Colon pridobljene s krvjo zaradi mezenterične arterije, katerega vrh napaja krvni tanko prenosa, slepi in delno prečno debelo črevo črevesa in spodnjo - del leve debelega. Ko ishemija pojavi debelega struktur, večina mikroorganizmov jih naseljujejo povzroči razvoj vnetja v črevesno steno, dokler prehodno bakterijske okužbe.
Ob ozadju ishemije, ki jo povzroči vnetje, se tvori vezivno tkivo in celo vlaknaste strukture. Patologija je najbolj značilna za starejše bolnike. Po statističnih podatkih je pri bolnikih s kolitisom po 50. letu starosti v več kot 75% primerov diagnosticirana ishemična oblika patologije.
Definicija
ishemični kolitis imenujemo akutno ali kronično vnetje debelega tkiva, ki se pojavi na ozadju bolezni krvi črevesne stene. Podobne motnje se pojavijo zaradi zožitve ali okluzije žilnih tečajev, kar ima za posledico vnetni proces, strikturo in nato nekrozo črevesja.
razlogov patologija
črevesno vnetje ishemična oblika nanaša na precej zapletene patoloških stanj in sproži več dejavnikov.
Najpogostejši vzrok ishemičnega kolitisa so:
- vaskulitis, ki povzroča nastanek vaskularnega tkiva v črevesnih strukturah;
- Hipoperfuzija - z napredovanjem te patologije se črevesna krvna oskrba zmanjša, kar posledično vodi do ishemičnih lezij posameznih mest;
- DIC-sindrom;
- razslojevanje aorte;
- Anemija;
- Obstrukcija ciste;
- Vaskularna ateroskleroza, pri kateri se kopičijo maščobe na stenah;
- Tromboza, v kateri krvni strdki blokirajo žilni lumen, kar vodi do ishemije;
- Črevesna maligna bolezen;
- presaditev jeter;
- Kolitis idiopatske oblike;
- Nekatere vrste zdravil z zdravili, na primer hormonska terapija.
Vzroki za ishemično vnetje črevesja so mnogi, vendar imajo vsi povezavo z žilnimi krči. Colon slabo napaja s krvjo, ampak v ozadju stanj šoka, množične izgube krvi, miokardni okvare ali dehidracijo o ozadju črevesnih okužb vodi do hitrega razvoja ishemije.
Oblike
Kot mnoge druge patologije se lahko ishemični kolitis pojavlja v kronični ali akutni obliki. Poleg tega lahko pride do akutne oblike kolitis:
- z napredovanjem miokardnega occasional tipa, če je nekrotične središče Notranji lokalizacija;
- Z razširjenostjo infarkta črevesne sluznice, pri kateri se pojavi nekroza v ozadju motenj oskrbe s krvjo;
- Pri progresivni transmuralni miokardni infarkt, zaradi česar so črevesne lezije velikega obsega.
Glede na klinične patologije ishemičnih oblik kolitisa lahko:
- stenotično ali psevdotumor, kjer so motnje krovotokovye konstantna, vnetje hitro napreduje, povzroča brazgotinjenje črevesne stene;
- začasno, pri čemer ne more biti kršene vaskularni krvni obtok, vendar patološke procese vedno vodi v razvoj vnetij, ki sčasoma poteka;
- gangrenous - najbolj nevarna in resna oblika kolitis, v kateri poraz vpliva na vse črevesne plasti. Ta oblika pogosto vodi do razvoja resnih zapletov. Simptomi ishemični kolitis
značilnih pojavnih kolitis črevesne oblike so bruhanje in driska, napenjanje in pogosto skhvatkopodobnye bolečine v trebuhu.
Bolniki so zaskrbljeni zaradi glavobolov ali krvavitev, omotičnosti in hiperpenzivnosti, nespečnosti. Bolniki z ozadjem ishemičnega vnetja črevesja imajo opazno zmanjšanje telesne mase zaradi prebavnih motenj.
Najbolj značilen znak tega kolitis je huda bolečina v trebuhu, ki lahko motijo pretekle dve do tri ure. Običajno je bolečina na levi strani lokalizirana, čeprav je specifična lokacija bolečine odvisna od koncentracije lezije.
V posebej težkih primerih oklepa mezenterična arterija, kar vodi v razvoj gangrene.
O tem zapletu pravi pojav akutne bolečine napad na trebuhu na levi strani, obstrukcijo črevesja, peritonitis in krvavitve.
S palpacijo peritoneuma se občutijo napetost mišic in huda bolečina.Če ima bolnik kardiovaskularne patologije, gangrenni zaplet lahko povzroči pacientovo smrt. Zato je pomembna pravočasna diagnoza, ki bo preprečila gangrenne zaplete.
Diagnostika
Za natančno določitev diagnoze in bolnik učinkovito zdravljenje zahteva natančno diagnozo.
izvesti popolno analizo bolnikove simptome in patologijo slike, ki ga določi simptomov. Zdravnik ocenjuje splošno stanje bolnika, meri temperaturo, odčitke tlaka. Namenski
laboratorijska analiza krvi se določi glede na stopnjo koagulacije Zaznali lipidni del in tako naprej. Prav tako izvedena študija za opredelitev nečistoč blato krvavitev, kar kaže hude poškodbe prebavnega sistema.
Izvajajo se tudi endoskopske in radiografske študije. Pomembno je, da pacientovo elektrokardiografijo izvedemo za oceno učinkovitosti srčnih struktur. Izvaja se tudi kolonoskopija, biopsija pa pomaga ugotoviti natančno naravo patologije in predpisati pravo terapijo.
tretiranje proti ishemična črevesna vnetja pri bolnikih, ki se običajno razvije miokardni napako, do katere pride zaradi spastičnih kontrakcij in motnje prehodnosti črevesnih stenah. Terapija je zapletena:
- Predpisana so zdravila iz skupine vazodilatatorjev;
- Navedejo se dajanje sulfonamidov;
- Za obogatitev krvi s kisikom je potreben vnos kisika;
- Za odpravo vnetnega procesa so indicirani nesteroidna protivnetna zdravila;
- Prekomerna izguba krvi zahteva transfuzijo krvi;
- Za ponovno vzpostavitev ravnotežja vode v elektrolitnih tkivih je indicirano zdravljenje z detoksikacijo.
Črevesje, ki ga prizadenejo vnetni procesi, potrebuje počitek, zato pacienti vzamejo živilo skozi parenteralno pot.Če je bakterijska okužba pritrjena na vnetni proces, je indicirana obvezna antibiotična terapija s penicilinskimi zdravili.
Z razvojem gangreno, ali nekroze, perforacije ali peritonitis prikazano operacijo v sili.
prikazano tudi več vitamina( vitamin B in C), pri čemer železov dodatek sprejema, in za lajšanje simptomov bolečine potrebna analgetiki.
Prehrana pacienta zahteva posebno pozornost. Na začetnih stopnjah patološkega procesa je priporočljivo jesti živila, ki vsebujejo vlakna.
Ishemično vnetje črevesja zahteva izvajanje etiotropne terapije.Če patologija spremlja nalezljive poškodbe, je potrebno, da se prepreči razvoj dehidracije, zato mora bolnik jemlje oralno, Regidron in adsorbenti, kot so bele gline ali aktivnega oglja.
Če je potrebno, je indicirano sprejemanje kardiovaskularnih zdravil. Znaki hipertermije zahtevajo antibiotike. S hitrim razvojem klinične slike kolitisa je zdravljenje z zdravili morda neuporabno. V takem primeru je predpisana kirurška odstranitev prizadetih predelov črevesja.
Zapleti
Če bolnik ne prosi za pomoč, da strokovnjaki in sproži patološko proces, zapletov ni mogoče izogniti.
Pogosto so povezane s rektalne krvavitve ali črevesa, peritonitis ali predrtja črevesne stene.
Napoved bolezni je popolnoma odvisna od stopnje razvoja zapletov in stopnje razvoja vnetnega procesa v črevesju.
V odsotnosti nekroze in popolno obnovo pretok krvi in ugodno napovedni sliko patologije je mogoče zdraviti. Ampak, če je
ishemični kolitis skupaj z obsežnimi nekrotskih lezij in patologijo napredovala na višji stopnji ali zaplete ateroskleroze ali miokardni insuficienco, kirurško zdravljenje je treba napovedati izid katerega je težko. V takšni situaciji bo bistvenega pomena rehabilitacija bolnika.
Preprečevanje
Če ima bolnik s tveganjem za razvoj ishemične črevesa vnetne lezije, je treba odpraviti vse dejavnike, ki sprožijo razvoj patologije.
sestavni del preventive je terapevtska prehrana, ki naj bi omejila ocvrte in začinjene, mastne hrane. Namesto živalskih maščob je bolje uporabiti rastlinska olja. Prepovedala alkohol, kava, sladoled in gorčica, vložene številne gredice, mastnega mesa, peciva in jajc.