dan postopka.
Kako se izvaja kožna dermatoskopija? Postopek
Dermatoskopija se izvaja v naslednji scenarij: nanese
- na preiskovalno tumorja posebnim gelom, ki se običajno uporablja pri postopkih ultrazvoka. Uporaba gela pomaga ne samo, da poveča prosojnost kože, ampak tudi ne omogoča videza bleščanja na sliki.
- Lučka halogenske žarnice je usmerjena na kožo problematičnega območja( pade pod kotom 20 stopinj).
- Neoplazma se pritisne z diapozitivom( če je mol konveksan ali prebolel, drsnik ne uporablja).
- Ko je optični dermatoskop vodil do pregledanega rojstnega znaka, se izvede makro pregled površine. Zaradi posebne lestvice, ki se nanaša na kontaktno površino dermatoskopa, specialist določi velikost lezije.
- Ko je študiral nastalo sliko, ki je večkratno povečanje tkiv rojstnega znaka, dermatolog naredi svojo diagnozo.
- Če je bila raziskava izvedena na sodoben stroj, ki je povezan z računalnikom, je tveganje tumorjev dobi avtomatsko ocenjevanje, izvajajo skupaj s posebnim programom, najpogosteje pa je - v pristojnosti zdravnika za sklepe, ki temelji na analizi posnete fotografije.
- V primeru tumorjev, ki so nevarne za zdravje bolnika, zdravnik naredi posebno kartico in shranjuje prejete podatke, da bi lahko izvajali dinamično spremljanje njihovega razvoja. Po fotografiranju sumljivih matičnih znamk, strokovnjak začenja računalniški program, ki vam omogoča, da predstavite to sliko na model celotnega organizma. V naslednjem obisku se stari zemljevid primerja z novimi slikami.
Če se študija izvaja z ročnim dermatoskopom, zdravnik uporablja kontrolni seznam, ki vključuje tri glavna merila pri ocenjevanju novotvorb.
neoplazma nahaja v začetni fazi malignosti, morajo imeti:
- asimetrični barvo in strukturne značilnosti dveh medsebojno pravokotnih oseh.
- Atipična pigmentacija, za katero je značilna prisotnost neenakomernih celic in širokih črt.
- Območja, ki so modrikasto ali bele barve, za katero je značilna modrikasto bela tančica in tumorske celice v regresivni fazi.
Povratne informacije pacientov
Denis:
Ker sem lastnik velikega števila vseh vrst molov, moram dvakrat na leto prisiliti postopek dermatoskopije. Pregled ne traja veliko časa in ne povzroča nevšečnosti in bolečine. Po prejemu priporočila strokovnjaka so dvakrat odstranili sumljive molove. Obe operaciji sta bili uspešni, pri čemer ni vidnih sledi na telesu.
Natalia:
Pred šestimi meseci sem opravil tečaj hormonskega zdravljenja v povezavi s cistjo jajčnikov. Kmalu po končanem terapevtskem poteku sem opazil, da je bilo nekaj molov, ki so bile na začetku popolnoma ravne, opazne otekline.Čez nekaj časa se je pojavila močna srbela na območju enega od teh molov, in sama se je povečala.
Bil sem prestrašen in se obrnil na najbližjo kliniko, kjer so mi svetovali, da naredim dermatoskopijo. Pregled je trajal le nekaj minut. Zdravnik, ki je izvedel postopek, me je pomiril in rekel, da ni potrebe po takojšnji odstranitvi rojstnega znaka in da je priporočljivo opazovati njegov nadaljnji razvoj.
Prejel sem priporočilo, da se izognem podaljšani izpostavljenosti soncu in poleti uporabiti zaščito proti soncu. V enem letu bo treba ponoviti postopek dermatoskopije.
Cena
Stroški dermatoskopije v klinikih v Moskvi se močno razlikujejo glede na razred klinike in kvalifikacije strokovnjakov, ki vodijo postopek.
- Cena dermatoskopskega pregleda kože je od 350 do 2300 rubljev.
- Dermatoskopija posplošenega postopka bo bolnika stala 1200 rubljev.
- Dermatoskopija s fiksacijo fotografij se lahko izvede za 1300 rubljev.
- Postopek, na katerem bo izdelana fotopsija rojstnih znamk( do deset novih neoplazmov), stane 2800 rubljev.
Kje lahko grem skozi postopek?
Preverite postopek dermatoskopije v kateremkoli medicinskem centru, ki ima specializirano opremo. Informacije na seznamu storitev, ki jih ponuja, so na voljo na ustreznih internetnih virih.
Vloga dermatoskopije pri diagnozi kožnega melanoma: