je dermatološki patologija s pojavom suppurations, različnih dermatoloških vnetnih in ulceroznega sprememb, ki se pojavljajo zaradi vnosu dermisu piogeni( piogeni) organizmov. O tem bomo danes govorili.
Kaj je ta patologija
Pioderma - medicinski ime združuje dermatološko patologije, z značilnim videzom suppuration, vnetnih in ulcerozni kožne spremembe, ki se pojavijo zaradi uvedbe v usnjico gnoj( piogeni) organizmov - piokokkov. Piokokki - izraz, ki združuje stafilokoki in streptokokov.
Pioderma lahko primarni, to je, pojavijo kot poraz za zdravo kožo, in sekundarni ko piodermija in postal eden od znakov notranjih bolezni, ali deluje kot njenih zapletov.
Ali lahko dobim piodermo? Mnoge vrste imajo visoko stopnjo infektivnosti( prenosljivost) v stiku, ki se prenaša iz bolnega ali prevoznika. Včasih, ko je koncentracija bakterij v zraku, ki ga kihanje, kašljanje z gnojnim človeško žarišč v nazofarinksa, piokokki lahko vstopijo zdrav organizem s kapljicami v zraku.
Kaj je piodermija, povej video spodaj:
klasifikaciji piodermijo po vrsti
glavne dejavnike piodermijo, ki lahko samostojno( ločeno od drugih bolezni) povzroči patološke manifestacije v povrhnjici - Gram-pozitivni stafilokoki( Staphylococcus), vključno z zlatom, epidermalne, hemolitični, in streptokokov( Streptococcus). Obstajata 2 osnovne vrste Pioderma glede na zaznano dajalcem impulzom:
- stafilodermiya kadar glavna napadalec aureus;
- streptoderma ko patologija razvije pri izvajanju streptokokov.
pogosto diagnosticirana streptostafilodermii - mešane poraz povrhnjico obeh vrst koki.
Poleg teh, v kombinaciji z drugimi patogeni povzročijo bolezen anaerobne bakterije( Proteus vulgaris), enterobakterije( Escherichia coli), kot tudi visoko odporen na antibiotike Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), da komunicirajo z drugimi anaerobnih mikrobov in gliv, in med seboj.
Vsak Vzbujevalnik piodermija lahko pojavi akutno, tudi strele, oblečen počasen z občasnimi poslabšanji. Njeni znaki so lahko omejene na določeno območje razjede, in če izpuščaji so se pojavili po celem telesu ali na velikem območju, se bolezen šteje za difuzno( razširjena).
Pioderma obraza za odrasle( foto)
Stafilodermiya
boleče manifestacije so skoncentrirane v lasnih mešičkov( foliklov), lojnic in znojnic in vodi. Vnetne spremembe pride s tvorbo gnoj in z deli uničenja tkiva( nekroza) zaradi delovanja encimov in toksinov, ki jih proizvaja mikroba.
površine na tipe površinskih vključujejo:
- ostiofollikulit. Vnetje koncentriramo v zgornjem segmentu folikla in lojnic vodu.
- Folikulitis. suppuration poteka okoli vnetje folikle sosednje tkivo.
- Bolezen je vulgaren. pustuloznimi tvorba na koži( običajno moški) na področju rasti las( brki, brade, in včasih - v sramne kožo).
- epidemije pemfigus( pemfigus, pemfigoid pyococcus). Porazdelitev določa razjede po celem telesu( razen dlani in podplatov) pri dojenčkih, običajno v prvih nekaj dni po rojstvu. Zelo nalezljivo. Z ogromno lezijo je možna smrt otrok. Staphylococcal periportitis( vesiculopustulosis). vnetje v predelu ust znojnic vodov pri dojenčkih z lokalizacijo na glavi, v gube na koži debla.
- Akne bolezni. Dolga dejansko patologija s suppuration žlez lojnic povzročil za gojenje otroke in mlade na obrazu, prsih, ramenih. Prehodi na akne in keloidno akne.
oblika
Deep Deep oblike stafilodermii:
- Furuncle. Globoko tvorba gnoj in boleče vnetje tkiva priležna Ličnice, nos, zadnjice, zadnji strani vratu, stegna.
- Hidradenit. težko teče izloča gnojen izcedek proces nekroze kar vpliva znojnice in vodov pod pazduho površino, anus, dimljah.
- Carbuncle. Globinsko obogatitev s tkivno nekrozo, ki vpliva na več lasnih čebulic. Večkratna
- abscesov ( en izraz - prst psevdofurunkulez) - tvorita napredno lezije stafilokoknih novorojenih dermisu, pri kateri se tvori množico gnojnimi votlin v kožo na hrbtu, zadnjici, vratu.
streptoderma
streptokoki poškodba predvsem Gornja povrhnjice, ki ustvarja na mestih, ki so nagnjeni k uvedbi phlyctenas rasti( ploščati tekstilni mehurji), ki vsebujejo svetlo rumeno serozni izločkov z vneto tkivo izločen. Encim streptokinazo proizvaja Streptococcus, daje viskoznost krvi na mestu vnetja, uniči DNA celic, stimulira hiterega nenormalnega procesa.
Površinske vrste:
- Suha streptodermija( lišaj). Akutna, nalezljiva vrsta streptokoknih lezij, pogosteje diagnosticirana v otroštvu-adolescenci. Rdeče luskavice se pojavljajo v tipičnih primerih na lica, okoli ust, za ušesi, na koži gube roka in stopal.
- Papulo-eroziv. Plenic dermatitis ali Plenic izpuščaj strep pogosto razvije na zadnjico, presredek, koža na stegnih le pri dojenčkih pogosto trpijo zaradi prebavnih motenj, rahitis, dolgo časa, pri čemer v plenicah.
- Enostavno( bela), herpes oseba( eritematoskvamoznaya streptoderma).Akutno manifestiran v adolescenci v obliki epidemij.
- Strep impetigo, vključno podtipov, kot so bulozne, zareze, turniol( vnetje tkiva okoli nohtov plošče).
- Intertriginalna streptodermija. je diagnosticirana pri mladih bolnikih, v dimljah, pod pazduho, zadnjici, za ušesi( pogosto v debelost, prekomerno potenje).
Globične spremembe:
- Ecthyma vulgaris. Nanaša se na ulcerativno streptodermo, za katero so značilni dolgotrajni tečaji in relapsi. Najpogosteje se pojavi na koži kolen, zadnjice. Zapleteno z uvedbo razjede stafilokoke, vnetja bezgavk.
- erizipel. Vnetje dermisov in limfnega tkiva s hudimi manifestacijami splošne zastrupitve. Pogosteje se diagnosticirajo po 45-50 letih.
- Difuzijska( difuzna) streptodermija. Patologija kronična seveda z oblikovanjem edema, vnetja, septične in dolgo nonhealing razjede erozije. Razvrstitev
piodermija podrobno opisana v videu spodaj:
streptostafilodermii( mešan tip)
najbolj značilne mešane kokalna oblike:
- Shankriformnaya peptični streptostafilodermii. V redkih primerih se pojavijo dermalno vnetje pri tvorbi razjed na vratu, ustnice, reproduktivnih organov.
- Gangrenous. Huda, dolgotrajna progresivna patologija z razvojem osrednjega gangrena in lokalno nekrozo tkiva. Nanaša se na izredne razmere, vodi do invalidnosti.
- Ulcerativni vegetativni. Izraženo v dolgotrajnem sedanjem in naraščajočem procesu uničenja tkiva s tvorbo gnilobnih, mokrih ulkusov.
- Panaritium. Oblikovanje grenivih bolečih pretisnih omotov okoli nohta na otečeni vneto kožo, skupaj s temperaturo.
- Acne pritrdi. Močno pušča in se težko odzove na zdravljenje vrste aken z ostrim začetkom, pogosteje diagnosticiran pri mladih fantih in fantih.
Pioderma pri otroku
Vzroki
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | mali pustule( mehurčkov) z rdečico na bazo. Lokiramo na vratu, obrazu, nogah, ramenih. Po staranju, atrofija, ne pušča brazgotine |
| folikulitis | žarišča vnetja večje, nekoliko boleč, z debelo steno, pustule z gosto zeleno ali belkasto rumen gnoj, obdani z pordela edematozna kožo. Zaradi globoke oblike bolečine se mehurčki z gnjatom dosežejo 15 mm, območje hiperemije se je povečalo.Če se oblikuje veliko pustul, se proces spremlja poslabšanje stanja, indeksi krvi. |
| epidemije pemfigus novorojenčki | mehurčki z dolgočasno belkast izcedek zajame celotno površino kože v prvem tednu življenja. Ko se združijo mehurji razvijejo erozijo. Veliko širjenje pemfigusa lahko pripelje do smrti otroka. |
| Sycosis vulgarno | Plitva vnetje lasnih mešičkov v območju usta, nos, brado, zalizci pubis. Pogosto fuzijo abscesov, pordelost, srbenje. |
| furunkel | zelo boleče, vijolična stožčaste vozel do 50 mm v premeru, globoko vdelana v debele kože, napolnjena z gnoj in mrtvo tkivo iz stebla. Ko se absces odpre do 10 dni, sifilis izžareva s gnojom in nekrotičnimi steblom izganja. Zdravi do 14-20 dni z brazgotinami. |
| hidradenitis | akutno boleče Sestav tesno gnojni vlaken v debelini 40 - 70 mm, tvorjen iz številnih razjede v coni pod pazduho znojnic na. Značilnost: debelo gnoj, cianotsko-vijolična barva, močna oteklina. Zorenje gnojnega konglomerata in sproščanje gnojnice v odprtih luknjah spremljata huda bolečina, zvišana telesna temperatura, slabost. Traja do 10 do 15 dni. Zaščita rane po čiščenju 10 - 12 dni. |
| Karbunkul | tvorjen v združitvijo 2 - 3 vre kot zelo veliko, skoraj črno barvo tesen absces globoko v dermisu. Značilnost: intenzivna vlečna bolečina, obilno suppuration, več osrednjih palic mrtvih tkiv, nastajanje fistule. Po izgonu iz dermisovih palic se pojavi globoka čreva, ki počasi zdravimo s tvorbo grobega rumena. Tečaj je hujši s povišano telesno temperaturo, mrzlico, bruhanjem, velikim tveganjem za sepso. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Ploščati phlyctenas( seroznih mehurji), ki je počil, ki razkrivajo površino rane rdeče vlažnost, ki se združijo v žepih, obdan z lupljenjem delci kože. Sredstva se izsušijo in tvorijo rjave skorje, pod katerimi koža spremeni barvo. |
| -erozivni papule | Majhna združuje mehurčki z solzne krvi eksudatu. Razpuli so, da so zapustili vneto, mokro erozijo. Bolezen hitro pretaka v kronično obliko, s težavo se odziva na terapijo. |
| Eritemato-skvamoznega( suha zoster) | tvorjena zaokrožitvami rdeče-roza z majhnimi, kot moko, luskaste. Včasih je srbenje. Lahko se kombinira s krizno impetigo, intertriginalno piodermo. |
| strep impetigo | ploščati mehurčki( phlyctenas) 5 - 10 mm z solzne( ali gnojnimi) eksudat ploskvi( ustnice, dlesni, notranjost lica).Sušen izpust iz fliken oblikuje suhe skorje medno rumene barve. Po odstranitvi na koži so vidne dolge, ne rdeče pike. |
| ektima vulgarni | Pretisni 10 - 20 mm z gnojni, vodeno vsebina sukrovichnym. Suha rjavkasto rjava skorja, tkivo je vneto, ima modro-vijolično barvo. Pod skorjo oblikovali globoke razjede in odhodu dolgo brazgotino in razbarvanje kože okoli robov. |
| Rózsa | oster rdečica 5 - 08:00 preoblikovanje v svetlo rdečo oteklo in gosto vnetno žarišč, ki gre v maščobo. Koža vroča, boleča, raztegnjena. Dvig temperature na 39 - 40 C. |
| difuzna( razpršena) streptoderma | phlyctenas veliki ali majhni mehurčki Povezati v veliki žepi na gosto edematozna kožo. Pod porušenimi mehurčki se odpre razjeda z neravnimi konturji. Obilno izpraznjenje, medtem ko se izsuši, tvori zelenkasto rumene skorje. Ognjišče hitro raste in zajame zdravo kožo. Tečaj je dolg, ponavlja relaps. Mešane |
| stafilostreptodermii | |
| Shankriformnaya piodermija | enotni zaokrožen neboleča razjeda 10-20 mm, prekrita s krvavo skorjo. Okoli gostega edema. Zunaj podobno kot sifilitični trdi šankr. Včasih je nekaj razjed. Limfne vozle nabreknejo. Zdravi po 30 do 60 dneh. |
| kroničen ulcerativen vegetans | vnetje, otekanje in rdečino. Razjede in mehka plaque ploščati modro-rdeče rane so zajeti in obdan z roza corolla. Fokusi iz kocljenih pustul, plakov in ulkusov izločajo serozno-purulentno tekočino. Po odstranitvi ohlapno skorjo izpostavljenih epitelijske izrastki v obliki gostega papil in gnoj. Soreness. Agresivno širjenje z ujetjem zdravih območij. |
| Akne strele |
Zdravljenje žarišč nastane z nastanek brazgotin. |
| Vrsta pioderme | Osnovna simptomatologija |
|---|
vodilni vzrok povzroča pioderme velja koki bakterije penetracijo v tkivo lasnih mešičkov, znoj in lojnice s poškodbami kanale. Vendar pa so vzroki sekundarnih oblik piodermijo, vključno z ulceroznim, gangrenous vrsta je še vedno študiral, saj je v takih primerih sejanje sredstva piogeni kožne površine - še enkrat, to je, nastopi po razvoju nekaterih bolezni.
izpostaviti ključna faktorja provocateurs:
- kožne lezije( rane, injekcije, odrgnin, ugrizi, praske, opekline);
- akutni ali dolgotrajni upad splošne in lokalne imunosti;
- kožnih patologij vključno allergozavisimye dermatitis lezij vpenjalne glave;Nasednost
- ;
- spremembe v delovanju endokrinih organov( "ščitnico", hipotalamus, hipofizo, nadledvične žleze, spolne žleze), hormonskih napak;
- diabetes;
- vaskularne bolezni, krčne žile, tromboflebitis, hematopoetičnih motenj, gastrointestinalnih bolezni;
- fokalna infekcija z vnetnim procesom v določeni organa ali tkiva, vključno želodca, črevesja, uho regijo in nazofarinksa, reproduktivnih organov;
- pomik piogene flore med kirurškimi manipulacijami;
- preobčutljivost za alergene in reakcija na piokocce;
- nevrološke motnje in okvare termoregulacije sistem
- v skladu z osebno higieno;Periodična poškodba kože na določenih področjih
- ;
- povečala vlažnost, absorpcijsko sposobnost, alkalno kožno reakcijo;
- nestrpnost do določenih zdravil;
- pogosto prekomerno ohlajanje ali pregrevanje;
- dolgoročne izkušnje in močna fizična utrujenost;Izčrpanost
- , vse dolgoročne bolezni;
- debelost, motnja maščob in ogljikovih hidratov presnovo;
- onesnaževanje povrhnjice barve, kerozin, topila, olja, lakov, premogov prah, bencin, cement. Simptomi
Splošno
Skupna simptomov značilnih za vsak tip pioderme so podobni in se lahko izrazijo v naslednjih oblikah( od različnih stopenj):
- hiperemijo( pordelost), otekanje, bolečina;
- nastanek grenaste seroze;Motnja pigmentacije kože
- , njegova struktura;
- srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje;Povečanje
- , občutljivost bezgavk;
- z masivnimi izpuščaji, globoko suppuration - skupno poslabšanje, povezane z zastrupitvijo, dvig temperature, slabost, zmanjšanje zmožnosti za delo;
- huda piodermija, vključno smaragd, hidradenitis, gangrenous obliki, dajejo resne simptome zastrupitve z nevrološko komponente: bruhanje, delirij, halucinacije. Treba je opozoriti,
da vse zunanje in notranje znake piodermijo pri dojenčkih, otroci, se zdi bolj intenzivno zaradi slabega imunskega sistema, nezrelost usnjico krvnih žil, organov. Majhna teža manjšega bolnika je dejavnik, ki prispeva k zastrupitev( zastrupitev) zastruplja otrokovo telo, ki je nastala z razkrojem nekrotičnemu( mrtvih) na področjih suppuration. In mlajši otrok, močnejši je ta dejavnik.
Posebne lastnosti za različne vrste piodermija
Diagnoza Diagnoza je bila ustanovljena po analizi nenormalnih manifestacij kože pacienta in splošnih znakov vnetja v telesu.
Za pojasnitev diagnoze in razlikovati od drugih dermatoz, pioderme s podobnimi simptomi, uporaba instrumentalnih in laboratorijske tehnike, vključno z: študija
- tekočine, odvzete iz mehurčkov, mehurčki, razjede, v prisotnosti posameznih vrstah piogeni organizmov( kultura);
- mikroskopija snemljivih in tkivnih delcev( študija pod mikroskopom);
- histološka analiza za odkrivanje onkoloških sprememb v tkivih;
- vzorčenje krvi za hemoglobin;
- PCR analiza krvi in eksudata za zgodnje odkrivanje specifičnih patogenih vrst;
- test-RPR za sifilis.
Za opredelitev obstoječe bolezni, ki lahko sprožijo razvoj piodermijo, jih preuči zdravnike specialiste.
Potrebno je:
- narediti kaprogram, imunogram;
- opraviti raziskave o disbiozi;
- narediti analizo krvi biokemije in visoko specializiranih testov za hormonsko stanje, razvoj procesa raka in drugi specialist na namen;
- naredi ultrazvok trebušnih organov.
Režim zdravljenja, izbor določenih fizikalno obdelavo, zdravil, povezani s pogledom piodermo, pri čemer postopek resnosti, ostrine manifestacije, starosti, notranje bolezni. Bolnik vzdržuje dermatolog, kirurg z dodatkom drugih strokovnjakov, če je potrebno.
terapevtska metoda
Pregled:
- ultravijolično obsevanje z namenom povečanja zaščitne lastnosti vključujejo usnjico strogo v odmerkih, ki niso sposobni, da povzročijo zardevanje( pordelost);
- suha vročina, UHF( le na recept, saj niso vse oblike piodermijo je dovoljeno);
- vitaminsko zdravljenje s posebnim poudarkom na skupini B, vitaminu A, C, E;
- sredstva za krepitev imunskega sistema: tinkture Eleutherococcus, Aralia, pantokrina, mumija;
- prehrana z omejitvijo soli, ogljikovi hidrati, konzervansi, alkohol, začimbe;
- metoda transfuzije krvi( transfuzija krvi) v hudih oblikah.
medicamentous način
izbor mazila, kortikosteroidi, antibiotiki izvede le za tip piogeni piokokka, sicer bi zdravilo neuporaben. Zunanji pomeni
uporablja za pranje in aplikacije na površinske pioderme: alkoholne raztopine, antimikrobno, antiseptična mazila, geli, aerosolov, ki zavirajo rast in aktivnost piokokkov hkrati lajšanje bolečine in vnetja.
Med pogosti:
- mazilo sintomitsinovaja, eritromitsinovaya, "Zelenka" Fukortsin, klorheksidin, betadina, Levosin, gentamicin, Levomekol, Stellanin, Gentaksan, BACTROBAN, Piolizin. Kombinirani sredstva
- kortikosteroidi združujejo protivnetno in antibakterijsko: gioksizon, triamcinolon, Futsikort, Belogent, Lorinden C Triderm.
tudi:
- Z obsežnimi razjede in rane uporabo hidrokoloid preliv zapečateno. Pred nanosom zunanji
- farmacevtska sredstva nujno razkriti razjede, ki jih očistimo iz mrtvega tkiva in gnoj( samo v zdravstvenih ustanovah), ki so se zdravili rane straneh.
- Ko pomeni gangrenous piodermija kirurške sanacije in alkohola prepovedano, tako da ne travmatizirajo rane in povzroči, da se poveča. Z "mehko sanacije", pri čemer moker stisne soli vrtanje tekočine Furacilinum, rahlo roza raztopina "mangan".
antibakterijskih zdravil
Pred predpisovanjem antibiotikov, ali že uporabljate jim bo antibiogram, da določi stopnjo občutljivosti detekcije piokokka do različnih vrst antibiotikov. Na podlagi dobljenega rezultata je izbran najbolj učinkovit protimikrobni pripravek.
Antibakterijska drog:
- na jalovost lokalnih sredstev;
- kot obvezni del zdravljenja pri napredovalem ali globoko boleč proces z očitnimi znaki zastrupitve, kuge;
- s hitro napredujočo piodermo, zapleteno s sočasnimi patologijami;
- Vedno s terapijo furuncle, karbuncle, hidradenitis.
Če pioderma teče zlahka ali z zmerno resnostjo, se zdravila vzamejo oralno. V hudih oblikah se antibakterijska zdravila injicirajo v veno ali mišico v trajanju najmanj 6 do 10 dni.
- tradicionalno uporabljajo zdravila: amoksicilin, Ampioks, cefaleksina, cefazolin, cefotaksim, ceftriakson doksiciklin, gentamicin, tobramicin, klaritromicin, amikacin, eritromicin.
- V terapiji ganrenoznoy piodermijo uporabo cefuroksim, talidomid, dapson, klofazimin.
Hormonske agenti
dodelite hudo piodermija, vključno gangrenous obliki. Značilno je, da v velikih odmerkih( do 80 mg na dan) damo prednizolon, kratek tečaj.
Imunoterapija
Ta metoda omogoča povezavo z antibiotikom zdravili, ki nevtralizirajo piokokkov njihove strupe, poveča odpornost proti mikrobnih agentov. Priporočljivo za dolgotrajne postopke v procesu z relapse vsaj enkrat v 12 tednih. Pred uporabo farmacevtskih sredstev, preučiti osnovni imunski sistem, ki ga imunogramom.
Uporabi: leukinferon, stafilokokni in Streptokokne cepilnih toksoid suhe bakteriofagov antistaphylococcal imunoglobulin. Delovanje
kirurški poseg je potrebno v primeru težke pioderme z agresivnim vnetnih procesov, globlje od debeline usnjice in tvorbe velikih količin gnoja in nekrotskih fragmenti tkiv, ki jih je treba odstraniti.
vedno uporablja v smaragd, hidradenitis, turi, ki ga spremlja sočasni uporabi antibiotikov. Operacija poteka pod lokalno( ali splošno) anestezijo. Postopoma obducirali razjede odstranimo gnoj in nekrotične tkiva prepustna Obveza za rano, dosežen z raztopino NaCl( 10%), encimov( tripsin, himopsina, Chymotrypsin).
preprečevanje bolezni
Preventivni ukrepi proti različnim vrstam piodermijo so preprosta in enostavna za izvedbo. Ti vključujejo:
- obvezna in zgodnje protimikrobno zdravljenje manjših ran, odrgnine na koži;
- vzdrževanje čistoče kože in ukrepanje zoper svojo prekomerno onesnaževanje v času zaposlitve, vključno z doma vrtičkov;Zdravljenje
- v nobeni žarišč vnetja in kronične infekcije, vključno nazofarinksa in kariesa lezij;
- zgodnji dostop do zdravnika na prvi znak kožne spremembe in izvajanje pravočasne diagnoze. Zapleti
Brez procesu zdravljenja, v globoko v debelini podkožnega tkiva lahko:
- vnetje bezgavke in krvnih žil;
- penetracija okužbe v organe in kostno tkivo;Razvoj
- večkratnih abscesi, gnojni mediastinitis, orbitalni celulitis;
- meningitisa, cerebralne vaskularne tromboze;
- okužba krvi z zelo neugodnim izidom.
napoved
diagnostične preglede z pojavu prvih simptomov piodermijo omogoča, da hitro izbrati taktiko zdravljenje in preprečevanje zapletov ali bolezni v dolgi obliki skoka.
- lahko Strogo upoštevanje predpisanih odmerkov zdravil, stalno svetovanje in strokovnjakov testiranja pomagajo tudi pri najbolj zahtevnih procesov.
- posledica samozdravljenju ali odstranitev abscesov - proces poglabljanja njeno širjenje na zdravo kožo, brazgotine, hude zaplete.
piodermija Zdravljenje je opisano v videu spodaj: