Perforacija v črevesju je nevarna patologija, ki v primeru nezdravljenja vodi do smrti. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčkih. To je end-to-end lezija, v kateri vsebina organa vstopi v trebušno votlino.
razlogi perforacija
V novorojenčkov, je razvoj bolezni je pogosto povezana s prirojenimi anomalijami ali napačnega razvoja v maternici.
Perforacija je lahko posledica:
- hipoksije,
- odložiti razvoj posebnih sistemov,
- hranjenje enetralnym način, obstrukcija
- ,
- operacijo.
Punkture pri novorojenčkih so izredno redke. Po statističnih podatkih je tveganje za razvoj takšne patologije pri dečkih dvakrat večja kot pri dekletih.
Za to bolezen je značilno vnetje divertikuluma zaradi stagnacije črevesnih vsebin. Najpogosteje je perforacija povezana z nastajanjem abscesov.
Včasih je problem posledica kolorektalnega raka. Kršitev celovitost organ, ki je zaradi:
- razpada tumorja,
- polnjenja, lumnu,
- tlaka iztrebkov,
- motenj obtočil.
Zaradi travmatičnih razlogov se v trebuhu pojavi topna travma, ki poškoduje trebuh in pogoltne oster predmet.
Simptomi črevesne perforacije
V vseh primerih je značilna simptomatologija akutnega trebuha. Bolniki se začnejo pritoževati zaradi močne intenzivnosti, prihranka pri dihanju, poskusa dolgo časa ostati nepokretni.
Temperatura telesa se najprej opira na oznake 37-37,5 stopinj, nato se dvigne na višje ocene.
Ko prebijanje velikih in majhnih črevesje opazili:
- zastrupitve,
- krvavitve,
- nezmožnost uriniranja,
- ni dalo zadostnih odvajanju blata, slabost in bruhanje.
Če perforacija prišlo v danke, nato pa poleg bolečine lahko zazna kri v blatu, false siljenje na blato. V povezavi z neenakomernim zvišanjem anusa se lahko začne nehote sproščanje plina ali iztrebkov. V nekaterih primerih se najde gnojni izcedek.
Če je na področju sigmoidnega debelega črevesa problem, se pojavlja bolečina v levem delu ileal. Bolnikovo stanje se močno poslabša, zvišana telesna temperatura je lahko vroča v naravi z velikimi dnevnimi nihanji. Morda je krvavitev.
Včasih je edini simptom vaskularne motnje. Krava se ne zmeša z blatom, ne spremeni barve. Obstajajo znaki anemije.
Perforacija dvanajsternika poteka v treh obdobjih nastajanja bolečin. Prvič, močna "bodeča" bolečina nastane, ko vsebina organa vstopi v trebušno votlino. Lokalizira se v zgornjih delih, nato se razprostira na desno ali levo stran trebuha.
V anteriorni trebušni steni je močna napetost. Obraz postane bled z pepelom-cianotsko senco. Na čelu je znojenje, roke in noge postanejo hladne. Približno 20% z diagnozo obstaja ena bruhanje.
Pri kolonoskopiji
V redkih primerih se pojavijo črevesne perforacije pri kolonoskopiji. Med postopkom se skozi anus vstavi sondo s kamero.Če ni vnesen pravilno, je črevesna stena poškodovana. V tem primeru se takoj pojavi simptomatologija.
Če se simptomi pojavili po 1-2 dneh po posegu, najpogosteje pa je posledica tvorbe perforacijo na mestu polipektomija. Slednji se v tem času pretvori v nekrozo stene. Kršenje integritete je lahko majhno ali se najprej pojavi med listi mezenterije.
Frekvenca perforacije v kolonoskopiji je 1 v 500 primerih in je odvisna od namena intervencije. Za pojav perforacij so odgovorni trije možni mehanizmi:
- Ravna črta, ki se pojavi kot rezultat dela s kolonoskopom ali kleščami.
- Barotrauma, oblikovana z velikim vnosom zraka.
- Perforacija zaradi postopkov zdravljenja.
Diagnoza
Prisotnost perforacije črevesja diagnosticira proktolog. Na podlagi rezultatov zgodovine se rešuje vprašanje fizičnega pregleda, instrumentalnih in laboratorijskih raziskav. Običajno diagnoza vam omogoča, da ugotovite nedvoumno diagnozo.
Vzame se rentgenski žarki, ki kaže prisotnost prostega plina v trebušni votlini pod diafragmo.
Če je problem povzročen zaradi črevesne ovire, slike kažejo izpadanje v obliki obrnjenih skled z vodoravno ravnijo tekočine.
Klinični testi krvi in urina niso vedno informativni. Leukociti so označeni s premikom v levo.4-5 ur po nastanku perforacije in vzpostavitvi faze peritonitisa se diagnoza ugotovi čim bolj natančno.
Zdravljenje
Konzervativno zdravljenje z dajanjem antibiotikov se običajno predpisuje samo, če pride do perforacije med terapevtsko kolonoskopijo. V vseh drugih primerih je potrebna kirurška intervencija.
Konzervativno zdravljenje zahteva stalno dajanje klistir, uporabo antibiotikov, sanacijo trebušne votline. Da ne bi preobremenili črevesja, je predpisana prehrana.
Poškodovan del se obdeluje, nato se uporabijo sklepi. Hkrati se uporablja posebna gaza, ki je prekrita z antiseptikom. V tankem črevu je potopljena.
Če je primer resen, je mesto perforacije tamponirano, razkuženo in nato sešije.
Slednji se izvaja na poseben način, da se ne prekine komunikacija med telesi. Včasih kirurška metoda vključuje izvajanje laparoskopije. Istočasno se opravlja zdravljenje sočasnih bolezni, na primer srčnega popuščanja.
Prognoza preživetja
Perforacija v črevesju je nevarna bolezen. S hitrim širjenjem vsebine organa znotraj peritoneuma se hitro razvija peritonitis in močna zastrupitev celotnega organizma.
Glavni dejavnik, ki določa izid problema, je čas od trenutka nastopa prvih simptomov do kirurškega posega.Čim krajše je to obdobje, večja je možnost ugodnega izida.
Oteževalne okoliščine so starost pacienta in prisotnost drugih resnih notranjih bolezni.
Video zgodba majhnega bolnika s črevesno perforacijo: