Holter spremljanje: cena, zaključek, interpretacija rezultatov, kazalniki norme

click fraud protection

Holterski pregled je neprekinjeno snemanje srca, snemanje elektrokardiograma, posebna kompleksna metoda instrumentalne in elektrofiziološke diagnostike. To se imenuje tudi "dinamično elektrokardiogram", "Holter EKG," pa je pogost medicinski izraz "Holter monitoring" - v čast izumitelju - biofizika Holter. Torej, danes bomo več govorili o Holterjevem spremljanju EKG in AD, pregledih o tem, sistemu in zaključku po postopku.

Kaj je Holter

anketna metoda omogoča neprekinjeno spremljanje srca s posnetka na cardiogram in uporabo kompaktno napravo - Holter, ki je ni mogoče z drugimi metodami srčnega diagnoze. Spremljanje omogoča dolgo časa za opazovanje spremembe miokarda funkcijskih motenj krvnega tlaka v normalnem vedenju bolnika od 12, 24, 48, 72 ur ali več.

Prednosti pred standardnim EKG:

• je nadaljeval spremljanje delovanja miokarda;
• ocena srčne aktivnosti pri različnih vrstah vadbe in v mirovanju;
• določa najbolj nepomembne nepravilnosti, ki so zaradi redne kardiografije redke.

Nato vam bomo povedali o indikacijah holterskega spremljanja srca. V naslednjem videu bo

kardiolog povedal več o funkcijah Holter:

Za imenuje njegov

Holter študija je predpisana, če želite, da bi dobili natančen cilj, popolne informacije o miokarda. Holterjev postopek je predpisan v takšnih primerih:

• bolnikom z običajnimi parametri EKG, vendar imajo srčne bolečine neznanega izvora, začasne prekinitve ritma, ki se pojavljajo občasno;
• v situacijah z nenadnim razvojem močne palpitacije, omotičnosti, izgube zavesti;
• če je to potrebno za potrditev ali izključitev diagnoze, če obstaja sum ishemije miokarda( slabši pretok krvi v koronarnih žil);
• treba spremljati bolnike z grožnjo hudo ishemijo in atrijske fibrilacije - spremljanje bo ugotoviti stopnjo preskrbe s krvjo v srčno tkivo, frekvence, moči, stopnja miokardni popadkov;
• za spremljanje bolnikovega stanja s potrjeno diagnozo bolezni srca, srčnega popuščanja, preživetega miokardnega infarkta;
• nadzor nihanja tlaka - hipertenzija v zmerni, hudi stopnji, ki ni primerna za terapijo;
• za analizo uspeha zdravljenja, določanje stabilnosti rezultata predpisane terapije;
• za preverjanje delovanja srčnega spodbujevalnika, nameščenega pri bolniku( gonilnik ritma).

Zakaj in kako pogosto naj bi se za njih izvede postopek

z obstoječimi težave s srcem, manifestacije, kot je bolečina, pekoč, aritmija, stiskanje, napad palpitacije, pogosto ne razvijejo v določenem času dneva ali noči, in spontano. Pri odstranitvi elektrokardiograma pogosto ne zazna ničesar nenormalnega. Problem ostaja, ker je bil zapis izdelan v času, ko ni bilo nobenih nepravilnosti in bolečin.

Standardni kardiogram je "kratek zapis" miokarda. Odvisno od sposobnosti kardiografa je "vedenje" srca določeno za več kapi - od 3 do 20. In dan se mišica zmanjša skoraj 100.000 krat.

V takih primerih je priporočljivo imenovati Holterjev nadzorni postopek. V vseh srčne motnje, epileptični napadi, tahikardijo, premori in prekinitvami, ishemija, angine, nevarnost infarkta, nenadne tlačnih udarov postopek bo omogočil zdravnika, da potrdi diagnozo in preprečiti številne bolezni. Ponovljeno spremljanje se izvede v primeru izkrivljanja rezultatov ali njihove nezadostne natančnosti, če ni bilo mogoče "ujeti" odstopanja.

O dnevnem Holter spremljanju EKG in AD, ostale oblike tega bomo govorili spodaj. Vrste

Raziskava je več vrst

1. poln Večdnevni spremljanja ( 1 - 7 dni) - skupno vrsto postopka za neprekinjeno Holter snemanje parametrov srca. Med študijo so bolniki, ki se gibljejo z uporabo naprave za neprekinjeno snemanje električnih srčnih signalov, v daljšem obdobju zabeležili do 100.000 kontrakcij. To omogoča odkrivanje kršitev, ki "nimajo časa", da bi kratek čas popravili standardno kardiografijo v dispanzerju.spremljanje
2. obsežno sverhdlitelnyh traja od 1 do 12 mesecev, je bila izvedena s pomočjo posebnega registrarja - podkožni vsadek( Reveal XT).Naprava deluje do 2 let, pri bolniku ali sami napravi vklopi registracijo EKG v skladu s programiranimi merili. Registrar shranjuje vse podatke o ciklusih miokarda med aritmijo ali bolečino. Ta funkcija je optimalna, če je bolnik pozabil aktivirati gumb za registracijo EKG.
3. Fragmentary( eventual) spremljanje .Informacije o parametrih srca redno prihajajo iz naprave, pacient pa jih pošlje strokovnjakom za analizo sami. Izvaja se na dva načina:

• • prva možnost omogoča neprekinjeno registracijo, ko naprava zabeleži delovanje miokarda v neprekinjenem načinu;
  • druga metoda namenjena za aktiviranje naprave, ki jih bolnik snemanje EKG v primeru negativnih čustev za odkrivanje redkih, a klinično pomembnih dogodkov. Načelo je preprosto - z občutkom motenj srčnega ritma bolnik pritisne gumb na napravo in takoj odstranimo EKG.Vnos za dekodiranje se prenese kardiologu. Takšen holter pregled nam omogoča, da namerno ugotovimo kardiovaskularne patologije, če pride do specifičnih nepravilnosti, ki jih bolnik počuti. Naprave za fragmentarno spremljanje so majhne, ​​nezanesljive, če jih nosite. Uporabljajo se tako enostavno kot ura, pedometer, mobilni telefon.

do dešifriranja in analizo EKG posnet bili točni in informativen, da je poseben dnevnik, v katerem bolnik zabeleži čas nastanka neprijetnih občutkov v srcu, njihov obseg in naravo.

Indikacije za

Holter EKG - informativne in zanesljiva metoda za diagnozo kardiovaskularnih patologij. Postopek je prikazan, ko je potrebno upoštevati, kdaj:

• nepravilnosti v ritmu, krvavitve srčnega prevoda;
• nejasne sinkope, omotica zaradi neznanega razloga;
• pri občutkih neenakomerne palpitacije, preveč močnih pogostih kretenj;
• ishemija( moteni krvni pretok) miokarda;
• bolečina, stiskanje za prsnico, značilne za angino pektoris, ali - netipična stalne, občasne bolečine, resnost pojavi nenadoma ali v čustveni in fizični stres, ni mogoče odpraviti ali, nasprotno - da potrdi diagnozo angine pektoris;Dispneja
• , težka dihalna težava;
• je zjutraj povečal nerazumljivo šibkost in nenormalno zaspanost čez dan;
• sum vazospastična angina( sam krči izzval srčne žile, ki se kaže v obliki na dvigom elektrokardiograma S-T);
• registracija "nemi" miokardialne ishemije, ki poteka brez simptomov bolečine;Bolezni
• miokardnega funkcijo krčenja pri bolnikih:
  • miokardni patologija s kontrakcije levega ventrikla;
  • s kardiomiopatijo - razširjene( z raztezanjem srčnih komor in možnost zmanjševanja manj) ali hipertrofično( s trdnimi stenami ventrikularna hipertrofija, zmanjšan srčni učinek);
  • ima srčne pomanjkljivosti.
• pred kirurškim posegom pri starejših s simptomi srčne patologije.

Zaradi dolgoročno spremljanje in EKG je mogoče identificirati pravočasno, da se prepreči razvoj srčno-žilnih bolezni, kot so:

• različne oblike motenj srčnega ritma;
• angina( vključno z "asimptomatsko");
• hipertenzija s hipertrofijo levega prekata;
• je ishemična bolezen srca.
• je povečal pritisk v pljučih z znaki pljučne insuficience.

Poleg tega je raziskava izvedena tako, da:

• določi učinkovitost terapije zaradi aritmije, ishemije;Rezultati analize
• po operaciji, laserska ablacija sindrom preekscitacije( motnje v srčnem sistemu prevodni povzroča paroksizmalna tahikardija);
• , ki ocenjuje učinkovitost stentiranja, obidejo koronarne arterije;
• testi srčnega spodbujevalnika;
• spremljanje bolnikov z veliko verjetnostjo razvoja nevarnih oblik aritmije ali življenjsko ogrožajoče ishemije, pri bolnikih za preprečevanje sekundarnega miokardnega infarkta.

Za več informacij o prednostih Holter pregled in pričevanja, da mu pove spodnji video:

kontraindikacije za XM

Kontraindikacije za izvajanje nadzora Holter niso bile ugotovljene.

Varnost takšne diagnostike

Holterjev postopek je v preteklih letih zbral veliko število statističnih zdravstvenih podatkov, ki kažejo na varnost spremljanja. Vendar obstajajo omejitve:

1. Prepovedano je biti blizu električnih naprav, opreme, transformatorskih kablov, daljnovodov.
2. Ne dovolite, da tekočina vstopi v napravo. V primeru, da voda pade na napravo, je treba študijo prekiniti.
3. Instrumenta ne dovolite, da se pregreje ali močno ohladi, tako da so podatki za spremljanje objektivni in točni.
4. Naprave ne izpostavljajte vibracijam, vibracijam ali mehanskim poškodbam.
5. Težka fizična napetost ni priporočljiva, kar povzroča napačne rezultate in morebitno odstopanje elektrod.
6. Ne dovolite, da bi naprava prišla v stik z reaktivnimi mediji.
7. Potrebno je spati na hrbtni strani, dovoljeno je - na strani, vendar, ko se ležanje na želodčni elektrodi premakne od mesta.
8. Nosite oblačila iz naravnih materialov, ki ne povzročajo statične elektrike.

Izvajanje postopka

Priprava

Odstranjevanje stalno EKG Holter ne zahteva posebno usposabljanje. Pri stiku s kožo z lepilnim registrar elektrode. Da bi dobili natančne kvalitativne podatke, namesto elektrod nalepke obritih las in razmasti kožo z alkoholom.

zdravnik včasih daje nalogo: da splezajo po lestvi na betonska tla in bi znamko s pritiskom tipke na zaslonu naprave. Torej je mogoče analizirati spremembe v srcu pri določeni obremenitvi.

Pred posegom mora biti:

1. stuširati, ker za to ne moreš narediti raziskavo.
2. Odstranite kovinske sponke, gumbi, nakit z obleko in telesom.
3. Obvestite naslov zdravnika in zdravila režim.

Kot vse, kar gre

Holter pregled - je stalen zapis elektrokardiogramu za dolgo časa. Snemanje se izvaja s posebno napravo, ki je nosil na pasu, pogosto - na pasu. Postopek

ni naporno, varno in popolnoma neboleč.Kardiolog pripisuje ploščato adhezivne EKG senzorji prsih registrar v količini 5 - 12 kosov, pritrjenih na napravi. Pri bifunkcionalne pregleda, če je spremljati srce izvedemo s sledenjem parametre krvni tlak, je bolnik uporabi z manšeto, tudi povezan z rekorderjem. Postopek namestitve traja več kot 10 minut.

V času raziskave dajejo dnevnik pacienta, kjer piše: tip

1. dejavnosti med budnostjo( gledanjem televizije, računalnika, delo, stroj, hoja, branje, šport, izvaja psihološki pritisk.).
2. potovanja, spanja, spremembe dejavnosti.
3. splošno zdravstveno stanje, okoliščine in točen čas posebnih občutkov v srcu: motenj, razbijanje srca, težko dihanje, bolečine, omedlevica, omotica.

Dnevnik nujno označujejo začetek in konec:

• ponoči in podnevi spal;
• telesno aktivnost in njegova oblika;
• psihološko stresnih situacij( pričakovanje, nervoza, prepir, močan izkušnje);
• uživanje hrane in medicinskih pripomočkov. Trajanje

pregled se določi glede na kardiologa, ki temelji na ciljih in nalogah spremljanja. Največje število prezgodnjih utripov v prekate, smrtno nevarne, je zaznati za 6 do 12 ur opazovanja. Ventrikularna tahikardija zahtevajo daljše raziskavo - podnevi.

želite ugotoviti vzroke nezavesti ali semiconscious stanju je treba izvesti nadzor nad približno 24 ur. S povečanjem trajanja registracije 3 dni odstotek odkrivanja srčni blok poveča za 300%.O

spremljanja Holter EKG in dešifriranja opisali v nadaljevanju. Pojasnilo

Analiza Rezultati opravi na snemanje DVR elektrokardiogramu je na-sprejemnikov, računalnikov, s posebnim programom. Sodobna prenosni Holter snemalnik je sposoben neodvisno izvesti začetno razvrstitev EKG, pospešuje proces končno dekodiranje kvalificiranega kardiologa.

vse podatke iz naprave vnese v računalnik, skupaj s podatki iz dnevnika. Program organizira in izvaja začetno analizo podatkov, prikazovanje elektrokardiogram na dan. Vsaka klasifikacija EKG, ki se izvede samodejno registrar, ima napake, tako da je zapis popravljena specialist. Na podlagi analize, in končno obdelavo in popravljeni podatki napisal mnenje. Poleg opisov

bolnikov dal sklep."Enotna" besedilo standarda za dešifriranje EKG Holter še ni določena, vendar je opis je treba navesti:

Tip

• ( neprekinjeno, razdrobljene) in vrsto spremljanja - EKG, krvni tlak ali njihove kombinacije;
• stopnja miokardnih kontrakcij - splošne in ves čas, srčnega utripa na dan - najvišji in najnižji;
• povprečni srčni utrip podnevi in ​​tip( tachysystole - palpitacije, normosistoliya - normalna, bradysystole - redka);
• parametri srčnih mišic v reakcijski obremenitvi:
  • redu - povečanje so lahko v območju od sprejemljivih vrednosti;
  • dosežek "podmaksimalne" - 75% največ - v srčni utrip kažejo dobro prenašanje telesnim naporom, ni dosežek - možni znak ishemije pri nizkih obremenitvah);
• stopnje zmanjšanja srčnega utripa med nočnim spanjem;
• visoka, srednja, nizka toleranca( srčni vzdržljivosti) izvaja stres - tolerance;
• informacije o srčnega ritma: sinusni( normalna) ali sinusni( pogosto opaženi pri atrijsko fibrilacijo);Podatki
• pokazale motnje ritma: ekstrasistole( navedene vrste - enojno, dvojno, skupine, števila epizod tahikardija), nenadni aritmije;
• podatki o spremembah v PQ na EKG segmenta, QT, odstopanja v kompleksu QRS, izzvala intraventrikularno prevodne motnje;
• informacije o morebitnih kršitvah miokardnega perfuzije - prekata Repolarizacija( ST segmenta) - epizod dviganje ali spuščanje ST znak za morebitno ishemijo srčne mišice.prenos podatkov potrebna za ta odstopanja so zapisani z telesno aktivnost in spremlja njihov zasoplosti, bolečine in drugih subjektivnih simptomov po dnevnik;
• informacije o delovanju srčnega spodbujevalnika - če je nameščen pri bolniku.

zazna odklon, patologija dopolnjuje EKG izpise za celotno obdobje raziskave. Na področju spremljanja Holterja kardiologi delajo z odlično prakso. Značilno je, da po analizi elektrokardiogram in zaključek je podan dnevnik pacientov pol ure.Če je potrebno, takoj določite učinkovito zdravljenje.

V zaključku - nekaj besed o stroških Holter spremljanje EKG.

povprečni stroški postopkov

Predvideni Povprečne cene za spremljanje Holter EKG v Ruski federaciji v rubljih:

• proizvodne enote - 420
• Daily Holter EKG( 24 ur) z odstranitvijo naprave in interpretacije raziskave - 3000.

V naslednjem videu boste izvedeli o vodenju Holterspremljanje pri otroku: