Paroksizmalna atrijska fibrilacija( atrijska fibrilacija): zdravljenje, oblike, nujna oskrba

click fraud protection

paroksizmalna atrijska fibrilacija ali PMA, paroksizmalna atrijska fibrilacija( oznaka ICD-10: I48) - pogoste kršitve atrijske krčenje. Je tahikardični napad, pri katerem srčni utrip ostane pravilen in pogostost srčnih krčenja( srčni utrip) se giblje med 120-240 utripov / min. Problem je precej pogost in pogosto je manifestacija drugih vrst patologij. Značilnosti

stanje

PMA Napadi se običajno pojavijo nenadoma in tako nenadoma ustavil, njegovo trajanje se lahko odloži - od nekaj minut do nekaj dni.

• Pogosteje takšno bolezen pri starejših( 60 let in več) - več kot 6% prebivalstva.
• Število bolnikov z PMA, ki še niso dosegli 60. obletnice, je manj kot 1%.

Običajno PMA ni težko prenašati zaradi visokega srčnega utripa, ker mora "motor" delovati s povečano obremenitvijo.Če patologija pridobi trajno obliko, obstaja možnost nastanka krvnih strdkov v atriji, pa tudi srčnega popuščanja. Ljudje s to vrsto aritmije so za 5 odstotkov verjetnejši za ishemično kap.

elektrokardiogram v paroksizmalne atrijske fibrilacije

oblik

Sprejeti zagotavljajo tri oblike kršitve:

1. prekata. V tem primeru je izrazito deformacija QRST, pogosto se pojavijo spremembe v obrisu izoelektrične črte in možne motnje srčnega ritma;
2. atrijal. Pri bolnikih pride do motenj v prevodu noge Hiss grede( desno);
3. mešan. Ima manifestacije prejšnjih dveh oblik.

Če vzrok pojavljanja PMA ni ugotovljen, se ukvarjamo z njegovo idiopatsko obliko, ki je pri mladih pogostejša.

Na posebnosti paroksizmalno atrijsko fibrilacijo opisuje znani strokovnjak v videu spodaj:

s frekvenčnim lahko atrijske kontrakcije razlikovati take vrste PMA:

• neposredno utripanja, v primeru, ko je srčni utrip več kot 300 na minuto;
• flutter, ko srčni utrip ne preseže oznake "200".

Odvisno od pogostosti krčenja komor, strokovnjaki identificirajo take oblike:

• je tahistostol. Ventili se pogosteje pogosteje presegajo 90 minut na minuto;
• je bradysistoličen. Okrajšave so manj kot 60;
• je normosistolični( vmesni).

Če se epizode PMA ponovijo, označuje navzočnost ponavljajoče se oblike.

Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije ima lastne vzroke, o njih bomo kasneje govorili.

Vzroki Eden izmed glavnih vzrokov za PMA je prisotnost bolnikove bolezni srca in ožilja( CVD), in sicer:

• bolezni koronarnih arterij( CAD);
• srčno popuščanje;Srčne pomanjkljivosti
• , prirojene in pridobljene( pogosto mitralni ventil), ki jih spremlja razširitev komor;
• esencialna hipertenzija z naraščajočo maso srčne mišice( miokardija);
• vnetne bolezni srca, kot so perikarditis, endokarditis in miokarditis;Dilatirana in / ali hipertrofična kardiomiopatija
• ;
• sindrom oslabelosti sinusnega vozla, kot tudi Wolff-Parkinson-White syndrome.

Prav tako povzroči nastanek PMA:

• pomanjkanje kalija in magnezija v telesu zaradi elektrolitskih motenj;Motnje
• endokrinega sistema( npr. Tirotoksikoza);
• diabetes mellitus;
• hude nalezljive bolezni;
• patologija pljuč s kompenzacijskimi spremembami v strukturi srca;
• postoperativno stanje.

Poleg bolezni, na razvoj PMA vpliva tudi:

• prekomerna poraba alkoholnih pijač;
• sprejem srčnih glikozidov, adrenomimetikov;
• živčni izčrpanost;
• pogost stres.

O tem, katere simptome je paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije srca( atrijska fibrilacija), bo razložen v naslednjem poglavju.

Simptomi

Simptomi bolezni se razlikujejo od primera do primera. Torej, pri nekaterih bolnikih so v srcu le neprijetne občutke. Vendar pa večina ljudi manifestira naslednje: nenadne palpitacije

• ;
• huda splošna šibkost;
• pomanjkanje zraka;
• hlajenje zgornjih in spodnjih okončin;Znojenje
• ;
• včasih drhti.

Lahko pride tudi do blanjanja kože in cianoze ustnic( cianoza).

Kadar gre za hude primere, se lahko pojavijo: vrtoglavica

• ;
• izguba zavesti ali omedlevica;
• napadi panike ali podobno manj kardinalnih pogojev, ker se stanje osebe dramatično in močno poslabša, kar lahko povzroči močan strah pred njegovim življenjem.

Na koncu epizode PMA bolnik ponavadi poveča črevesno peristaltiko in izrazito uriniranje. Če pride do zmanjšanja srčnega utripa pod kritično stopnjo, lahko bolnik močno poslabša krvno oskrbo možganov. To se lahko manifestira v obliki izgube zavesti, včasih pa ustavi dihanje, impulza ni mogoče določiti. V tem primeru je potrebno nujno oživljanje.

Diagnoza

Kot smo že omenili, je prva in glavna metoda diagnoze elektrokardiografija. Znaki ciliatirane paroksizmalne aritmije na EKG bodo odsotnost P-vala v vseh vodnikih, namesto da se opazijo kaotični valovi f. Intervali R-R bodo trajali drugače.

• Z ventrikularnim PMA, po napadu več dni ostane ST premik.kot tudi negativni zob T. Ker je verjetnost majhnega srčnega napada miokardnega infarkta velika, je spremljanje bolnika v dinamiki preprosto potrebno.
• Če opazimo atrijsko obliko PMA, bo elektrokardiogram pokazal izrazito deformacijo valov R.

Za diagnozo PMA lahko uporabite tudi:

• Holter spremljanje.
• Vzorec s telesno aktivnostjo na elektrokardiogramu bo pomagal razkriti resnični srčni utrip.
• Zdravnik mora poslušati bolnikovo srce s stetoskopom.
• Pacientu lahko dobite ultrazvočni pregled srca( ECHO-KG), s katerim določite velikost atrijev in stanje ventilne naprave.
• Transesophagealni ultrazvok srca, ki se redko izvaja zaradi pomanjkanja posebne opreme, bo zdravnikom pomagal natančneje določiti prisotnost / odsotnost krvnih strdkov v atrijski votlini.

V nadaljevanju bomo opisali zdravljenje, ki ga zahteva paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije( atrijska fibrilacija).

Zdravljenje

Zdravljenje PMA je odvisno, prvič, od časa napada.

• S svojim receptom manj kot 2 dni( 48 ur), zdravniki trudijo, da obnovijo sinusni ritem.
• Če je minilo več kot 48 ur, so simptomi za embolijsko naravo preveč verjetni. Zato zdravniki usmerjajo zdravljenje na nadzor srčnega utripa, na primer z antikoagulanti( varfarin), ki preprečujejo trombo tvorjenje z redčenjem krvi. Tretji teden se specialist vrne na vprašanje o obnovi ritma.

terapevtsko in drog

najpogosteje uporabljajo za zdravljenje bolezni, kot je lekastvennye pomeni:

• digoksin pomaga nadzorovati srčni utrip;
• cordaron, je značilna prisotnost minimalnega števila neželenih učinkov zaradi njegove uporabe;
• Novocainamid, ki s hitrim sproščanjem včasih povzroči močno zmanjšanje tlaka.

Ta zdravila se dajejo intravensko v bolnišnici ali v reševalnih zdravnikih. Običajno je to zdravljenje učinkovito v 95% primerov.

bolnik zdravnik lahko s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo propanorm, ki ima obliko sproščanjem, tako da se pacient sami lahko uporabljajo.

Elektroimpulzna terapija

V primeru neučinkovitosti prejšnje metode lahko zdravnik določi elektropulzno terapijo( električni izpust).

Postopek je naslednji:

1. Pacient dobi anestezijo;
2. Pod desno ključnico in v vrhu "motorja" sta nameščeni dve elektrodi;
3. Specialist nastavi način sinhronizacije na napravi, da zagotovi, da izpust ustreza krčenju komor.
4. Nastavi zahtevano trenutno vrednost( 100-360 J);
5. Proizvaja električni izpust.

Na ta način obstaja vrsta ponastavitve srčnega prevodnega sistema, učinkovitost metode je skoraj 100 odstotkov. Delovanje

kirurgije pokazala ljudje s pogostimi ponovitev PMA in patoloških lezij je Kauterizacija vzbujanja laser srčne mišice. Za zdravljenje v arteriji naredite punkt s pomočjo posebnih katetrov.

Glede na to, ali se paroksizmična oblika atrijske fibrilacije( atrijska fibrilacija) zdravi z ljudskimi zdravili, preberite. Spodaj

video posnetek bo povedal o edinstvene metode zdravljenja s kirurgijo paroksizmalno atrijsko fibrilacijo:

Folk sredstva

Najprej, preden vzamete katerokoli ljudsko sredstvo, se posvetujte s svojim zdravnikom. To so lahko:

• Hawthorn in njegovi alkoholni tinkturi z materinim in valerijskim. V eno posodo zmešajte 3 stekleničke vsakega proizvoda, dobro pretresite, odnesite v hladilnik za dan. Po enem dnevu začnite jemati 30 minut pred jedjo 1 čajne žličke trikrat na dan.
• Limun.0,5 kg rezanega sadja, prelijemo med, dodamo 20 jedrc iz mareličnih jedrc v mešanico. Uporabite 2-krat na dan( zjutraj in zvečer) za 1 žlico.
• Travo Adonisa.0,25 l vodnega curka v emajliranih posodah. Ogenj zmanjša na minimum, pour 4 gr.zelišča, kuhajte zmes 3 minute. Pripravljen za pokritje pijače in vztraja največ 20 minut v vročini. Na žlico si vzemite trikrat dnevno.

oskrbovanje s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo

kot take, lahko zdravnik:

uvajajo zdravilnih pripravkov:

• aymalin( giluritmal);
• Novokainin;
• je ritmično.

Ta zdravila se ne smejo uporabljati pri hudih hemodinamičnih motnjah, da ne bi poslabšali stanja. Zato lahko uporabimo zdravljenje z elektropulzami, kot tudi intravensko dajanje digoksina.

Napad PMA je mogoče odstraniti in neodvisno:

1. Stisnite trebušne stiskalnice;
2. Zadržite dih;
3. Potisnite na očesce.

Če ta tehnika ne deluje, nemudoma pokličite rešilca.

Preprečevanje bolezni

Najprej je treba preprečiti srčne bolezni kot insuficienco in arterijsko hipertenzijo. Poleg tega je potrebno:

• za zmanjšanje( in bolje je, da se v celoti izključi) poraba alkoholnih pijač;
• , da bi izključili resno telesno dejavnost, je bolje, da jih zamenjamo z lagodnimi sprehodi v parku;
• odstrani iz prehrane in začinjen, daje prednost proizvodom, bogatim z magnezijem in kalijem.
• Kot preventivni ukrep se lahko predpisujejo zdravila na recept:
• sulfat,
• asparaginat( Panangin Ave.).

Zapleti

Kot je bilo že omenjeno, je najpogostejša oblika zapletov PMA razvoj srčnega popuščanja, pa tudi pojav trombov( npr. Tromboembolizem).Takšne bolezni lahko povzročijo ishemično kap in vodijo do zaustavitve dela srca, z njim in do smrti. Posebno nevaren je PMA za diabetike, bolnike z visokim krvnim tlakom.

O kakšni napovedi za zgodovino medicine je na voljo "atrijska fibrilacija, paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije", preberite na koncu članka. Napoved

Na splošno napovedi ne moremo imenovati negativne, zlasti če napad PMA ne povzroča bolj resnih bolezni. S pravilnim zdravljenjem lahko oseba živi več kot 10 let( včasih 20).

Incidenca ishemične možganske kapi pri osebah z PMA je približno 5% letno, kar pomeni, da se pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo pojavi vsakih šestih možganskih kapi.

Še en zelo nenavaden način zdravljenja atrijske fibrilacije bo opisal naslednji video: