Ultrasonography( v nadaljevanju tudi ultrazvok) žolčnika nanaša na število visoko informativnih, neboleče in neinvazivnih diagnostičnih tehnikah, ki omogočajo, da ovrednoti tako stanje tega telesa in oskrbovalnih vodov njo. Glede na tesno razmerje
žolčnika teles žolčem sistem, se lahko vključijo v postopku, ki omogoča hkratno skeniranje z organi, trebušne slinavke in jeter. Indikacije
sonografija žolčnika lahko določimo na strokovnjaku gastroenterolog:
- prisotnost stalne bolečine v desni hypochondrium, ki se znajde v celo analgetiki( običajno kot bolečine so znaki akutnega ali kroničnega holecistitis);
- je pogosto nastala grenkoba v ustih;
- nelagodje in občutek težnosti v predelu jeter;
- izgovarja rumenosti sluznice in integuments, ugotovljenih v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem obsega žolča nečistoče;
- abdominalne poškodbe;
- spremljanje stanja pacienta, ki so bili uporabljeni kirurška odstranitev žolčnika in vodov;
- obstaja pomembna odstopanja od norme nekaterih( bilirubin, AST in ALT) kazalcev laboratorijskih izvidov krvi;
- žolčne diskinezije;
- holelitioze;
- dodelitev pomeni hormonsko kontracepcijo( kot pri ženskah, ki so nagnjeni k bolezni žolčnika, hormonske kontracepcijske tablete, ne le pospeši nastanek žolčnih kamnov, ampak tudi povzroči njeno vnetje);
- je predolgo, če jemljete nekaj zdravil;
- prisotnost debelosti;
- vse vrste zastrupitve, na prvem mestu - zloraba alkoholnih pijač;
- spremljanje delovanja žolčnih sistema( domnevnih tumorjev ali prisotnost maligne začetek procesa);
- nadzor nad učinkovitostjo predpisanega zdravljenja;
- , pri katerem obstaja sum, da ima prirojeno bolezen žolčnika.
podlaga za ultrazvočno preiskavo žolčnika pri majhnih otrocih je:
- porumenelost beločnic in kože;
- pogost pojav diareje in bruhanja;
- prisotnost bolečine v trebuhu zamegljena lokalizacija;
- pomanjkanje apetita;
- neučinkovita hujšanje.
Get priporočilo za opravljanje ultrazvok žolčnika lahko bolniki:
- v vaši dnevni prehrani pogosto vsebujejo preveč maščobe, pikantno, prekajene in ocvrte hrane;
- prekomerno odvisen od nizkokaloričnih diet;
- jedo izredno neredno.
Kontraindikacije
očitna prednost ultrazvok je popolna odsotnost kontraindikacij za svoje delo. Edina izjema je hude telesne poškodbe ali kršitve integritete koža na področju študija( na primer infekcijske lezij, odprte rane ali opekline).
Priprava za ultrazvok žolčnika odločno
nabor funkcij ukrepov za pripravo pacienta na preiskavo z ultrazvokom žolčnika popolnoma enak program usposabljanja za ultrazvok vse druge notranje organe, ki so lokalizirane v trebušno votlino.
za tri do pet dni pred posegom, je pacient dolžan upoštevati prehrana povsem odpravlja uporabo:
- preveč mastne hrane.
- Vse alkoholne pijače.
- Izdelki, ki spodbujajo proces izboljšanega nastajanja plinov v črevesju.
Ta kategorija zajema:
- izdelki iz kvasa in testa;
- pšenični kruh;
- prigrizki;
- sveže jagode in sadje;
- jedi iz surove zelenjave;Stročnice pri
- ;
- zelje v kateri koli( konzervirani, soljeni, kiseli) vrsta;
- vsako proizvodnjo kislega mleka;
- močno kuhal čaj;
- vse gazirane pijače;Kava
- .
Pacientu je dovoljeno uporabljati: kašice
- , kuhane na vodi;
- belega piščančjega mesa;
- pusto govedino;Ribe
- ( kuhano ali parjeno);
- nizko-maščobnega skuta;
- jajca kuhana "mehka".
Na predvečer načrtovane študije:
- Zadnji obrok je treba jemati najkasneje 19 ur. Hrana mora biti dovolj lahka, vendar zadovoljiva. Idealna možnost za takšno večerjo je kaša, kuhana na vodi( brez dodatka sladkorja).
- Priporočljivo je čiščenje črevesja naravno. V ekstremnih primerih ga je mogoče izprazniti z mikrokristali, glicerinskimi svečkami ali blagim odvajanjem( najpogosteje bolniki, ki so nagnjeni k zaprtju, predpisujejo laktulozo).
- Novorojenci in malčki, mlajši od enega leta, ne bi smeli piti in hraniti tri do tri ure in pol pred raziskavo.
- Obdobje abstinence pri hrani in pijači otrok, mlajših od treh let, je štiri ure in otroci, ki so dopolnili starost osem - šest ur.
- Priprava na ultrazvok in postopek samega postopka za starejše otroke izvajamo na popolnoma enak način kot tiste, ki so namenjene odraslim bolnikom.
Zjutraj na dan, ko je načrtovan ultrazvok:
- Zajtrk je treba opustiti, če se postopek izvaja zjutraj.
- Omogočen je lahki prigrizek( na primer kreker in skodelica lahkega čaja), če je raziskava načrtovana za drugo polovico dneva. Trajanje intervala med zajtrkom in diagnostičnim postopkom mora biti najmanj šest ur.
- Prepovedano je kaditi in uporabljati žvečilni gumi.
- V dveh do treh urah pred študijo je treba popolnoma vzdržati uporabe katerekoli tekočine. Bolnice, ki jemljejo nujne medicinske pripravke, ki zahtevajo vodni šibek, se morajo vedno posvetovati s specialistom za zdravljenje.
Ultrazvočni pregled žolčnika se vedno izvaja izključno na praznem želodcu.
Samo, če je ta pogoj izpolnjen, se bo organ, ki je napolnjen z žolčem, povečal. Z uporabo celo majhne količine tekočine( in še več hrane) se začne proces izločanja žolča, ki vodi do stiskanja žolčnika in bistveno ovira izvajanje diagnostičnega pregleda.
Postopek za vodenje
Ultrazvokni pregled žolčnika je lahko:
- Preprost. Za to vrsto postopka se uporablja ultrazvočno zunanje tipalo, ki sprejema informacije transabdominalno( skozi sprednjo steno trebuha).Med študijo bolnik prevzame ležeč položaj, sprostitev zgornjega dela trebuha iz oblačil, ki ga pokrivajo. Pred začetkom postopka zdravnik skenira glavo glave senzorja z vodotopnim gelom, ki izboljša prehodnost ultrazvočnih valov z odpravo motenj, kar je zračna reža med kožo in površino senzorja. Bolnike, katerih dno žolčnika je prekrito z črevesnimi zankami, je treba globoko vdihniti in zadrževati dih. Nekaterim pacientom je na voljo na levi strani.Če je treba ugotoviti, ali žolčnik vsebuje patološke vključke( v obliki peska ali kamnov), zdravnik prosi pacienta, naj vstane in naredi nekaj pobočij telesa naprej.
- S funkcijsko definicijo. Ta različica echography ima več sinonimov. Imenuje se tudi dinamična eholokacijskaintigrafija ali ultrazvočna diagnostika s holeretičnim zajtrkom. S pomočjo te študije lahko zdravnik v realnem času oceni pogodbeno funkcijo žolčnika. Postopek je sestavljen iz dveh stopenj. Najprej opravite primarni pregled telesa, ki se pregleduje, na prazen želodec, po katerem mora pacient zajtrk prinesti s seboj prinesenimi izdelki( to je obvezno za zdravnika pred predavanjem).
Choleretski zajtrk je lahko sestavljen iz:
- 250 ml kremaste maščobe ali kisle smetane( vsebnost maščobe najmanj 25%);
- enake količine skute;
- več kosov grenke čokolade in banane;
- dva rumenjaka piščančjih jajc( surovi ali kuhani);
- rezine kruha z maslom( ta varianta zajtrka ni zelo uspešna, saj je žolcnik po njem nezadostno aktiven, kar vpliva na rezultate študije);
- raztopina sorbitola.
Deset minut po koncu zajtrka se ehografija izvaja trikrat( intervali med sejami so pet, deset in petnajst minut). Odčitki potekajo v dveh položajih:
- leži na hrbtu;
- leži na levi strani.
Po prejemu rezultatov študije( zdravnik funkcionalne diagnostike takoj jih dešifrira), lahko bolnik zapusti sobo.
Transkript študije s in brez
Med postopkom specialist oceni: lokalizacijo
- ( glede na bližnja tkiva in organe) in mobilnost žolčnika;
- premer žolčnega trakta;Dimenzije, oblika in debelina sten pregledanega organa
- ;
- resnost svoje pogodbene funkcije;
- prisotnost patoloških vključkov( neoplazmi, pesek, polipi in kamni).
Normalni žolčnik( obseg parametrov je odvisen od starosti bolnika in splošnega zdravstvenega stanja):
- je dolžina od 7 do 10 cm;
- širina od 3 do 5 cm;
- velikost v prerezu od 3 do 3,5 cm;Prostornina
- od 35 do 70 cm3;
- debelina stene - približno 4 mm;
- premer skupnega žolčnega kanala od 6 do 8 mm;Žolčni kanali
- z notranjim premerom, ki ne presega 3 mm.
Zdrav organ ima ovalno ali hruškasto obliko in različna obrisa. Popolnoma je dovoljeno, če je spodaj od spodnjega roba jeter 1,5 cm.
Normalna velikost žolčnika pri dojenčkih in otrocih, mlajših od osem let, je določena glede na njihovo višino in telesno maso.
Metoda ultrazvočnega pregledovanja žolčnika z bremenom omogoča ugotavljanje ne samo prisotnosti strukturnih nenormalnosti in sprememb, temveč tudi operativnosti tega organa.
Norma je, da se zmanjša na 70% količine, izmerjene na praznem želodcu, petnajst minut po zajtrku holagogu. Rezultati meritev, ki ustrezajo temu indikatorju, kažejo na normalno motorno aktivnost žolčnika.
Kaj kaže pregled? Sonografija
žolčnika lahko identificirajo prisotnost:
- akutnem vnetju, kot je razvidno iz:
- odebelitev preučiti Organski sten 4 mm;
- prisotnost več notranjih particij;
- je povečal zunanje parametre žolčnika;
- je povečal pretok krvi v vezikularni arteriji;Bolnik
- , ki ga bolnik doživi, ko pritisnete senzor na območju lokalizacije preiskovanega organa.
- Gangrenni holecistitis , ki zahteva neenakomerno povečanje debeline vezikularne stene. Echogram prikazuje odvečne delce sluznic, ki so jasno vidni v lumenu organa. Kronična holecistitis
- , katerega klinični potek je značilna izmenjujejo obdobja poslabšanj in remisije na:
- znatnega zmanjšanja velikosti žolčnika;
- prisotnost majhnih vključkov, vidnih v lumnu mehurja;
- prisotnost mehkih nejasnih kontur;
- tesnjenje, zgostitev in deformacija sten.
- holelitiaza( žolčnih kamnov), ki je prisotnost funkcij:
- kamne( mala svetlobnih sestavah) v telesnih votlinah, premikajo po sapo, in ob vsaki spremembi položaja telesa;
- temnega odseka( odmeva) za kamni, ki izhaja iz neprepustnosti teh formacij za ultrazvočne valove;
- neravnih kontur in zgoščenih sten;
- biliarna blata( oborina kristale bilirubin), ki ga je treba ločiti od agregatov ali pus krovoizliyaniyb, oladayuschih podobnimi značilnostmi.
- choledocholithiasis - sorte žolčnih kamnov, so kamni ni značilna lokalizirana znotraj balona in v skupni žolčevoda( žolčevoda).Echografija razkriva širjenje premera ne samo holedoče, temveč tudi intrahepatične žolčne kanale, pa tudi prisotnost kamnov na njihovih vidnih področjih. Zaradi lokalizacije( del skupnega žolčnega kanala se nahaja za črevesjem) diagnoza te bolezni z ultrazvokom ni vedno uspešna. V takih primerih se postopek spremeni s spremembo bolnikovih poz.
- Diskinezija žolčnika, ki se kaže:
- z ovinkom tega organa;
- z zvišanjem tona stene vezikla in zatesnitvijo.
- Tumorji, katerih znaki na ehogramu so na voljo:
- formacije dimenzij več kot 10-15 mm;
- znatno zgostitev sten;
- bistvena deformacija zunanjih kontur preiskovanega organa.
- hydrocholecystis , kaže znatno povečanje svoje velikosti, ki jih blokade cistični vod izzval, bi krivec lahko kamen.
- Adenomiomatoza žolčnika - benigna stalna proliferacija, v kateri so vključeni vsi njeni plasti. Ultrazvok bo pokazal prisotnost zgoščenosti stene v mehurčku, dosegel 10 mm in naredil nepomemben notranji lumen organa. Patologija se lahko razširi bodisi na ločen del stene bodisi razpršeno - po celotnem mehurju.
- Polyps, ki gledajo na ehogram kot zaobljene novotvorbe, lokalizirane na stenah žolčnika. Polipi, katerih premer presega 10 mm, so pogosto maligni.Če ponavljajoči se postopki kažejo na hitro rast polipa, bo zdravnik zaključil, da se začne malignost.
- Kožne patologije, kot so:
- prisotnost divertikuluma - izboklin zidu vezikla;Ageneza
- - popolna odsotnost žolčnika;
- ektopično - atipično - lokalizacija( na primer med desnim dnom jeter in membrano ali za peritoneumom) žolčnika;
- prisotnost dvojnega žolčnika.
Cena
Stroški ehografije žolčnika so praviloma odvisni od razreda zdravstvene ustanove in regije, v kateri se nahaja.
V specializiranih gastroenteroloških centrih v Moskvi:
- , stroški enostavnega ultrazvočnega pregleda žolčnika se gibljejo od 500 do 1200 rubljev;
- za postopek ultrazvočne preiskave žolčnika z obremenitvijo bolnika bo moral plačati od 700 do 1800 rubljev.