osteoidov osteom( iz grške besede osteon - "kosti" in IDOS - "podobnost") se imenuje benigni tumor kosti, ki se razvija zelo počasi in ne presega deset odstotkov vseh benignih procesov tumorja v kosti človeškega okostja.
osteoidov osteom( izraz, ki je sinonim za polno) vpliva fantje in moški najstniki so štirikrat bolj verjetno kot pri bolnicah, pri čemer so slednji tumorji pojavijo predvsem na obrazu. Starost mladih bolnikov je običajno omejena na osem do dvajset let.
Klasifikacija osteoidnega osteoma
Poreklo ločuje osteoidne osteome v dve vrsti. So:
- Hiperplastični , ki ga sestavljajo kostno tkivo. Ta skupina benignih tumorjev je sestavljena iz osteoma in osteoidnega osteoma.
- Heteroplastični , izdelan iz veznih tkiv. Ta vrsta neoplazme predstavljajo osteofiti. Hiperplastični
struktura benigne neoplazme( osteomas) je popolnoma enak tistemu običajnih kostnina.
- hiperplastični osteom lahko lokalizirana na lobanjskih kosti( vključno na kosti njegove osebne izkaznice).Biti večinoma samski, so pogosto vneseni v enega od paranazalnih sinusov: zgornjega, klinastega, rešetkastega ali čelnega.
- Večkratni osteomi, ki se nahajajo na kosteh lobanje in cevastih kosti, so značilni za Gardnerjev sindrom. V tem sindromu so vedno v kombinaciji z neoplazmi mehkih tkiv, polipov v črevesju in različnih patoloških procesih očesne mrežnice.
- Večkrat so lahko prirojeni osteoidni osteomi, ki se nahajajo na kosteh lobanje. Pogosto so kombinirani s številnimi malformacijami majhnega bolnika.
- V polovici osteoida osteom vplivajo na tkivo med golenico in stegnenico, nekoliko manj v procesu razvoja rebra, v kosti hrbtenice in dolgih kosti( nadlahtnica in fibula).
Heteroplastični
Osteofiti, ki predstavljajo to skupino osteomov, so notranji in zunanji.
- Notranji osteofiti ( imenovani enostoze), ki se kalijo znotraj medularnega kanala, so običajno enopostasni. Izjema od tega pravila je redka osteopoikilosis dedna bolezen, je značilen pojav številnih tvorb, sama po sebi ne manifestira po naključju odkrije na rentgenskih posnetkov, ki v povezavi z drugo diagnozo.
- Za zunanje osteofite ( eksostoze) je značilna tvorba na površini kosti. Tudi odkritje asimptomatskih eksostoz je popolnoma naključno. Včasih odkrivajo sebe, postajajo vidno zaznavne, saj ustvarjajo kozmetično napako na površini telesa.Še en razlog za odkrivanje eksostoze je klinična slika, ki jo povzročajo prevelike nelagodje, stiskanje tkiv, živcev in posod.
Klinična slika
Klinične manifestacije osteoidnih osteomov določajo izključno lokacija njihove lokalizacije:
- Tumorji na zunanji strani lobanjskih kosti so zelo gosti, nepremični in popolnoma neboleči tumorji.
- Osteomi, ki rastejo znotraj lobanje , povzročajo glavobole, motnje spomina, povečan intrakranialni tlak, epileptične napade.
- Neoplazme, ki so lokalizirane v paranazalnih sinusih in njihovi dodatki lahko povzroči razvoj očesnih in očesnih patologij. Ti vključujejo: ptoza( povešene stoletja), exophthalmos( nastavka zrkla), anisocoria( različni učencem velikosti), dvojni vid( občutek delih predmetov).
- osteoidov osteom, oblikovana na površini dolge kosti ( stegnenice in golenice) na prvi, saj praviloma ne povzroča bolnikov najmanjše motnje. Zato je njihova detekcija na reentgenogramu, opravljenem povsem drugače, popolnoma nepričakovana. Osteomi tudi razkrivajo pri pregledu bolnikov s sumom Gardnerjevega sindroma. Simptomi
bolezen Kot je navedeno zgoraj, v začetni fazi klinični potek benignih tumorjev lahko označimo kot popolna asimptomatski in neboleč in prisotnosti blage boli bolečine spominja bolečine v mišicah. To je odvisno od lokacije tumorskega procesa in velikosti tumorja.
Po nekaj( štirih do osmih) tednih postane nenavadno močan in navajen, da raste, ko se noč približuje, bolečina postane integralni spremljevalec tumorskega procesa. Izčrpajo pacienta in mu odvzamejo počitek in ustrezen počitek.
srečo za bolnike, bolečine dobro zasidrana sprejem zdravila proti bolečinam - analgetiki( zlasti salicilatov).
Lokalizacija bolečine lahko ujema z lokacijo procesa tumorja, vendar pogosto so sevalni( kaže) v naravi, pogosto kar v bližini se nahajajo sklepov, in včasih v bolj oddaljenih delih telesa.
kosti in osteomas, udari spodnji tretjini nadlahtnico, zunanja površina golenice kosti stopala, dlani in podlakti med palpacijo odkrivanje oteklino, katerih gostota je enaka gostote kostnega tkiva.
Če je fokus tumorja globok, občutek palpacije ni preveč bolan. Pri subperiostealni ali intraartikularni lokalizaciji tumorja palpacija povzroči hude( včasih nevzdržne) bolečine.
osteom lokaliziran v bližini sklepnega hrustanca, izzove tvorbo izliv, pogosto ki je povzročil napačne diagnoze: bolnike, zdravljene dolgo časa artritisa.
Seveda takšno zdravljenje ne prinaša nobenega olajšanja niti pričakovanega rezultata. Močna bolečina spremlja znatno zmanjšanje aktivnosti motornega prizadetih udov, ki pogosto vodi do delne atrofije mišic in njene ohromelosti.
Osteoidni osteomi, ki prizadenejo rebra in vretenca, povzročajo razvoj skolioze. Tumor, ki se je dotaknil mesta, ki meji na sklep, postane vzrok simpatičnega snovitisa.
Pomembno poslabšanje zdravstvenega stanja pacienta je znak nujnega kirurškega posega. Druga indikacija za operacijo je prisotnost vidno kozmetične napake zaradi razvoja benigne neoplazme.
Vzroki za
Vzroki za osteoidne osteome še niso bili dokazani. Poleg tega: onkologi do sedaj nimajo enotnosti v svojih pogledih na naravo teh benignih neoplazem.
Ena skupina znanstvenikov vidi manifestacija te bolezni je kronična oblika gnojnim nekrotični osrednja osteomielitis. Druga skupina razvršča osteo-osteome kot kategorijo tumorjev.
Diagnostika
osnovna Postopek razkrivajo kosti in Ost je rentgenska diagnostika AN.
Radiografijapatološke izrastki so lokalizirane v zunanjem( skorje) plasti prizadete kosti, jo predstavi na belilno komoro z zelo jasnih meja, ki ima krožno obliko in premer največ en centimeter. Središče ognjišča je zmerno zatemnjeno.
V medicinski praksi obstajajo primeri velikan benigne neoplazme( gnezda, ki so imeli s premerom nekaj centimetrov), se kalijo skozi skorje plasti v popolni odsotnosti ali slabega razvoja skleroziranih kosti.
rentgenski osteoid osteooma razkriva nekaj podobnosti s sliko ne-purulentnega kroničnega osteomielitisa.
kompleksnost diagnostični osteomas pojasnjuje majhnost ognjišču procesa tumorja in popolni odsotnosti posebnih simptomov, ki bi bila dodeljena ta bolezen od številnih bolezni, ki se kažejo na podoben klinični seveda.
Zdravljenje
Osteoidni osteomi, diagnosticirani v otroštvu, običajno ne zahtevajo intenzivnega zdravljenja. V odsotnosti akutnih simptomov strokovnjaki izberejo taktiko redno dinamičnega opazovanja.
Če se je bolezen začela, je edina metoda zdravljenja operacija. Metode radioterapije, ko so izpostavljene osteomam, se že izkazujejo kot majhne učinkovitosti.
Narava in obseg kirurških posegov za terapijo z osteomijo določata le velikost in lokacija tumorskega procesa.
Natančno lokacijo osteoidnega osteoma določi računalniška tomografija. To je še posebej pomembno, če osteom nahaja v votlini acetabulum, v zadnjega dela vretenca ali v tkivih glavice stegnenice. Iz teh podatkov je odvisno, kje( pred ali za sabo) bo operativni dostop do prizadetih tkiv.
Z vidika bolnikov z osteoida osteomas, sodobna kirurgija kiretaža prizadetega votline je najprimernejša metoda delnega mejne subperiosteal resekcijo kosti, saj zagotavlja popolno okrevanje bolnika, izključena možnost ponovitve. Pri strganju tkiv ponovitve bolezni niso redke.
Po uspešnem kirurškem posegu se bolečina popolnoma ustavi.Če je bilo to storjeno ni na ustrezni ravni( tj je središče patološkega procesa ni v celoti črta), nekdanji neznosna bolečina vrnila naslednji dan. Ker sami ne morejo iti, bo pacient potreboval ponovljen, bolj radikalen, kirurški poseg.
Ker primerov malignosti osteoidnih osteomov v medicinski praksi niso opisani, je napoved za življenje bolnikov ugoden.