Izraz "preeklampsije" se običajno uporablja za označevanje najtežji obliko preeklampsije pri brejih - stanju z konvulzivnih sindromom, tlačnih sunkov in težkih motenj v telesu. Ampak bolezen ledvične eklampsije najdemo ne samo pri nosečnicah, temveč tudi v drugih kategorijah prebivalstva.
ledvic preeklampsije preeklampsije
Pod ledvic razumeti sindrom encefalopatija skupaj s krči, izguba zavesti v ozadju krču možganskih arteriol in edem možganskega tkiva. To je redka bolezen, v večini primerov postane zaplet bolezni ledvic.
Pri akutnih oblikah nefritisa se bolezen pojavlja le v 0,3% primerov. Pogostejši je ledvična eklampsija pri nosečnicah v zadnjih pogojih. Pri otrocih, starih 1-3 let, se skoraj ne pojavlja, v otroštvu je bolj značilno za šolarje. Eklampsijo je treba razlikovati od azotemične uremije, kar je posledica hudih oblik kroničnega nefritisa.
Vzroki za
Bolezni, proti katerim se lahko razvije takšna zaplet:
- Nosečna nefropatija;
- Toksikoza druge polovice nosečnosti;
- Akutni difuzni glomerulonefritis;
- poslabšanje kroničnega nefritisa.
patogeneza preeklampsije prihaja iz dveh enakih dejavnikov - motenj možganskega obtoka v ozadju možganskega edema in motnjami mikrocirkulacije z vazokonstrikcijo. Pri akutnih oblikah poškodb ledvic so molekule natrija in vode v možganskih tkivih odložene. Poveča intrakranialni tlak, kot tudi tlak v možganskih posodah.
Zaradi povečanja krvnega tlaka in vazospazma opazovanem stene ishemije( pomanjkanje kisika) možganskem tkivu, povzroči znatne motnje delovanja možganov. Hkrati se razvije akutna ledvična( včasih jetrna) pomanjkljivost, pride do disfunkcije hrbtenjače.
Pri nosečnicah je ledvična eklampsija pogosto povezana s povečanjem viskoznosti krvi in razvojem diseminirane intravaskularne koagulacije - z velikim pojavom trombov. Pretok krvi je moten v možganih in vitalnih organih, zato so posledice za organizem izredno resne.
klinična slika
Glavna manifestacija ledvic preeklampsije ni vedno - včasih napadi bolnik pride v polni zavesti ali trenutne izgube zavesti. In vendar, bolj pogosto je razvoj eklampsije "standard" - pred njim je nenadna letargija, zaspanost, glavoboli na ozadju akutnega nefritisa. Napad lahko traja več minut( podaljšani napadi niso tipični), pogosto se serija napadov spremlja drug proti drugemu. Med njimi je pacient kot v omamljenem stanju, ne more priti do sebe ali( v primeru hude bolezni) pade v komo. Skupno trajanje patologije brez zdravljenja je lahko dan ali več.
Glavni simptomi akutnega napada ledvične eklampsije so naslednji:
- Huda glavobol;
- Slabost in bruhanje;
- sinkopa;
- Vidna okvara, govor;
- Paresis in paraliza( reverzibilna);
- Povečanje tlaka do visokih števk;
- Vnetje ven na vratu;
- Skočite pogled navzgor;
- Grizanje jezika;
- Pena iz ust;
- Bleda koža;
- Naključnost, občasno dihanje.
so pomemben simptom ledvične eklampsije. Razvijajo se na višini napada med vzdihom, kričanjem. Napadi so lahko na začetku šibki( tonik), nato pa ojačeni( klonični).Pri nekaterih bolnikih se namesto tipičnih napadov trzajo posamezne mišice. Med epilepticnimi napadi se pogosto pojavi nehoteno uriniranje, defekacija. V hudih primerih učenci ne reagirajo na svetlobo, oči se strdijo.
Razvoj simptomov napada se pojavlja v štirih obdobjih:
- Prvi ali napovedni. Trajanje - do minute.
- Drugi ali obdobje zbolevanj z toniki. Trajanje - do 30 sekund.
- Tretja ali obdobje kloničnih napadov. Trajanje - do 2 minut.
- Četrta ali dovoljena. Pacient pride v svoje čute.
Diagnoza
Bolniki v bolnišnici za zdravljenje akutnega nefritisa, diagnoza običajno ne povzroča težav.
Toda tisti bolniki, ki pridejo na oddelek v času razvoja ledvične preeklampsije zahteva diferencialne diagnoze:
- z epilepsijo - brez otekline, bolezen ima dolgo zgodovino, jezik, lahko brazgotine od prejšnjih nastopom primerih.
- C azotemicheskoy uremični - pojavlja samo pri bolnikih s kronično nefritis, označen s počasnim razvojem, urin ima nizko specifično težo, prisotna v dih vonja urina, krvi ima slabokrvnost, povečana preostali dušik.
- z hemoragične kapi - no krči, ne bledi obraz in rdeča, preobremenjena, pojav paralize hitro raste, koma razvije akutno.
lažjo diagnozo lahko anamneza glede na bolnika in njegove družine, še posebej, kar kaže na močno povečanje pritiska in videz edemi napadi prej. Razlikovalne značilnosti ledvične eklampsije z analizo - visoka specifična težnost urina, prisotnost krvi v urinu, pri nosečnicah - zvišanje trombocitov v krvi. Video
napad ledvic preeklampsije:
Prva
pomoči problem je blizu in surf brigada "prvi" je prekinitev trenutnega napada in preprečujejo razvoj novih, odpravo obstoječih akutnih obolenj, podreti pritisk na normalno raven.
Na domu je nujna oskrba naslednja:
- Postavite osebo na posteljo, kavč, tla( brez blazine).
- Glava, ki se obrača na stran, pritrdi jezik tako, da ne potopi - vstavite žličko, ki je obložena z gazo v ustih.
- Odprite okno, zagotovite dostop do zraka.
- Odstranite vse drobilne podrobnosti oblačil iz vratu.
- Po potrebi izvedite manipulacije z dihanjem v ustih v usta.
- Daj osebi tableto za nitroglicerin, če je zavesten.
Strokovnjaki "reševalna vozila" za obnovitev samozapiha uporabljajo kisikove maske, v odsotnosti dihanja - vzpostaviti stalno IVL.Ko se srce ustavi, se izvaja indirektna masaža. Zdravljenje ledvične eklampsije je učinkovitejše pri anesteziji, zato v bolnišnici bolniku pogosto daje splošno anestezijo. Zdravljenje
odstraniti napade izvajajo v terapiji bolnišnici proti krčem - rešitev predstavil seduksen, droperidol, promedol, fentanil z glukozo. Izvedemo vzporedno zdravljenje arterijske hipertenzije s Clophelinom, Dibazolumom, Eupillinumom itd.
Dobro dokazano pri zdravljenju ledvične eklampsije, krvavitve z ograjo do 400 ml krvi in naknadne uporabe raztopine glukoze. Druga metoda za zdravljenje možganskega edema in za zmanjšanje tlaka - magnezijev sulfat dajanje zdravila, ki se hitro zatira cerebralno-vaskularnih spazem in normalizira intrakranialni tlak.
Po odstranitvi akutne ledvične eklampsije mora bolnik ostati v oddelku za zdravljenje nefritisa. Priporočena je stroga prehrana z omejitvijo soli in tekočine. Bodite prepričani, da sledite dni tešče v mleku, mlečnih izdelkih, žele. Uporablja se zdravljenje z diuretiki, prednizolon zdravila iz hipertenzije, imenovan diatermijsko ledveno regijo.
Zapleti
Zaradi razvoja medicine so smrti iz te vrste eklampsije redke. Kljub temu je smrtonosni izid akutnega ledvičnega ali srčnega popuščanja, od velike krvavitve do možganov še vedno možen. Utežena napoved za dodajanje drugih oblik eklampsije - cerebralna, jetrna. Pri nosečnicah je možna smrt zaradi diseminirane intravaskularne koagulacije. Pogosto ledvična eklampsija ne otežuje poteka akutnega nefritisa - nasprotno, patologija po napadih pogosto ni prenesena na kronično.