Nekatere ledvične bolezni kažejo kirurško zdravljenje na organih. Tako je na primer pri tumorskih procesih pogosto potrebna nefrektomija. Kakšna je specifičnost tega zdravljenja in kako je to storjeno?
nefrektomijo Kirurška odstranitev ledvic, ki se izvajajo v času nastajanja drugačne vrste, ki se imenuje opravljena nefrektomija. Med odstranjevanjem se ujame tudi nadledvična žleza, ki obdaja mastno tkivo, regionalne bezgavke. Odstranjevanje ledvic ljudem omogoča, da živijo povsem običajno življenje, pri čemer upoštevajo le nekaj omejitev.
Takšna operacija je pogosto potrebna, da reši življenje bolnika z rakom.
Vrste
Neprektomija ima več klasifikacij. V skladu s nefrektomijo prostornina se proizvaja z odstranitvijo:
- ostanek ali skupaj - ko popolnoma odstranimo in tkivo ledvic jo obkroža. Označena je za velike rake;
- Preprost - ko se ledodična ledvica odstrani za nadaljnjo presaditev;
- delna( resekcija) - ta možnost organsko odstranjevanje, ki vključuje odrezali del ledvice. Delna nefrektomija se izvaja z lokalnimi lezijami delov organa.
Neprefektomija se razlikuje glede na dostop. Operacija je laparoskopska ali odprta. Laparoskopska intervencija se izvaja z majhnimi odprtinami, v katere se vstavi sonda s kamero in instrumenti. Pri odprtem( votlino) delovanje, so vse manipulacije izvajajo skozi rezu dolžine 12 cm. Glede na lokalizacijo ločimo levo in desno nefrektomijo.
nefrektomijo indikacije, prikazane v različnih kliničnih stanj:
- Pri raka lokaliziran v eni ledvice, zato je drugi ledvic vsaj delno ohranjena. Nekroza
- , ki se je razvila zaradi gnilobnih poškodb na ozadju urolitiaze.
- Traumatične lezije, ki so privedle do trajne disfunkcije ledvic.
- hidronefroza, ki povzroča atrofijo ledvičnih tkiv. Kirurgija je indicirana v primerih, ko ledvica postane več kot 20%.
- Abnormalne nenormalnosti pri razvoju ledvic pri otrocih, pri katerih obstaja tveganje za nevarne posledice.
- Policistično v kombinaciji z insuficienco. Kirurško odstranjevanje je indicirano, kadar je konzervativni pristop k zdravljenju neučinkovit. Toda v tej situaciji priporočamo ne le odstranitev, temveč nadaljnjo presaditev.
Kontraindikacije
Obstaja več dejavnikov, ki se drži nefrektomija kontraindicirana. Vključujejo:
- Težave s krvjo;
- enojna ledvica;
- Prisotnost drugih lezij ledvic;
- dekompenzacija diabetesa mellitusa;
- Prejemanje zdravil za redčenje krvi;
- Razkritje srčnih patologij itd.
Priprava
Predoperativna priprave so pomembna stopnja, ki pomembno vpliva na izid zdravljenja.
Na splošno je pripravek naslednji:
- EKG, laboratorijska diagnostika, radiografija v prsnem košu;
- Pregled bolnika in obvezno posvetovanje z nefrologom;
- Poleg tega ultrazvočna diagnoza, slikanje z računalnikom in magnetno resonanco, pozitronska emisijska tomografija itd.
- Ugotovljene so alergijske reakcije na zdravila in druge snovi;
- Na dan nefrektomije ne morete piti in jesti.
Napredek delovanja
Pretok operacije je odvisen od vrste. Ko je nefrektomija odprta, je bolnik pritrjen z elastičnimi povoji, da se med delovanjem prepreči neželen premik telesa.
Operacija ima na splošno naslednje stopnje:
- Rez je izveden pod rebri ali med 10-11 robovi.
- Po namestitvi posebnega ekspanderja je 12-dvanajsternik in trebušna slinavka določen.
- Skozi rez kirurg loči od fascije ledvic in maščobnega tkiva, spone in šiva do sečevod in ledvic pedicle.
- Nato se ledvica odstrani.
- Če se nefrektomija izvaja z malignim tumorjem, se dodatno odstranijo bezgavke in nadledvična žleza. To je potrebno za preprečevanje metastaz. Pri laparoskopski nefrektomija
sečevod bolnik katetra niz, ki je sposoben za širitev, ki ga določeno razdaljo in ledvičnega meha zajemanje lumen:
- bolnikovo telo je prav tako določen;
- Peritonealna votlina je napolnjena s plinom;
- V trebušni steni naredite potrebne preboje;
- V punktu pri pupku se vstavi cev s kamero, skozi katero se nadzoruje operacija;
- Preostali del orodja se vnese v preostale točke;
- Nadaljnje manipulacije se izvajajo s pomočjo elektrokozicatorjev - prekinjene so posode in sečnik, nato pa ledvice;
- ledvice ekstrahirali z največjim premerom trokarja 1,1 cm.
Po laparoskopsko nefrektomijo pacienta naslednji dan lahko jeste hrano.
Video provedelenie laparoskopska nefrektomija:
pooperativna
prvi dan po operaciji bolnik je prepovedano, da leži na hrbtu in Volan. Takšna prepoved je potrebna za ohranitev celovitosti šivov. Vstanete in se obrnite, paciente ponavadi dovolite tretji dan po operaciji.Če pride do bolečine v mestu zareze, so indicirane injekcije za anestezijo. Nekaj ur po nefrektomiji lahko vzamete nekaj žvečilk vode.
Napajanje je dovoljeno samo drugi dan. Dovoljena lahka piščančja juha, skuta ali jogurt brez maščobe.Če pride do težav s peristaltom, so navedeni kljukice. V naslednjih dveh tednih je poleg diete tudi bolnik predpisan antibakterijsko preventivno zdravljenje. Pomembna točka rehabilitacije je nadzor kreatinina v krvi. Če po operaciji povišamo kreatinin, lahko to kaže na zaplete na zdravih ledvicah. V
lahko nadaljujete spolno življenje in se vrniti na delo, seveda, če ni povezan s prekomernim fizičnim naporom v prvih 30 dneh je prikazan nosi posebno skupino, po eno in pol mesecev. Treba je upoštevati prehransko prehrano, ki temelji na uporabi rastlinskih in sadnih jedi, rženega kruha, nizko vsebnostjo maščob ali sort rib, proizvodov iz kislega mleka.
Popolna rehabilitacija lahko traja do leta in pol. Ves ta čas je bolniku prepovedano dvigovati uteži in intenzivno telesno aktivnost. Postopoma preostali organ sprejme dvojno obremenitev in se prilagodi temu načinu delovanja.
Zapleti
Neprektomija, tako kot katera koli druga kirurška intervencija, vključuje določeno tveganje za zaplete. Tukaj je mogoče nositi:
- Verjetnost pojava pooperativnih krvavitev;
- Anafilaktični šok;
- Zaseg ali kap;
- Zarazni zapleti;
- pljučna tromboza;
- Tromboflebitis;
- Poškodbe peritoneja;
- pljučnica;
- Intestinalna paresa.
Potrebno je izvesti zdravniška priporočila, ki bodo pripomogla k preprečevanju ponovitve tumorja, adhezivnih in hernialnih procesov. Pacient bo občasno moral opraviti pregled z MRI in intravensko urografijo.
Po nefrektomiji se invalidnost daje bolnikom samo v primerih, ko potrebujejo socialno zaščito in dolgotrajno okrevanje, če ni zmožnosti skrbeti za samega sebe in običajnega življenja ter hude zdravstvene motnje, ki se kažejo v trajnih motnjah.