Vzroki in zdravljenje intrakranialnega tlaka

1 ima intrakranialne hipertenzije

intrakranialne hipertenzije, imenovan tudi intrakranialne hipertenzije, možganskega edema in zvišan intrakranialni tlak, je stanje, ki vključuje nenormalno ojačevanja cerebrospinalno tlaka tekočine. Priporočamo vam, da obiščete

2 etiologija bolezni

Intrakranijalna hipertenzija se pojavi nenadoma. Zaradi pravočasnega posredovanja se lahko izognete nepopravljivim poškodbam možganov ali smrti.

Glavni vzroki povečanega pritiska glave so: tumorji možganov

• , vključno s hematomi, abscesi;
• hidrocefalus ali prekomerna količina nastanka cerebrospinalne tekočine;
• možganskega edema kot posledice travme, ali možganskih tumorjev, CNS primer meningitis;
• prirojene malformacije lobanje, genetski sindromi.

3 Triad Cushingov

postopno povečevanje intrakranialnega tlaka zaradi nespecifičnih in manj resne simptome. Pojavijo se lahko težave pri učenju, zaspanosti, glavobolu, navzeji, bruhanju, zamegljenem vidu. Glavoboli so običajno močnejši med aktivnostmi, ki vplivajo na povečanje intrakranialnega tlaka, kot so kašljanje, kihanje, znaten fizični napor. Bolečina je lahko pulsativna in tanka in pokriva celotno glavo.

V akutni bolezni manifestacije kot intrakranialnega tlaka, skoraj enake simptome, vendar z bolj izrazita. Kljub temu je njihova dinamika morda nepredvidljiva.

Simptomi akutne manifestacije intrakranialne hipertenzije so naslednji: glavobol

• ;
• zamegljen vid;
• upočasnitev srčnega utripa, znan kot bradikardija;
• zvišal krvni tlak;
• slabost in bruhanje;
• trden vrat;
• živčne paralize( ki vodi do dvojnega vida, ko pacient pogleda "v smeri poškodbe");
• je očitna sprememba vedenja;
• konvulzivni napad, otopelost, šibkost;
• neravnovesje in zavest, vključno s pretirano dnevno zaspanostjo in komo.

4

Simptomi Cushingovim triade - skupek simptomov, znake povečanega intrakranialnega tlaka. Bolezni, pri katerih se pojavi trizja Cushing, predstavljajo neposredno grožnjo za življenje in zdravje( možgansko kap, krvavitev glave).Glavna metoda zdravljenja triade Cushing's so dejanja, ki bodo pripomogla k zmanjšanju intrakranialnega tlaka in odpravi vzrok njenega povečanja.

Ime izhaja iz imena Harvey Williams Cushing, ki je opisal triado in Cushingovo bolezen. Sestava triade vključuje naslednje simptome: arterijska hipertenzija

• ;
• bradikardija( počasen srčni utrip);Motnja dihanja
• ( navadno njeno pospeševanje).

Kot posledica rasti intrakranialnega tlaka so strukture možganov, odgovorne za nadzor tlaka, hitrosti srčnega utripa in dihanja, zatreti.

5 Dejavniki kopičenja cerebrospinalne tekočine

Človeška lobanja ima določeno prostornino, v povprečju 1350 kubičnih metrov.cm, ki je sestavljen iz možganov( 80%), krvi in ​​cerebrospinalne tekočine( 10%).To je zaprti sistem, vendar ima nekaj možnosti za kompenzacijo sprememb v volumnu, vendar le z uravnavanjem količine pretoka krvi ali proizvedene cerebrospinalne tekočine. Ko teh dveh postopkov ni mogoče izvajati, se poveča intrakranialni pritisk, saj možganov praktično ni možnosti za nadomestitev njene količine.

Vzroki za Cushingovo triado so naslednji: prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine

• ;Patologije
• , ki jih povzroča "masivni učinek";Patologija
• v posodah;
• cerebralni edem, ki ga povzročajo drugi vzroki.

Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine je lahko povezano z naslednjimi dejavniki:

1. Hydrocephalus, ki povzroča zatiranje prostora lobanje z tekočino. Bolezni, ki imajo lokacijo v možganih, najpogosteje povzročajo večji pritisk. To je meningitis, otekanje, intraventrikularno krvavitev.
2. Hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine, ki jo povzročajo papilomi vaskularnega pleksusa, je redka vrsta raka, ki izvira iz posod iz možganske hemisfere. V polovici primerov se razvije v stranski komori, ki je največja zračna komora možganskih hemisfer. Najbolj pogosto vpliva na otroke, način zdravljenja pa je operacijski postopek, ki ga opravi otrok, z namenom odstranitve tumorja.

"Masni učinek" je povečanje volumna možganov ali pojav nove strukture, ki povzroči premik drugih delov možganov v lobanji. Vzroki za to stanje so naslednje motnje: tumor

• ;
• hematom( ekstraduralni ali subduralni);
• absces;
• je vnetje možganov;Masivni kap
• ;
• edem.

Redkeje so značilni vzroki za masni učinek tuje telo v lobanji( možganih) ali zraku.

Patologija pri plovilih vključujejo zvišan krvni tlak ali volumen znotraj možganskih polobel, motnja, ki jo pretoka krvi( cerebralne tromboze sinusov), ali njegove dotočne( povečan dotok krvi v možgane) povzročil.

možganskega edema po razlogov lahko povzročijo:

• hyperosmotic ustreznem hiponatriemijo( zmanjšano koncentracijo natrija v krvi);
• hidrocefalus;
• z vaskularno patologijo, na primer, absces, travma, modrica ali tumor;Toksini
• ;
• skoraj vsak dejavnik, ki lahko poškoduje možgane.

6 Ukrepi za diagnozo in zdravljenje

Vzroke za povečan intrakranialni tlak je treba hitro določiti. Odvisno od njih se izvaja ustrezno zdravljenje. Najprej mora zdravnik določiti znake bolezni za nadaljnje diagnostične in terapevtske postopke. Za preučevanje bolezni se uporabljajo metode vizualizacije, kot so računalniška in magnetna resonanca. Poleg tega mora biti visok intrakranialni tlak izmeri, na primer, med lumbalno punkcijo ali posebnega katetra vstavljene v možgane prekata.

Bolnik z nenadnim zvišanjem intrakranialnega tlaka mora biti hospitaliziran. Priporočljivo je, da počiva v pokončnem položaju z dvignjeno glavo( pri 30-45 stopinj od ravni telesa), kar olajša venski odtok iz možganov.

Pomembno je nadzorovati ravnotežje med tekočino in tudi za lajšanje bolečin in toplote. Potrebno je vzdrževati ustrezno stopnjo oksigenacije krvi in ​​tkiv( norma RSO2 35-40 mmHg).

treba uporabiti drogo, da zmanjšanje otekline možganov, kot so manitol, glukokortikoidi, hipertonična solne raztopine, furosemid in druga glede na potrebe bolnika.

Pacient, ki je bil intubiran, lahko prehaja v mehansko prezračevanje. To zdravljenje vodi v krče cerebralnih posod, kar hitro zmanjšuje zvišan intrakranialni tlak. Barbituratna in nevromuskularna blokada lahko pomagajo zmanjšati ICP.Če ni kontraindikacij, se lahko pacient podvrže hipotermiji.

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje visokega intrakranialnega tlaka odpraviti vzrok. Zdravljenje se izvaja z naslednjimi metodami: odstranitev tumorja

• , absces, masivni hematom;
• delno odstranjevanje lobanje kosti za zmanjšanje tlaka v glavi;Okužba z
• terapijo - vnetje meninga;
• izenačevanje metabolnih motenj;
• je neke vrste terapija proti toksinom.

Drugi načini zdravljenja povečan intrakranialni tlak, ki se uporablja, običajno, iz kakršnega koli razloga, so naslednji: dvig

• na čelu okoli 20-30 °;
• zdravljenje z analgetiki;
• vzdržuje normalno telesno temperaturo;
• optimizirana hiperventilacijo: vključuje uporabo agresivnejše hiperventilacijo z merjenjem vratne nasičenosti vensko kisika, da se prepreči, ishemija inducirane;Preprečevanje
• , zmanjšanje PaO2( delni tlak kisika);
• sprejem glukokortikosteroidov( steroidov) - samo z oteklino, povezano s tumorji in vnetnimi boleznimi;Uporaba
• manitola( osmotski diuretik) se uporablja s povečanim intraokularnim tlakom;
• dajanje furosemida - bolje po manitolu za aktiviranje delovanja proti edemu;
• kratek uvod barbiturati( barbiturati uporabo pri zdravljenju intrakranialno hipertenzijo zahteva intenzivno spremljanje in je povezana z visokim tveganjem zapletov, zlasti hipotenzijo, odpoved zdravljenja mora biti postopno, da se prepreči oster padec tlaka);
• uravnavanje tekočine, stalen nadzor: krvni tlak, funkcija srca, plini v krvi.

Hipotermija - hlajenje na 35 ° C - učinkovito zmanjšuje intrakranialno hipertenzijo in ima manj sistemskih zapletov.

Če ne ukrepate za normalizacijo pritiska, bo bolezen vzela kronično obliko. To je preobremenjeno s pojavom številnih bolezni, od katerih je najbolj nevaren možganski kap. Zato je bolje, da težavo vzamete resno in zdravite takoj po potrditvi diagnoze.