Bolno telo je drugačno od zdravega, ker kaže spremembe. Obstajajo dve vrsti tega pojava - difuzne in žariščne spremembe. Diffuse vpliva na celotno telo, kar bistveno zmanjša njegovo funkcionalnost. Takšna poškodba ledvice ni nič manj nevarna kot žarišče.
difuzna spremeni
ledvic parenhima je sestavljen iz parenhima in akumulacijskega sistema in izločanja urina. Zunanji del parenhima sestavljajo glomerula obdani z razvitim obtočil in notranji - iz ledvičnih cevkah. Ta oblika tako imenovana piramida, skozi katero tekočina vstopi v skodelico in medenice - komponente zagon sistema.
Debelina parenhima se spreminja s tanjšanjem starosti. Za mlade velja, da je norma debelina 16-25 mm. V starejša skupina - več kot 60 let, debelina parenhim redko preseže 1,1 cm
Kljub dejstvu, da je ledvice zaščitena z vlaknastega kapsule, ledvičnega parenhima je precej občutljiva. .Prihaja v njeno kri nosi upadanja izdelkov, izmenjavo toksinov in tako naprej, tako da je prvi, da se odzove na spremembe v telesu, so pogosto ledvico.
Razpršeni spremembe so običajno spremljajo spremembe v velikosti organa, in v enakem obsegu v otroke in odrasle. Praviloma z akutnimi boleznimi parenhima zniža in s kroničnimi boleznimi postane tanjša. In v starosti opazujemo redčenje in zaradi čisto starostnih sprememb. Razpraševanje parenhima v otroštvu dokazuje resnost situacije.
razpršeni spremembe v ledvicah pri novorojenčku lahko povzroči iz različnih razlogov, kot so prirojenih okvar - policistično, prirojeno nefrotski sindrom, in pridobljena - pielonefritisa, sekundarne poškodbe organov. Zaradi posebnosti telesa novorojenčka so spremembe hitro in še posebej nevarne.
Po drugi strani, do 3 leta star otrok ledvice deljeni struktura, ki se vizualizira na ultrazvoku je zelo specifična.Če ne opazimo znakov bolezni, potem proces ni patološko.Če obstajajo drugi znaki bolezni, je diagnoza potrebna.
razlogi
Razpršeni spremembe so lahko zaradi različnih razlogov, povzročil, v vsakem primeru pa je to priložnost, da se je treba skrbno preučiti. Začetna
urolitiaza - v prvi fazi piramid tvori tubule, ki tvorijo plake. Kasneje se lahko spremenijo v kamne. Na ultrazvoku se pojavljajo kot hiperehojski vključki.
zavzemajo posebno mesto kaltsinaty - kopičijo delci mrtev ledvičnega tkiva zajema depozite kalcijevih soli. Take spremembe so razpršene, niso odvisne od starosti ali spola. Videz kalcita - sama po sebi ni bolezen, ampak znak, ki kaže nepravilno prehrano, motnje v presnovi ali pojav vnetne bolezni. Enkraten kalcinat ne predstavlja nevarnosti, vendar je njihov večkratni videz lahko znak raka.
- Congenitalne spremembe - enaka policikoza, na primer.
- Starostne spremembe - parenhimija se redčuje in delno spremeni strukturo. Razpraševanje pri mladih kaže na nezdravljeno ali počasno kronično vnetje in potrebuje zdravljenje.
- kroničnih vnetnih bolezni - glomerulonefritis, npr urolitiaza, seveda, vpliva na stanje parenhima.
- Prekomerno gojišče maščobnega tkiva - maščobne oblike blokirajo odtok tekočine, kar vodi v njeno kopičenje. In to posledično povzroči vnetje maščobnega tkiva in krvnih žil. Bolezen vodi do hiperekogenega parenhima.
- Ciste - v parenhimskem tkivu so velika nevarnost v primerjavi s cistami na drugih območjih. Cista je omejena votlina s tekočim ali seroznim izločanjem. Velikost običajno ne presegajo 8-10 cm Izobraževanje obkladke okoliška tkiva, kar vodi do njihovega prvega disfunkcije -. A kršitev odtok urina, nato pa do smrti.Če je cista ena in se ne poveča, le opazujte.Če je formacija večkrat, je načrtovana odstranitev.
Pri otrocih je prirojena oblika, pri odraslih, starih običajno več kot 50 let - pridobljena. Običajno ciste prizadenejo eno ledvico, najpogosteje levo ledvico. S prirojeno policikozo sta poškodovani obe ledvi. V 2/3 primerih se otroci s to boleznijo umrejo. Benigni tumorji - adenoma, onkocitoma. Spremlja jih pojav kri v urinu, boleči simptomi v spodnjem delu hrbta, oligurija.
Ne glede na starost ali spol lahko poškodbe pridejo v eni ali eni ledvi. Faktorji tveganja so prekomerna telesna teža, kajenje, diabetes in podhranjenost.Če se po pregledu ne odkrijejo resne kršitve, je prehrana in prenehanje kajenja, ki postanejo garant za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti organov.
Vrste
Za določanje razpršenih sprememb se uporabljajo več klasifikacij. Po
parenhim sprememba razlikuje: povečanje
- v velikosti ledvic zaradi vnetja. Parenhimma je navadno stisnjena;Zmanjšanje velikosti
- , kar je značilno za kronične bolezni;
- zgoščevanje parenhima - ne sme presegati 25 mm;
- Razpraševanje - dovoljeno v starosti, vendar je znak poškodb v skupinah, mlajših od 50 let. To vključuje poslabšanje sinusnih struktur - zbijanje zaradi nastajanja kamnov ali depozicije aterosklerotičnih plakov ali nastanka ciste.
V akutni bolezni, simptomi so povsem skrite značilnosti glavne bolezni:
- ledvice Povečanje velikosti skoraj vsakem vnetja vzrok. Za odrasle je to najpogostejši glomerunelritri akutni pielonefritis. V roku 8-10 dni je bolezen asimptomatična, potem je bruhanje, slabost, dispneja, bolečina v srcu, glavoboli. Na tej stopnji je bolezen že mogoče diagnosticirati z ultrazvokom ali s punkcijsko biopsijo. Značilen zaradi pojava otekline. Pri kroničnem poteku je klinična slika zamegljena, vendar lahko hiperhenomična narava ledvic predlaga vzrok slabega stanja.
- Zmanjšanje velikosti je posledica skoraj vseh kroničnih bolezni, na primer istega pielonefritisa. Istočasno se spremeni velikost organa, asimetrija, redčenje parenhima - praviloma neenakomerno. Ti znaki kažejo na napredovanje bolezni, čeprav so zunanji znaki slabo izraženi.
- Zmanjšanje parenhima in asimetrije organov spremlja videz ciste, na primer. Prvi znaki so edeme. Slednje povzročajo motnje v kapilarni prepustnosti, kar vodi v povečanje tlaka.
Zaradi AD se razvijejo stalni pojavi, absorpcija tekočine se zmanjša, zaradi česar se uriniranje poslabša. Ob uriniranju je huda bolečina, pekoč občutek, obstaja hematurija. Ledvica s cistjo se poveča in vlaknasta kapsula začenja stisniti. To povzroči nastanek bolečine v hrbtu.
Pri oblikovanju tumorjev so podobni znaki. Bolečina se daje hipohondriju, asimetrija je včasih tako velika, da jo najdemo pri palpiranju. Dodajo se mrzlica in zvišana telesna temperatura.
Odvajanje parenhima - tako starosti kot pogojev, ki jih prenašajo bolezni glede na simptome, je podobno ledvični insuficienci. Odmiranje od nephrons vodi k zmanjšanim delovanjem organov, in da povzroča tipične pomankljivosti simptome - nokturije, zmanjšanje izločanja urina, spremembe sestave urina in krvi, in tako naprej. Zdravljenje v tem primeru je nujno potrebno, saj lahko difuzne spremembe, če jih zanemarimo, brez težav povzročijo kronično odpoved ledvic.
ultrazvok kot metoda preiskave v tem primeru je tako pomembna, da obstaja in uporablja klasifikacijo, ki kaže stopnjo vizualizacije spremembe na monitorju z ultrazvokom. Za zdravo ledvično tkivo je značilna normalna ehogenost. Za zvišano hiperehogenostjo je značilno poškodovano tkivo.
Na tej funkciji razlikujemo razpršene spremembe:
- so jasni in mehki;
- šibek( zmeren);Izraženo
- .
Diagnoza
Določitev metode pregleda je ultrazvok. Dejansko se te spremembe zabeležijo le s pomočjo te študije. Na monitorju naprave so spremembe vidne kot območja z večjo ehogenostjo. Lahko so ciste, tumorji, kamni, pesek in tako naprej. Zdrava tkiva ima homogeno strukturo in iste odmeve.
Decodiranje ultrazvoka izvaja samo zdravnik. Ne glede na povprečne kazalnike, pri dekodiranju in bolj diagnostiki je potrebno upoštevati bolnikovo anamnezo in njegovo stanje.
Če opazimo kakršnekoli nepravilnosti v strukturi, jih zdravnik dokončno opiše:
- Ehokardioza, mikrokalculoza - v organih, kamni ali pesku najdemo.
- Voluminozne formacije - ciste, tumorji, abscesi.
- Eho-pozitivna tvorba - najpogosteje je tumor raka impliciten. Ima nepravilne konture, heterogene, to je območja s povečano in zmanjšano ehogenost kombinaciji. Prav tako se lahko opazijo ehonegativne strani zaradi krvavitve ali nekroze.
- Hyperehoična - cista, lipoma, adenom, fibrolipom in tako naprej. Te strukture so v strukturi homogene, podobne vlaknima.
- Glede na cisto se uporablja izraz "anehogena tvorba".Kalupi imajo jasne konture, napolnjene s homogeno vsebino.
Ko so amiloidoza opazili povečanje ehogenost iz skorje in sredice, in v območjih meja hyperechogenicity med njimi ni mogoče razlikovati, in na območjih z normalnim ehogenost jasno razvidno. Ta znak - nerazločljivost meja med plasti - velja za značilnost difuzijske spremembe.
Poleg zgoraj navedenega lahko ultrazvočni podatki zabeležijo: spremembe
- v sinu ledvic;Motnje
- pri oskrbi s krvjo in vazokonstrikcija;Tromboze
- in celo znake nastanka;
- prisotnost tekočine v medenici;
- pomanjkanje cirkulacije v ledvičnih žilah ali prisotnost povratnega pretoka krvi.
- MRI ali CT - lokalizira lokacijo kamnov, tumorjev, cist in drugih oblik.Če je potrebno, je kirurška intervencija ta metoda najbolj informativna.
- Izkrvna urografija je rentgenska metoda preiskave, ki vključuje uvedbo posebnih kontrastnih sredstev. Nedavne absorbira zdravo in poškodovano tkivo na različne načine, zaradi česar je zelo visoko natančnost funkcionalnost organov.
Laboratorijske študije ne moremo popustiti. Na primer, pielonefritis z ultrazvokom ne daje jasne slike - CT zagotavlja boljše rezultate. Ampak standardni vzorec Zimnitsky - urina analiza za 24 ur, je zelo indikativno.
Ko pielonefritis ali kronična insuficienca gostote urina znatno nižje gostote plazme, kar kaže, da pomanjkanje absorpcije vode: Analiza
- urina nudi pomembne informacije o delovanju ledvic. Dokaz rdečih krvnih celic, beljakovine, belih krvnih celic, presežek ali pomanjkanje kreatinina - vseh teh faktorjev kaže na eno ali drugo bolezen, ki lahko povzroči razpršenih spremembe v ledvicah.
- Krvni test - najpomembnejši pokazatelj je razmerje med serumskim kreatininom in koncentracijo sečnine s koncentracijo iste snovi v urinu. Pri odstopanju od norme je ugotovljena primarna diagnoza.
- Za natančnejšo uporabo se uporabljajo bolj specifične študije - funkcionalni testi, biopsija in tako naprej.
difuzna spremembe pri ledvični parenhima na ultrazvoku:
Zdravljenje razpršenih sprememb v parenhima in ledvic sinusov - ni bolezen sama po sebi, ampak le njena posledica. Primarno bolezen je treba zdraviti, ne glede na to, kje je.
Pri urolitiazi so prednostne terapevtske metode. Izbira zdravil in prehrana - zadnja je obvezna, odvisna od narave kamnov: prstan, fosfat, urat. Ko gre za pesek in kamne z velikostjo ne več kot 0,5 cm, je običajno dovolj drog. V prisotnosti kamnov večje razsežnosti se zatečejo k ultrazvočnemu drobljenju. V začetni fazi bolezni - odlaganje plošč v piramidah se včasih izkaže, da je dovolj prehrane.
Pri otrocih je videz kamnov zelo redek.
običajno posledica prirojenih nepravilnosti ali okužbe sečil:
- cist - enojna stabilno ciste na desno ali levo ledvice potrebuje le opazovanje.Če so postavljene tvorbe ali ciste dosegle veliko velikost - več kot 5 cm, se zateči k zdravljenju. V relativno blagih primerih so predpisana zdravila.Če je potrebno, uporabite kirurški pripomoček. To Laparoskopija - cista odstranitev z namestitvijo drenažo v retroperitonealno območju, ki ga ni uspelo oblikovanju dogovora običajno imenovan. Puncia - punkt ciste, v kateri se tekočina iz votline napihne in napolni z alkoholom.
- Glomurolonefritis, akutni pijelonefritis in druge vnetne bolezni. Zdravljenje nujno vključuje antibiotik - fluorokinolone, ampicilin. Otroci so pogosteje predpisani cefalosporin. Po potrebi, po prejemu rezultatov bakteriološke inokulacije, lahko antibiotik nadomestimo. Operativni poseg je možen le, če konservativni bolnik ni dal rezultate.
- Pri nastanku tumorjev je dodeljen posamezen program.Če je tumor benigna, ne povečuje velikosti in ne vpliva na funkcionalnost organa, le opazujte tvorbo. V nasprotnem primeru je predpisana resekcija-izločanje ali nefrektomija-izločanje ledvic.
- Zdravljenje rakavih tumorjev nujno dopolnjuje kemoterapija.
- Zdravljenje kronične bolezni - odpovedjo ledvic, kronično pielonefritis, in tako naprej, se določi glede na bolezni in stanja korakov pacientov. Vendar pa je tudi njena antimikrobna terapija.
Difuzne spremembe parenhima niso neodvisne bolezni. To je posledica drugih bolezni, morda le v zgodnji fazi, vendar ima učinek na delovanje ledvic. Iz tega razloga je zdravljenje odvisno od osnovne oblike bolezni.