Simptomi in prva pomoč za anafilaktični šok: algoritem renderinga, delovanje medicinske sestre

click fraud protection

Prva pomoč za anafilaktični šok doma, na prostem, na kopnem in v zraku, mora biti takojšen in kachesvtennoy. Traja nekaj minut, da se reši oseba, najmanjša zamuda pa je smrt. Zato vas bo danes naš članek opisal o simptomih in algoritmu nujne oskrbe za anafilaktični šok.

prvi simptomi

čas pojav čas pojava prvih znakov anafilaktične reakcije zaradi teh dejavnikov:

• kakšen material je alergen-provokator;
• metoda prodiranja v alergen-provokator v krvni obtok;
• občutljivost osebe na ta alergen;
• fiziološke, anatomske lastnosti, obstoječe bolezni, nagnjenost k alergijam vseh vrst;Starost in teža
• ;
• obstoječe notranje patologije;
• dedna nagnjenost k akutnim alergijskim manifestacijam. Tako

:

• primer, strup žuželk, zdravilo dajemo intramuskularno ali intravensko povzroči takojšen odziv, ki se pojavijo simptomi v intervalu med 1 - 2 do 30 minut.
• alergični šok živilom se običajno pojavlja kasneje - od 10 minut do več ur, čeprav je v mnogih primerih( sveže stisnjen pomarančni sok, arašidi) organizem sposoben reagirati strele - 15 - 40 sekund.
instagram viewer

prej patološki simptomi pojavijo po izpostavljenosti alergenu, raste hitreje kot njihovo resnost, slabše se pojavi stanje, bolnik sam je zapleten dogaja odstranitev iz nje ter višje tveganje za smrt, če pomoč ni bila takoj na voljo.

Prvi znaki anafilaktičnega šoka so obravnavane v tem videu:

Pogosti simptomi

V opisuje osnovne značilnosti PEPELA( anafilaktični šok), ne glede na obliko patologije seveda, najprej se posploši na bližnje sorodnike, prijatelje, sodelavce in bolnik sam so se lahko hitro najdejokritična situacija. Ti simptomi se lahko izrazi ločeno, niso nujno celovita in dosledna, včasih se zdi, izoliranih simptomov, vendar so vsi kažejo na neuspeh različnih organov:

• otekanje sluznice nosu, grlu, vek, ustnic, jezika, žrela, genitalije, ki ga pogosto spremlja močna gorenju, mravljinčenje, srbenje, razpiranie tkiva( v 90% primerov);
• kožne spremembe s svetlimi izpuščaji in mehurji( tip koprivnica), rdeče ali bele lise, s hudo srbenje( s hitrim razvojem kožnih manifestacij lahko pride kasneje anafilaksije ali opusti sploh);
• nenadna bolečina za prsnim košem - oster in zastrašujoč bolnik;
• odrevenelost ustnic, obraznih mišic;
• solzenje, bolečine v očeh, draženje in srbenje;
• dispneja, kašelj, sopenje, žvižganje( sopenje), površinsko hlače;
• občutek povprečnin v grlu, ki omejuje požiranje, stiskanje vratu;
• slabost, krči v želodcu, bolečine v trebuhu, bruhanje epileptičnih napadov( pogosto - v stik z alergenom v želodcu)
• impulzov ali stiskanjem glavobol, vrtoglavica;
• perverted vročinski občutki: kovinski, grenak okus v ustih;
• pogosta krčenje srčne mišice( tahikardija), ali bradikardija( upočasnitev nenormalno bitje srca), motnjo srčnega ritma( aritmije);
• padec krvnega tlaka, zamegljen vid, zamegljen vid, dvojni vid;
• panične reakcije z izrazitim strahom pred smrtjo, zadušitvijo;
• pri visoki adrenalina v krvi v ozadju napad panike - občutek močan pekoč občutek v prstih, tremor( tresenje), sunkoviti gibi;
• Neprostovoljno uriniranje, defekacija, odkrivanje notranjih genitalij( pri ženskah);
• oblak in izguba zavesti. Simptomi anafilaktični šok

simptomatiko odvisno od vrste tipično

anafilaksijo( okoli 53%)

simptomov:

Hipotenzija

• ( padec krvnega tlaka pod normalno);
• pordelost ali bledica, modre ustnice;
• možen izpuščaj, otekanje vseh področij( še posebej nevarna - edem grla in jezika);
• huda šibkost, tinitus, omotica;
• srbenje, mravljinčenje, pekoč občutek kože na obrazu, roke;
• občutek vročine, pritiska, razpiraniya v glavi, na obrazu, v jeziku, prstih rok;
• tesnoba, občutek za nevarnost, strah pred smrtjo;nenormalno znojenje.
• tlaka in bolečina v prsnem košu, tesnjenje v prsnem košu;
• težko dihanje, pogosto težko dihanje z žvižganjem, piskanje, kašelj-bout;
• včasih - pena iz ust na ozadju dispneja;
• slabost, bolečine v trebuhu, črevesje, bruhanje, bolečine
• v bližnji kardijski regiji;
• omotičnost, stiskanje bolečin v glavi različnega resnosti.
• zmedenost in izguba zavesti.
• krči posamezne mišice, roke in noge, lahko pride do napadov po vrsti epilepsije;
• nenadzorovano izločanje sečnega mehurja, iztrebki.

Lastnosti:

vodilni simptom - hipotenzija( padec tlaka) zaradi akutnega stanja vaskularnega odpovedi ter respiratorno odpoved s grla edemom ali bronhospazmom.

Med poslušanjem: rales velikih mehurčkov( mokro, suho).

posledica močnega sluznice edema in bronhokonstrikcija obsežne hrupa v pljučih med dihanjem ne more izkoristiti( "tihi light").

Za hude: dilatirane učence

• , ki ne reagirajo na svetlobo;Impulz
• šibka navojna;
• hitri ali počasni srčni utrip izven normalnega območja;
• okvara v ritmu( aritmija);Srčni zvoki
• so gluhi.

Pogosteje kot vse druge oblike dobi akutni maligni sev z veliko verjetnostjo smrti bolnika.

Hemodinamični( 30-35% primerov)

Simptomi:

• ostre bolečine v srcu;
• znaten padec kazalcev krvnega tlaka;
• gluhi srčni toni, šibki impulz - do izginotja;Motnja srčnega ritma
• ( aritmija) - do asistola;
• močna bledica zaradi žil ali tako imenovani "gorečo splakovanje«( rdečica čez kožo z občutkom toplote najmočnejše);
• Ali "marmor" kože zaradi motnje krvnega obtoka v kapilare, cianoza( modre ustnice in nohte, jezik).

Znaki porazhline dihanja in živčnega sistema so manj izraziti.

Vodilni patosimptom - krvavitev kardiovaskularne aktivnosti, ki ji sledi akutna srčna odpoved.

Z zgodnjo diagnosticiranje in aktivno zdravljenje - napoved je ugodna.

asphyxial( 17%)

simptomi bolezni dihal:

• paroksizmalno suhega kašlja;
• hripav glas, piskanje;
• je oteževal površinsko dihanje s stridorjem( piščalko) in konvulzivnim zaužitjem zraka;
• občutek otekanja grla, vratu, tujega predmeta v dihalnem traktu;
• občutek kompresij v prsih;
• spazma dihalnega trakta - grla, bronhijev;
• modra koža okoli nosu in ustnic, modri nohti;
• pljučni edem;
• nazalna kongestija in otekanje nosne sluznice, grla, grla;
• hladen znoj, panika, izguba zavesti. Tako

prevladuje akutno respiratorno odpoved posledica otekanje sluznice grla s prekrivajočimi njene lumen( delno ali v celoti) bronhokonstrikcija popolno zaporo na bronhiole, pljučnega edema. Z

asphyxial oblika predisponira tiste s kroničnim bronhitisom, astmo, pljučnico, pljučna fibroza, bronhiektazije, emfizem.

Napoved je določena s stopnjo odpovedi dihanja. Ko je zamuda pri sprejemanju ukrepov, bolnik umre zaradi zadušitve.

Cerebralni( medularni)

Simptomi:

Preobčutljivost

• , tesnoba, strahovi, panike;
• motnje ritma dihanja( respiratorna aritmija);
• sopor( otrplost, stanje blizu komi, zatiranje zavesti z izgubo nadzora nad dejanji);Konvulzije
• ( trzanje mišic, krči nog);
• izguba zavesti pri akutnih krvnih motnjah v posodah možganov;
• togost( togost) zahodnih mišic;
• možno prekinitev dihanja in srčni ritem z edemom možganov.

Prevladujejo motnje centralnega živčnega sistema.

Predvidevanje je odvisno od časa začetka zdravstvene oskrbe. Abdominalna

( 25%)

Simptomi:

• razrez bolečine v nadželodčnem območju( pit želodca), s peritonealno simptomi draženja spominja simptome perforacija razjede, ileus, pankreatitis;
• slabost, driska, bruhanje;
• ostra bolečina v mojem srcu( v katerih pogosto dal lažno diagnozo "miokardni infarkt");
• je plitva in kratka motnja zavesti;
• rahlo znižanje krvnega tlaka( ni nižje od 70/45 mm Hg).

Drugi tipični simptomi so manj izraziti.

Vodilni simptomi - simptomi "akutni abdomen", kar pogosto privede do napake pri diagnozi

predhodniki - srbenje v ustih, otekanje jezika in ustnic.

Bolj pogosto kot druge oblike se varno končajo.

Vzrok fizične aktivnosti( 2-5%)

Simptomi: srbenje kože

• ;
• krvi v glavo, kuge, eritem( pordelost), izpuščaj ali cistična izpuščaji( urtikarija);
• edem obraza, vratu;
• bolečine v trebuhu in driska;
• težko dihanje, edem grla;
• oster padec krvnega tlaka. Fizično

napetost kot samostojen dejavnik, v kombinaciji z uporabo živil ali zdravil pogosto privede do razvoja anafilaktične reakcije do večjega šoka.

Če se reakcija ustavi pred kratkim dihanjem, se predvidi hitro izločanje bolnika iz šoka. Oteklost in nizek krvni tlak sta življenjsko nevarni simptomi. Naslednja

medicinska sestra algoritem ukrepov, se bodo štele za predhodno bolnišnici in sili, prve pomoči v anafilaktični šok pri otrocih in odraslih.

Prva pomoč za otroke in odrasle z anafilaktični

šok ob prvih znakih, ki kažejo na razvoju anafilaktične reakcije, takoj poklicati rešilca. V vsakem primeru pozornost - tudi če se pojavi stanje osebe stabilna, morate vedeti, da se je vsak peti bolnik anafilaktične reakcije kaže v dveh fazah: po navidezno uspešno zaključili prvo fazo anafilaksije giblje od 1 ure do 3 dni je drugi -pogosto težje.

Prva pomoč za anafilaktični šok

prve pomoči na domu, na delovnem mestu, v institucije

adrenalin Sprejem

Pred prihodom "sili" vsa dejanja, morajo biti jasna in dosledna.

• Mnogi zdravniki priporočajo takojšnjo injekcijo adrenalina( epinefrina), ki je že v prvih znakov anafilaktičnega šoka. Najpogosteje je ta možnost upravičena, ker se bolnikovo stanje lahko poslabša v nekaj sekundah.
• Drugi svetujejo, da počaka z adrenalina doma, razen če obstajajo jasne kršitve srca in dihanja, ki pojasnjujejo, da Adrenaline - sredstva povečala nevarnost, ki lahko povzroči srčni zastoj. Tudi strokovnjaki iz "prve pomoči" se pogosto izogibajo uporabi adrenalina, pri čemer se odgovornost za posledice za oživljanje zdravnikov v bolnišnici prenese.

Toliko je odvisna od resnosti simptomov, ki mu sledi do "hitro" Takoj je treba skrbno spremljati.

Za več informacij o prvi pomoči v anafilaktični šok opisati ta video:

Nujna akcijski

pa - moraš delovati v najkrajšem možnem času, in naredite naslednje:

1. odpravo vira alergenom: odstraniti želo, stop intramuskularno zdravila.
   • vlečni upor žil( brez stiskanja velike arterije) na lokaciji nad mestu injiciranja ali ugriza( oslabi 1 minuto vsakih 10 min);
   • čaka na prizadetem delu grelec z mrzlo vodo, led, lahko upočasni širjenje alergenom s pretokom krvi;
   • če je to potrebno - sprostiti usta in nos sluzi, bruhanju, odstranite protez;
   • če je bolnik nezavesten, izvlecite jezik, tako da ni prekinil grlo;
   • obrniti bolnika na njegovi strani, na jezik in maso hrane z morebitno bruhanje ne ovirajo pot zraka;
   • vsi pasovi, unbutton gumbe, vezi slabijo, če je to potrebno - da bi prekinil obleke, ne oklevajte, da dih otroka - unswathe.
2. Če je bolnik diha, je položil na hrbet, dvignete noge preusmeriti krvi v srce in možgane. Toda v primeru mladega edem grla - ravno nasprotno - da je treba sprejeti navpični položaj, in se z otroki roke, zadržuje.

Če je dihanje in srčni utrip sta, je oseba pri zavesti, njegovo stanje je bolj ali manj stabilna, in da je sposobna odzvati na zahteve takoj uporabiti naslednja zdravila:

• Hormonske agenti - za lajšanje dihalnih edema in smrti bolnika, ki ga zadušitve:
  • prednizolon( ampula- 30 mg).Odrasli bolniki dajali do 300 mg( do 5 - 10 vial), otroci z leti starih do 14 let, izračunana odmerka po stopnji 1 - 2 mg na kilogram telesne teže, s hitrostjo neonatalne 2 - 3 mg na kilogram.
  • deksametazon( 1 ml - 4 mg) za odrasle od 4 do 40 mg, za otroke vseh starosti odmerek se izračuna glede na telesno maso: 0,02776 - 0,16665 mg na 1 kg. Intramuskularno, počasi, globoko v zadnjico.Če ni izboljšanja - se zdravilo daje enkrat na 15 - 30 minut
• antihistaminiki zatreti reakcija telesa na sproščanje histamina:
  • Suprastin. Odrasli mediani odmerki od 40 do 60 mg. Začetni odmerek dojenčkov: od rojstva do leta 5 mg;od enoletne starosti do 6 let - 10 mg;od 6 do 14 let: 10 do 20 mg. Glede na to, da je stopnja kilogram ne sme presegati 2 mg. Tudi
  • suprastin uporabo Tavegil, difenhidramina, pipolfen.

• intramuskularne injekcije sredstev storiti I generacije , kot najbolj učinkovita v kritičnih situacijah.

Če je nemogoče, da bi viala intramuskularne injekcije nežno prekinil, izpolnite brizge zdravila in odstranite iglo iz brizge in vlije pod jezik - v kotu ust, preverjanje, ali je bolnik davila. Terapevtski učinek v tej metodi pride zelo hitro, saj so plovila skozi podjezično zdravila takoj absorbira v krvni obtok.Če

drog kaplja v oči, nosu, in je povzročena akutna anafilaksijo, oči in nosne prehode in oprana njej zakopan epinefrin( 0,1%), ali Hidrokortizon( 1%), ali deksametazon.

kritične razmere pred prihodom "prvi»

V primeru katastrofalnih razmer - bolnik je zadušitve ali ne diha, pomodrelost, izgubi zavest, simptomi kažejo na težko dihanje, srčno popuščanje - takojšen odmerek adrenalina.

Priprava in njeno delovanje

Kje in koliko vstopiti v

Adrenalin. V 1 ampuli 1 ml raztopine 0,1% Poveča krvni tlak, zožuje periferne posode. Okrepi srčni izhod, povečuje kontrakcijsko aktivnost srca. olajša spazmo bronhijev in bronhioolov. Zavira izbiro v krvi snovi za uravnavanje znaki alergije( histamina, acetilholina) in bradikinin spodbujajo kritično padec tlaka v šoku.

Zdravilo se injicira intramuskularno na katero koli mesto( in tudi obleka).Najboljši kraj vnosa je zunanji srednji del stegna. Lahko se daje pod kožo. Odrasli enkratni odmerek: 0,3-0,8 ml. Pedijatrija se strogo izračuna na podlagi norme 0,01 mg na kilogram mase majhnega bolnika ali 0,01 ml / kg. S pomanjkanjem časa za izračune - v mililitrih: 0,1 - 0,3( glede na telesno maso). Pri akutnem dihanju in nezavesti raztopino nalijemo pod jezikom v enakih odmerkih - sesati v krvi tako hitro kot pri injekciji. Če opazimo noben pozitiven učinek, lahko adrenalin damo vsakih 5 do 10 ali 15 minut, kar je povezano s težo bolnikovega stanja.

Ruski Spletne lekarne pogosto obstajajo posebni odmerna brizga pero z dozo adrenalina že zahteva, da enkratno uporabo anafilaksije: brizgo - pero EpiPen, en sam odmerek 0,15 - 0,3 mg.

Če zdravila nimajo ali pa ne pomagajo

Posredna masažo srca in prisilno dih - delovnih pogojev ali doma začeti takoj, če je srčni zastoj.

Če so dihalne poti otekle slabo in ne omogočajo prezračevanje pred opravljeno adrenalinsko injekcijo, se pogosto izkaže, da je zaman. Zato se v primeru spazma dihalnega trakta, grla, sapine izvede samo posredna srčna masaža, ne da bi jo ustavili pred prihodom zdravnikov reševalnih vozil.

masažna tehnika

masaža srčne mišice izvedemo prodavlivaya globoko( 4-5 cm) zložen počez palme prsi v območju srca. Tlak ne izvajajo mišice v rokah, temveč po celotni masi telesa skozi roke, ki so poravnane v komolcih - navpično. Naredite 50 do 60 klikov na minuto.Če oseba, ki dela masažo, nihče ne sme spremeniti in je izčrpan, je dovoljeno, da pritisne na prsni koš tudi s peto - samo ne ustavi. Ko

masažo in pljučna ventilacija opraviti dva( če je zrak naredi svojo pot do pljuč), nadomestni ukrep:

• optimalno 4 naročeno, dihamo skozi usta, medtem ko imajo na bolnikovo nos in glavo vrže nazaj, potisnite nazaj 4;je možno vdihovati zrak v in iz nosu, vendar je ta metoda manj učinkovita, saj navadno sluznica postane zelo otekla, ki ovira vnos zraka;
• , če se oživljanje izvaja sam, zamenja dva diha s 30 pritiskom na pacientovem prsnem košu.

Naslednja obravnava nujna oskrba anafilaktičnega šoka s strani medicinske sestre na mestu in v kliniki.

Zdravstvena oskrba

Bolnik s simptomi anafilaksije je nujno poslan v enoto za intenzivno nego bolnišnice. Kompleksno zdravljenje je namenjeno zaustavitvi obtočil na cirkulaciji, normalizaciji delovanja srca in dihalnega trakta, odstranitvi otekline, prekinitvi delovanja alergena.

Načini urgentne terapije, ki se izvajajo z alergijskim šokom, vključujejo uporabo zdravil.

Adrenalin

Epinefrin: zgodnje dajanje raztopine preprečuje nastanek hudih stanj. Strokovnjaki "reševalna vozila" pri uporabi zdravila na mestu samem( ne v bolnišnici) injiciramo intramuskularno, ne da bi pri tem izgubljali čas pri manipuliranju žil. Odmerki so navedeni v poglavju "Prva pomoč".

Če izvedemo

• intravenski : odmerek za odraslo osebo s telesno težo 70 - 80 kg - 3 - 5 g na minuto. Je primerno za injiciranje zdravila v veno s kapalno, intravensko injekcijo kot adrenalin zadrži v krvi 3 - 10 minut. Da bi to naredili, raztopite 1 ml adrenalina 0,1% v 0,4 litra NaCl. Stopnja vnosa kapljic je 30-60 kapljic na minuto. Ali uporabo
• bolus veno, za katerega 0,5 ml adrenalin razredčimo v 0,02 ml raztopine NaCl ob uporabi 0,2 - 1,0 ml na 30 - 60 sekund. Včasih se zdravilo injicira neposredno v sapnik. Plot

telesa, kjer je bil uveden droga, povzroča anafilaksijo, ali kraj, kjer je prišlo do pik žuželke, 5 - 6 točk izreže epinefrin raztopino, 0,1%, razredčeno v razmerju 1:10.

Drugi pripravki

1. Glukokortikosteroidi - intravensko. Prednizolon, deksametazon v zgoraj navedenih odmerkih.
2. Antihistaminiki so intramuskularni. Suprastin 2 - 4 ml, difenhidramin 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
3. Eufillin( 2,4%), 5 - 10 ml z deksametazonom( 2-4 ml) smo injicirali v veno spazem bronhijev.
4. kisika( pretok kisika pod pritiskom) držan z znaki cianozo( modrikasto kožo), pojava sopenje.
5. Srčni glikozidi - v primeru okvare miokardne funkcije.
6. Atropin( 0,1%) se uporablja za patološko počasno srčni utrip( bradikardija) 0,25;0,5 ali 1,0 mg. Odmerek za otroke je prilagojen glede na starost in telesno težo otroka od 0,05 do 0,5 mg.Če odmerki niso učinkoviti, se injiciranje atropina opravi vsakih 10 do 15 minut. Diuretiki
7. edem, vendar le, če bolnik normalen tlak ne povzročajo kritične svoje spusti: Lasix 0,040 - 0,08 grama, furosemid raztopino 1% - 1-2 ml manitol 15%( 1 - 1,5 gna kilogram telesne mase).
8. Relanium 2 - 4 ml s pojavom epileptičnih napadov.
9. Reopoliglyukin - za odpravo toksinov, alergenov in preprečevanje pomanjkanja krvnega obtoka v krvi.
10. Koloidne solne raztopine z nevarnim znižanjem krvnega tlaka. Po
11. tlaka normalizacije pomeni( vrha do 90 mm. Hg. V.) zlijemo dopaminski 0,4 gramov na 0,5 litra 5% dekstrozo.
12. Če je zdravilo, ki je povzročilo alergijski šok, vstopilo v telo skozi požiralnik, je želodec opran.

Priporočamo vam, da si ogledate ta video o Elena Malyshevi o pomoči pri anafilaktičnem šoku: