V možganih se je žleza z notranjim izločanjem, ki vpliva veschestvennoobmennye procese, rast in reproduktivne funkcije. To se imenuje hipofize in je sestavljen iz dveh delov - nevrohipofizni Dl in adenogipofizarnoy.
Teža hipofize pri odraslih je približno pol grama. Adenogipofizarnye funkcije zmanjšanje proizvodnje hormonskih snovi za normalno delovanje testisov, jajčnikov in ščitnice, nadledvične in laktacijo, kakor tudi za pravilno rast.
adenohypophysis proizvaja folikel, luteinizirajoči, ščitnice, adrenokortikotropni hormon, prolaktin in rastni hormon.
neurohypophysis odgovorne za proizvodnjo oksitocina, ki nadzoruje proces poroda in dojenja in antidiuretičnih snovi hormon, odgovoren za ravnotežja vodnega soli.
Pod vplivom škodljivih dejavnikov hipofize tkiva začeli rasti, zaradi česar tumorjev - adenom.
pojem bolezni
adenoma hipofize - benigni tumor podobnih sestavah učinka, ki izhaja iz žleznega tkiva prednjega režnja hipofize( adenohypophysis).
Ta video je o manifestacije, diagnoza in zdravljenje adenoma hipofize:
adenoma hipofize odkritih povsod, ne glede na geografsko lokacijo, rase, prav tako skupnih tumorji najdemo pri bolnikih obeh spolov. Poleg formacije, ki izloča kortikotropin, kar se v šibkejšem spolu razkrije štirikrat pogosteje.
V skladu z mednarodno klasifikacijo patologij ima adenom za hipofizo kodo D35.2.
Povzroča
etiološke funkcije hipofize adenomov danes še vedno aktivno raziskovali medicinski znanstveniki. Reči zagotovo, kaj povzroča tako izobraževanje je težko, vendar je znano, da prispevajo k razvoju dejavnikov, kot so:. Bruceloza tipa patologije
- neuroinfec- in tuberkuloza, meningitis, nevrosifilisa, golovnomozgovoy absces in encefalitis, otroški paralizi ali cerebralne malarije, itd;
- škodljive učinke na maternici, kot jemanja prepovedanih drog, izpostavljenost strupenim agentov, ionizirajočim sevanjem;
- Kraniocerebralni travmatski dejavniki;
- ženske in nekontrolirano dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov lahko tudi sproži razvoj tumorjev;
- Včasih se pojavijo hipofizne oblike pod vplivom prekomerne hipotalamične stimulacije. Običajno se pojavi podoben etiološki vzorec s hipotiroidizmom ali hipogonadizmom itd.
- Neugodna dednost lahko prispeva k oblikovanju takšnega izobraževanja. Razvrstitev
od adenoma hipofize
adenoma hipofize se delijo v 2 glavni kategoriji: tumorjev, ki imajo hormonsko aktivnost, in nimajo npr. Hormonskih učinkovin tvorbe, ki se pojavljajo v 60% primerov, so lahko proizvede hipofiznih hormonov, podobno obravnavanje subjekte, endokrinologije.
hormonsko neaktivni adenoma, ki obsega 40% primerov, ne morejo proizvajati hormonske snovi, tako da so bolniki s takimi tumorjev upravlja nevrologi.
Glede na hormon, ki ga adenoma hipofize so razvrščene v:
- gonadotropinoma;
- Somatotropinomi;
- tirotropinomi;
- Kortikotropinomi;
- Prolaktinomy itd
Približno 15 tumorji so sto mešani, ki proizvajajo več hormonskih substanc. Poleg tega je v skladu z velikostjo, velikanske adenoma hipofize so( & lt; 10 cm) macroadenomas( 1-10 cm) in microadenomas( & gt; 1 cm).
razvrsti adenoma in glede na lokalizacijo:
- Endosuprasellyarnaya - raste proti vrhu Sella;
- Endoinfrasellar - raste navzdol;
- Intrasellar - ne zapusti meja turškega sedla;
- Endolateroselyarnaya - raste na strani turškega sedla.
Obstajajo še druge oblike adenomov hipofize, ki jih bomo obravnavali v nadaljevanju.
Eozinofilni
Takšne adenome tvorijo njihovi acidofilni adenociti, se razlikujejo po počasni rasti in se ne nagibajo k metastaziranju.
Takšne formacije predstavljajo približno 10-14% vseh tumorjev hipofize.
Gigantizem ali akromegalija sta značilna za take formacije. Najpogosteje takšne formacije predstavljajo somatotropne formacije.
Večina bolnikov ima glavobole in motnje vida, rinorejo.
Vsi bolniki z akromegalijo imajo več značilnih lastnosti:
- Deformacijske spremembe in kostna proliferacija;
- Spremembe hipertrofičnega mehkega tkiva;
- Kršeni procesi realne izmenjave itd.
Basofilski
Basofilni adenomi hipofize so odkriti pri bolnikih dokaj redko. Značilna manifestacija takšne izobrazbe je izmenjava endokrinih motenj brez vidnih motenj.
Takšni tumorji zavzemajo okoli 8-14% celotnega števila adenomov hipofize, ki predstavljajo kortikotropne formacije.
bazofilcev hipofiznih tumorjev pogosteje zaznali pri mlajših bolnikih, ki imajo patologijo v ozadju začeli trpijo amenorejo ali dismenoreje, debel obraz in telo, povečuje raven sladkorja v krvi.
Cistični
Podoben adenom je oblikovan kot votlina, napolnjena s tekočino v katerem koli delu hipofize. Povzroča menstruacijske motnje, glavobole, moško spolno disfunkcijo, epilepsijo in zmanjšano občutljivost v okončinah, motnje vida ali zvišan krvni tlak.
Endoselarni
Endoselarni hipofizni adenom je benigna rast možganov v turškem sedlu.
Endosupreselar
Rast takih tumorjev hipofize je usmerjena navzgor preko meja tkiv turškega sedla.
simptomi pri ženskah, moških in otrok
klinična slika adenoma hipofize je značilna prisotnost nevro-očesno manifestacij s stiskanjem izobraževanja povzroča na lokalizacijo intrakranialnih struktur v bližini sedla. Hormonski aktivni tumorji se kažejo s sindromom endokrinih izmenjav.
Na splošno so vsi simptomi zmanjšani na endokrine, nevrološke in oftalmološke motnje. Neaktivno izobraževanje se lahko razvije že več let brez kakršnih koli manifestacij, dokler ne rastejo v velike velikosti. Po statističnih podatkih približno 12% bolnikov ima latentne mikroadenome, ki puščajo.
- Sindrom endokrinih izmenjav
Pri odraslih s somatotropinomi je opaziti akromegalijo, otroci imajo ogromen občutek. Poleg skeletnih sprememb pride do simptomov, kot so debelost, diabetes, povečanje volumna ščitnice brez njegove funkcionalne motnje, giperpotlivosti in mastenje kože, izpuščaj, kot papilomov, NEVI ali bradavic.
kortikotropinomy vedno spremlja Cushingov bolezen manifestira pigmentacijo kože, duševne motnje, nagnjeni k malignosti in metastaz. Prolaktinoma se pri ženskah in moških kaže na različne načine.
Za ženske, za katere je značilna neplodnost, ni mesečne, galaktoree in drugih menstrualnih motenj, aken, seborreja, anorgazmije. Za moške z prolaktinomom so značilni prisotnost galaktoreje, ginekomastije, zmanjšane spolne želje, erektilne disfunkcije in kompleksa oftalmološko-nevroloških manifestacij.
Gonadotropni tumorji se kažejo s hipogonadizmom in znaki oftalmično-nevrološkega sindroma. S tirotropinomom primarnega izvora je značilna prisotnost hiperaktivne ščitnice, če je sekundarna, se pojavlja hipotiroidizem.
- oftalmološki-nevrološki sindrom
Resnost takšnega kompleksa simptomov je določena s smerjo rasti tumorja. Najpogosteje so ti manifesti povezani z:
Diplomacija- ;
- Spreminjanje vidnih polj;
- Glavoboli;motnje oculomotor
- , itd
V rasti je adenom tumorja stran narave začne stiskanje živčne veje, ki vodi do pojava motne in oculomotor motenj. Ko
izobraževanje stisne vidnega živca, ki se nahaja pod hipofize, ki razvija omejitve vidnega polja. Kdaj lahko teče adenom pride optična atrofija.
Če je izobraževanje odraščanje, povzroči motnje zavesti. Po kalivost Sella dnom in širjenje o sinusov pri pacientu, ki ima simptomov nosnih in sinusov tumorjev.
med nosečnostjo
Takšni koncepti so pogosto nezdružljive. Bottom line je, da je izobraževanje pogosto vzrok prekomerne proizvodnje prolaktina, ki negativno vpliva na plodnost bolnikov obeh spolov.
Nadalje tvorba hipofize pogosto spremlja menstrualnih motenj in včasih popolno prenehanje menstruacije. Toda tudi če se pojavi menstruacija, lahko pride do težav pri oploditvi.
Than nevaren?
V večini kliničnih primerov adenoma hipofize rastejo na majhnosti in ne povzroča posebno skrb pri bolnikih.
so Podobne formacije odlikuje počasne rasti in zelo benigna, vendar pa se v izjemnih primerih, obstaja verjetnost malignosti. Včasih
adenom raste v golovnomozgovye strukturo in jih stisne, kaj povzroča nevrološke motnje, motnje vida, odrevenelost obraza, in kronične glavobole.
Če adenom označen s intenzivne rasti, kot posledica krši hormonski status bolnika, ki povzročajo motnje v delovanju več sistemov - spolne, nadledvično žlezo, ščitnice, itd
diagnostiko
postopku identifikacije in potrjevanje adenoma hipofize običajno vključuje naslednje postopke: .
- rentgensko analizo turškosedla;
- magnetno resonanco golovnomozgovyh strukture;
- Računalniška tomografija lobanje;
- glavobolna angiografija;
- študija hipofiznih hormonov radiološko;
- oftalmoskopom itd
zdravljenje adenoma hipofize možganov
Izbira terapevtski pristop povzroča posameznih značilnosti kliničnih primerov, dimenzij postavljenem itd hormonske aktivnosti. Hormonsko neaktivni tumorji zdravljenih prednostno operativno dopolnjevanje kirurški odstranitvi obsevanju. Ko
prolaktinom visok nivo prolaktina s terapijo z zdravili priporoča, in se operacija indicirano za nizko stopnjo tega hormona.
delovanje Operacije se izvajajo v primerih, ko je velikost adenomov dosežejo pomembne kazalnike ali pa so vse vrste zapletov, kot so kistoobrazovanie, motnje vida ali krvavitve. Na splošno velja, kirurgija izvedli transnasal ali transkranialno način.
Ko Postopek tvorba transnasal odstranjevanja speljani skozi nosno votlino, medtem transkranialno operacijo izvedemo kraniotomija bolnika, pri čemer skozi odprtino izrezanega tumorja.
posledice kirurški odstranitvi adenoma hipofize je preobremenjeno s funkcionalnimi motnjami dejavnosti adenogipofizarnoy.
Med pogoste posledice takšnih strokovnjakov zdravljenja pokličite:
- disfunkcija nadledvične skorje;
- motnje vida, do popolne izgube;
- Motnje krvnega obtoka hipofize;
- Težave s funkcijo ščitnice;
- pomanjkanje seksualne želje in erektilne disfunkcije.
Mnenja
Elena, Norilsk:
predoperativno Saw 3 mesece Dostinex, prolaktin padel na 500. Potem je doživel kirurgija transnasal način Burdenko raziskovalni inštitut v Moskvi. Vse je bilo v redu, že 4 leta po koncu operacije. Telo je bilo v celoti obnovljeno. Imamo zdravnike od Boga.
Anna, Nizhnevartovsk:
Prejel sem tudi adenoma hipofize. Zdravnik je kategorično rekel, da deluje samo. Dolgo se bojim, se potegnil, celo želel narediti operacijo cyber-noža, vendar se je izkazalo, da se po njenih pogostih ponovitvah zgodi. Zato so to storili transnazalno. Medtem ko pijem zdravilo, kmalu se seveda konča. Torej, vse je v redu.
Cena
Najbolj nežen in zato najprimernejši način odstranjevanja adenomov hipofize je odstranitev transnasa. Povprečni stroški takšne operacije znašajo približno 36 000-120 000 ₽.
Kar zadeva tradicionalno kirurško operacijo, je njegova specifična cena odvisna od kompleksnosti intervencije, statusa klinike in dodatnih postopkov.
V povprečju ne presega 60 000, v medicinskih ustanovah državnega pomena pa se te operacije izvajajo brezplačno.
Odstranjevanje hipofiznih formacij s pomočjo cyber noža bo stalo 80 000 ₽ in več.Takšna operacija je na voljo le v zasebnih klinikah.
Zdravljenje
Zdravljenje z zdravili za atenoze hipofize vključuje uporabo zdravil, kot so:
- inhibitorji kortizola;
- Serotoninski antagonisti;
- Somatostatinski analogi oktreotidnega tipa;
- agonisti dopamina bromokriptin in tip kabergolina in tako naprej.
Kot posledica takšnega terapevtskega premikanja približno 31% primerov stabilizacije hormonskega statusa odporna, in 55% adenomov regresijo.
obsevanje radioterapija se pogosto uporablja kot adjuvansom terapevtski postopek, vendar se lahko uporablja in microadenomas različnih nizko aktivnost. Najpogosteje se radioterapija uporablja v kombinaciji s konzervativnim zdravljenjem. Včasih bolniki opravijo gama terapijo, kadar je sevanje usmerjeno iz vira, ki je zunaj pacientovega telesa.
Folk sredstva zdravljenje resne bolezni, s poudarkom na tradicionalnih metodah in vprašljivih recepte iz interneta, precej nevarno. Tradicionalni zdravilci priporočamo, da izdelke, ki temeljijo na zeliščnih mešanic, ki vsebujejo zelišča, kot so sladki koren, ognjiča, majaron, itd. .
Toda, ko je prvi patološke manifestacije nujno usposobljeni posvetovanje, v nasprotnem primeru lahko samo povzroči smrt.
napoved
adenoma hipofize so benigne narave, vendar z aktivno rastjo pa lahko prinesejo veliko težav in celo sprevržejo v maligni proces.
Če je tumor velik( več kot 2 cm), potem je tveganje za ponovitev zdravega v naslednjih 5 letih po takojšnji odstranitvi veliko.
Pomembna vloga pri napovedovanju takšnih formacij je narava adenoma. Na primer, pri prolaktinomih ali somatotropinomih ima četrtina bolnikov popolno obnovo endokrinih aktivnosti, pri čemer se mikrokortikotropomini popolnoma povrnejo 85% bolnikov.
Video endoskopskega odstranjevanja adenomov hipofize: