Dilatirana kardiomiopatija: zdravljenje, prognoze, priporočila, patogeneza, diagnoza

click fraud protection

dilatativna kardiomiopatija( DCM), - je patologija miokarda, ki je označena z raztezanjem( dilatacijo) prekatnih votlini brez povečanja debeline njihove stene. Glede na bolezen poslabšanja krčenja sposobnosti v srca, pojavijo znaki srčnega popuščanja, kongestivnim obliki, napreduje trombozo, motnje srčnega ritma. Tveganje za nenaden smrtni izid v razširjeni kardiomiopatiji je zelo veliko, zato zdravljenje vključuje obsežen seznam zdravil.

Značilnosti bolezni

Najbolj dovzetni za razvoj te bolezni so moški. Po statističnih podatkih imajo 2-3 krat bolj razširjeno kardiopatijo kot ženske. Prve klinične manifestacije se lahko pojavijo že 20 let, toda to razkrijejo tudi pri starejših in otrocih. Zaradi odsotnosti enotnih diagnostičnih meril pogostnost bolezni med njimi ni bila določena. Opažamo, da se pri otrocih DCMP odkrije v 10 primerih na 100 000 prebivalcev.

V začetnih fazah lahko bolezen popolnoma nadomesti telo, zaradi česar je težko odkriti zgodaj. Klinični simptomi se pojavijo, ko so viri in zaloge srca izčrpani. V 60% primerov trombo tvorijo v svoji votlini, ki lahko kasneje zamašijo posode v velikem kroženju ali pljučni arteriji in povzroči usoden izid.

Dilatirana kardiomiopatija ima svojo klasifikacijo, o kateri bomo razpravljali spodaj.

Klasifikacija in oblike

Dilatirana kardiomiopatija je razdeljena na oblike, odvisne od etiologije. Dodeli:

• Primarna razširjena kardiomiopatija ali idiopatična oblika( vzrok za pojav ni znan).
• Sekundarni DCMP;

Primarne oblike bolezni se razvijejo zaradi neznanih vzrokov. Sekundarno se pojavlja v ozadju razvoja številnih dejavnikov in vzrokov, ki spodbujajo. To vključuje nekatere bolezni, ki v odsotnosti zdravljenja povečajo raztezanje srčne mišice: endokrine motnje, okužbe, aritmije. Ti dejavniki so pogosto povezani s dedno nagnjenostjo in padcem imunskih sil telesa.

To je dilatativna kardiomiopatiyana zgodnjih fazah, bo pokazal video spodaj:

Vzroki za

Dolgo časa strokovnjaki niso mogli določiti vzrokov za razširjeno kardiomiopatijo. Zdaj obstaja več predpostavk, ki so lahko dejavnik tveganja za razvoj te patologije. To vključuje:

1. Heredity. Ugotovljeno je bilo, da je imelo 30% bolnikov sorodnike, ki so imeli tudi DCMP.Taka družinska oblika bolezni ima najslabšo napoved. Razvoj patologije se začne zaradi Bartovega sindroma, ki ga zaznamujejo številne srčne motnje.
2. Strupeni vzroki. Drugih 30% bolnikov z diagnosticiranim DCMD zlorabljenim alkoholom. Na toksične vzroke za razvoj se lahko pripisujejo tudi stiki z aerosoli, kovine, kakršni koli strupeni materiali.
3. Samodejne motnje. V tem primeru so vzroki za nastanek patologije v prisotnosti srčnih avtoantoidov. Toda do zdaj dejavniki, ki povzročajo njihov videz v telesu, niso bili ugotovljeni.
4. Presnovni vzroki so prehrana z nezadostnimi količinami hranil. To vključuje zlasti pomanjkanje karnitina, vitaminov, zlasti skupine B, selena, pa tudi primanjkljaja beljakovin.
5. virusne teorijo o izvoru DCM z detekcijo pacienta potrjena ne le virusnega miokarditisa, ampak tudi številnih drugih virusov( herpes, adenovirus, citomegalovirus, in drugi.).

Vedno ni mogoče prepoznati vzroka razširjene kardiomiopatije. Vendar pa se domneva, da se njegov razvoj začne, ko se pojavijo številni izzivi endogenih in eksogenih dejavnikov. Simptomi

DCM razvoj je postopen, zato dlje časa, klinične manifestacije lahko odsoten. Subakutna bolezen se redko pojavi po mrazu ali pljučnici

• Otekanje nog;
• hitro utrujenost;
• Nereden srčni utrip;
• Zasoplost, ki se pojavi na začetku s tovorom, po in po mirovanju;
• Občutek teže na desni strani zaradi povečane jeter;
• Orthopnea( težko dihanje v položaju z nagibom);
• Ascites( kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• Suh kašelj.

omedlevica, motnje v srca, vrtoglavica - ti simptomi se kažejo v motnjah srčnega ritma in prevajanja. To se zgodi, da so srčnih manifestacije odsotni dalj časa, in nato samoopredelilo ishemično kap s tromboembolijo žil. Tveganje embolije se poveča, če je kardiomiopatija spremlja atrijska fibrilacija.

Zdaj, ko veste o patogenezi, pogovrim in o merilih za diagnosticiranje dilatirane kardiomiopatije.

Diagnostika

Posebna merila niso bolezen, ki je zelo težko diagnosticirati. Najpogosteje je diagnoza namestitve DCM opravi z izključitvijo drugih srčnih patologij, ki ga lahko spremlja pomanjkanje pretoka krvi in ​​dilatacija votline srčne mišice. Poleg tega nepristranski dokazi določeno kardiomiopatija: nezadostnost trikuspidalne in mitralne ventili, vratne vensko distention, tahikardija, pljučnih piskanjem pri dihanju, kardiomegalija, jetrih in povečanje BH.

Diagnostics vključuje številne dejavnosti:

1. Scintigraphy. Pomaga izključiti IHD, ki se uporablja tudi za odkrivanje miokarditisa.
2. Biopsija. Ne velja za obvezne diagnostične metode, uporablja se le, če obstajajo domneve o zavrnitvi implantata.
3. EKG pomaga določiti vrsto atrijske fibrilacije, motnje ritma, ali pretirano preobremenitveno hipertrofija levega prekata, AB-blokade, atrijsko fibrilacijo.
4. Spremljanje Holter EKG je ena od študijskih vrstami, ki se izvajajo podnevi, da prepoznajo dinamiko repolarizacijo v tem obdobju.
5. Radiografija kaže, kako se je srce povečalo, ali v pljučih obstajajo stagnirajući pojavi.
6. Uporaba ehokardiografija kažejo zmanjšanje iztisnega deleža in povečanje votline srca, zmanjšan kontraktilnih sposobnosti ter nastajanje krvnih strdkov. To je glavna metoda raziskovanja, saj pomaga za izključitev drugih vzrokov, ki so značilne za razvoj srčnega popuščanja -. Bolezni srca in ožilja, bolezni srca, itd Ehokardiografija razkriva tveganje za tromboembolijo.

Kot dodatne tehnike pregledovanja znamke MRI, radionuklidov levega prekata, koronarokardiografiyu, angiografija, katetrizacijskega, spiralni CT.

Nato bomo govorili o tem, kateri standardi zdravljenja vključujejo razširjeno kardiomiopatijo.

o simptomih in znakih problema, kakor tudi metode zdravljenja razširjene kardiomiopatijo vam povem naslednje video:

terapevtska obravnava

Za učinkovito odpravo vzrokov, ki vključujejo razvoj dilatativna kardiomiopatija, torej ne more, zdravljenje je preprečevanje razvoja zapletov. Za preprečitev pojava srčnega popuščanja mora pacient vzdrževati prehrano. Prehrana v dilatativna kardiomiopatija zahteva omejitev uporabe vode( ne več kot 1,5 L) in njene soli( ne več kot 3 g).Enaka obravnava vključuje fizične vaje, individualno izbrane.

V primeru motenj ritma se izvaja simptomatsko zdravljenje. Pomembno je vedeti, da razširjena kardiomiopatija ne vključuje zdravljenja z ljudskimi pravili.

Zdravila

Kot vsa terapija preprečuje zaplete. Za preprečitev srčnega popuščanja določite:

• Diuretiki za odstranjevanje odvečne soli in tekočine.
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Zmanjšujejo srčni utrip, preprečujejo aritmijo in preprečujejo zvišanje krvnega tlaka.
• zaviralci ACE se uporabljajo v kombinaciji s prejšnjimi zdravili. Upočasnijo napredovanje srčnega popuščanja kroničnega sevanja, zmanjšajo možnost poškodbe srčne mišice in drugih notranjih organov. Zahvaljujoč takšni terapiji je življenje bolnikov podaljšano.
• srčni glikozidi dajanje v prisotnosti atrijske fibrilacije, se pojavi ob sočasnem zmanjšano kontraktilnost srca.
• Z napredovalim srčnim popuščanjem so indicirani receptorski antagonisti za aldosteron.

Obvezno zdravljenje z zdravili vključuje preprečevanje tromboembolizma. V ta namen je bolniku predpisana razgradnja, ki preprečuje adhezijo trombocitov. Pri pomembnih kontraindikacijah se izberejo antikoagulanti, kar poslabša krvno koagulacijo. Potrebni so tako za preprečevanje nastanka strdkov in za reševanje že obstoječega trombina.

Trombolitična terapija se na začetku izvede neposredno, to je z intravensko neposredno uporabo antikoagulantov. Trajanje takšnega zdravljenja je 6 mesecev, po katerem se predpisujejo posredni antikoagulanti za preprečevanje ponavljajoče se tromboembolije.

kirurška in elektrofiziološke

• vnovično sinhronizacijo terapija pomaga obnoviti prevodnost v srčni mišici. Spodbujevalca pri bolnikih z manj hkratno zmanjšanje poravna ventrikularne aritmije in pomaga vzdrževati njihovo kontraktilnih sposobnosti in izboljšuje prekrvavitev. Priporočljivo ga je določiti na začetnih stopnjah bolezni, da bi preprečili nastanek resnih zapletov.
• Dynamic cardiomyoplasty, na kateri je srce zavit svoje hrbtne mišice, izboljša kakovost bolnikovega življenja, kot tudi izboljša prenašanje bremen in odpravlja potrebo po pogostem bolnišničnega zdravljenja in jemanja zdravil. Vendar ta vrsta kirurških posegov ne vpliva na preživetje bolnikov, le rahlo povečuje. Implantacija
• extracardiac okvir posebnih twisted preje pojavlja v prekatih in atrijev. Takšna mreža je elastična in izdelana posebej. Postopoma zmanjšuje prostornino komore in hkrati poveča moč srčne mišice. Vendar v tem trenutku ni podatkov o oddaljenem vplivu operacije.
• Zamenjava ventila se izvede v primerih, ko lasten ventil v srcu ne more zadržati povratnega pretoka krvi. Implant kot posebne črpalke, ki pomagajo miši črpati kri v aorto. Po posegu se izboljša toleranca obremenitve in podaljša življenjska doba. Toda v tem primeru obstaja tveganje za zaplete v obliki tromboembolizma in okužbe.
• Presaditev srca je ena izmed najbolj radikalnih in učinkovitih metod zdravljenja DCM.Preživetje po presaditvi je 85%.

preprečevanje bolezni Trenutno ni nobenih učinkovitih ukrepov, ki bodo pomagali z natančnostjo, da se prepreči razvoj kardiomiopatije. Lahko preprečite nastanek sekundarne dilatirane kardiomiopatije po vseh priporočilih zdravnikov. Obvezna izključitev je posledica slabih navad v obliki kajenja in pitja alkohola.

raziskava sorodniki po identifikaciji kardiomiopatije bolnikov pomaga prepoznati bolezen v svoji začetni fazi. Pravočasno zdravljenje z visoko stopnjo preprečuje razvoj zapletov, hkrati pa tudi podaljša življenjsko dobo. To olajšujejo tudi klinični pregledi in načrtovani obiski kardiologa. Pogovor

Debatni o vzrokih nenadne smrti pri ljudeh, katerih anamneza vključeni dilatativna kardiomiopatija.

vzrok nenadne smrti v razširjene kardiomiopatija

smrtnega izida se lahko nenadoma pojavijo v 50% primerov. Najpogostejši vzrok za to postane resna patologija srčnega ritma, atrijske fibrilacije, kot tudi tromboembolijo. Preostali bolniki umrejo zaradi postopnega razvoja srčnega popuščanja.

Zapleti Med zapletov v dilatativna kardiomiopatija, so:

• Motnje srčnega prevoda.
• Tromboembolija, v kateri trombus tvori v votlini plovila ali na njegovi steni. Nato se lomi in blokira svoj lumen.
• Kronična srčna odpoved, v kateri ni dovolj krvnega pretoka do notranjih organov.
• motnje srčnega ritma.

Glede na to, kako vas pričakuje napoved razširjene kardiomiopatije, če sledite priporočilom zdravnika, berite končno.

Napoved

Statistika kaže, da v naslednjih 5 letih 70% bolnikov umre zaradi smrti. Če je srčna stena tanjša, je srce slabše delovanje, zaradi česar se napoved poslabša. Negativen vpliv na njega in razvoj kršitev srčnega utripa. V primerjavi z ženskami je pri moških pričakovana življenjska doba pri razširjeni kardiomiopatiji prepolovljena.

Presaditev srca večkrat izboljšuje prognozo. Od 85% do 90% ljudi, ki so doživeli presaditev srca, živijo približno 10 let. Več izboljša napoved, ki pomaga strogo spoštovati priporočila zdravnika, zavračanje slabih navad. Toda napoved v celoti ostaja neugodna.

Več podrobnosti o značilnostih takšne bolezni, kot je razširjena kardiomiopatija, bodo pokazale naslednji videoposnetek: