Z trofoblastno boleznijo razumemo kompleks novotvorb placentnih trofoblastov, ki nastanejo med nosečnostjo.
Proliferacijsko neoplazije razvije v benignih in malignih oblik. Trophoblastic bolezen imenovano molarno nosečnost( popolna in delna, invazivne in enostavna), tumorski epitelija in trofoblast placente mestu, chorionepithelioma.
Diagnostika različne trophoblastic navaja vključuje tako biokemične raziskovalnih metod( analiza na humanega horionskega gonadotropina) in instrumentalne( ultrazvok, CT in MRI).Pri postavitvi diagnoze
ženska podvržen odstranitev ploda skozi trebušno steno in rez v maternico( histerektomija ali carski rez) učinkov kemoterapevtskih sredstev, saj so kirurški posegi pogosto najdemo v maternico razvoju horionkartsinoma v. Evakuacija mehurčkov je obvezna.
Statistika
trophoblastic bolezni - občasni v porodniške praksi.0,1% rojstev zazna prisotnost mehurčkov.0,0001% splavov, umetna ali naravna rojeni primer razvoj horionkartsinoma.
Enostavno molarne nosečnosti pri ženskah pod 24 let je invazivna oblika je značilna za ženske, starejše od 40 let. Chorionov karcinom se pri nosečnicah razvije 25-30 let.
Razvrstitev Mednarodna klasifikacija bolezni je določen diskretno trophoblastic bolezni na podlagi kakovosti preporoda Trofoblast.
Maligni tumorji so označena z nizko ali visoko stopnjo agresivnosti, z ali brez njihovih metastaz.
opira na klasifikacijo trophoblastic bolezni na kliničnih razlogov, ki jih je Figo, ki je pokazala naslednje red bolezni:
- 1 faza - za trofoblast neoplazme, ne dogaja zunaj maternice;
- 2 faza - neoplazije trofoblast izven meja maternice in bližnji okolici vključujejo maternice vezi, nožnice, jajčnikov priveski, ampak samo še v reproduktivni sistem;
- korak 3 - trophoblastic tumorja prodre v strukturo pljuč;
- korak 4 - metastaziral iz pljuč prodreti v možgane, ledvice, jetra, prebavni trakt, vranico.
Vzroki
etiologiji patogenetske procesov v vseh oblikah trophoblastic bolezni je eden.
predispozicija za razvoj novotvorb z naslednjimi dejavniki:
- posledic okužbe z virusom influence;
- visoka stopnja hialuronidaze;
- pomanjkanje beljakovin;
- intrahromosomske preureditve;
- imunski odzivi;
- začetno stanje jajčeca z gensko motnjo.
Nosečnost pri ženskah, mlajših od 35 let poteka s podobnimi bolezni, 5-krat manj kot pri ženskah sadja nosi več kot 40 let.
manj pomembni razlogi, ki pa poteka v statistiko pojavljanja trophoblastic bolezni, so dejstva preteklega stanja nosečnosti:
- prenesla porod;
- umetni splav( splav in umetna dobava);
- ektopična nosečnost;Spontane splavov
- .
na geografsko porazdelitev v statistiki primerov trophoblastic bolezni vodilnih-sadne nosijo ženske v vzhodni polovici sveta. V zahodnih državah je veliko manj verjetno, da bi neoplazija prizadela trofoblast posteljice.
Rebirth placente Trofoblast enako se dogaja tako v času nosečnosti in po normalnega poroda, vse oblike splava. Simptomi
trophoblastic tumor
kliničnih znakov trophoblastic bolezni običajno začnejo pojavljati po 3 mesecih po koncu nosečnosti( rojstva, spontano, naravno ali umetno prekinitev).
Trajanje latentnega obdobja pojavljanja trofoblastne bolezni včasih presega 0,5 leta, 1 leto itd. Po 20-letnem latentnem obdobju se pojavijo simptomi bolezni.
Ni specifičnih simptomov za manifestacijo korionskega karcinoma. Pojavnost bolezni je opazna z lokacijo tumorja maternice in njeno komuniciranje z maternično votlino. Krvavi izcedek iz vagine je prvi simptom in skoraj edini na začetnih stopnjah razvoja trofoblastne bolezni.
Krvavi izpusti se razlikujejo po morfologiji: vrzeli
- so lahke, trajanje je zmerno;
- vrzeli - svetloba, značaj - veliko;Intenziteta
- - enotna, karakterna - dolga;Intenzivnost
- - periodično, s časom se intenzivnost poveča;
- nenadno močno krvni izpust.
Sprejeto ginekološko prakso prevzame po postopku krvavitve kuretaže.Če je trofoblastna neoplazija značilna ponavljajoča izolacija spolnih organov izločkov krvi po prvem strganju.
Večkratni strganje je tipičen simptom trofoblastične bolezni.
Velikost materničnih sten povečuje velikost, ki presega parametre za to obdobje gestacije. Nosečnica spremstvu ne ustavi bruhanje, pogoste skoke krvnega tlaka, dolgoročne simptomi hipertiroidizma( zvišan srčni utrip, prekomerno potenje, pordelost kože).Ko
invazivna hydatidiform mola tvorjen rast infiltrat, velika verjetnost maligne degeneracijo tumorjev pri oblike. Več kot 30% primerov invazivne oblike povzroči metastazo v ustih, vagini in pljučih.bolniki
Diagnostika
Preizkus se začne z zbiranjem zgodovine podatkov, vhod s katerim bo jasno, kako dolgo nazaj zaskrbljeni zaradi morebitnih simptomih in patologije opazili bolnika.
Ginekolog izpostavlja pacienta nadaljnjemu ginekološkemu pregledu. Med palpacijo lahko pogosto občutite vozel v genitalijah in hiperplazijo maternice.
Z ultrazvokom se odkrije tumor, večji od 4 mm. Biokemični test krvi razkriva patološko visoko raven holionskega gonadotropina.
glavna diagnostična biopsija instrument je biopsija( madeži, strdki), laparoskopija, punkcijo metastaze, hiperplazija vaginalno odprtino odsek. Identifikacija
metastaze pride do računalnika in magnetno resonanco, slikanje, medeničnega vaskularno angiografijo. Zdravljenje
metoda zdravljenja trophoblastic bolezen
trophoblastic bolezni je odvisna od stopnje njegovega razvoja in oblik. Cistična črpalka ne vključujejo uporabe kemoterapevtiki metod, vendar vakuumski ekstrakciji sledi maternice odvzem brisa.
Pri opredelitvi malignih trophoblastic znakov bolezni, ki se uporabljajo kemoterapijo drog izbrane sheme zdravnika, na primer, etopozidom in cisplatinom.
Kontracepcija po vseh zdravljenjih je najmanj 1,5 leta. Odstranitev maternice, vaginalni ali maternične vezi fragmentov pokazale bolniki postreproductive starosti ali v odsotnosti načrtovanja nosečnosti pri bolnicah v rodni dobi.
Po kemoterapiji se MRI možganov izvaja enkrat na 2 leti.
naknadni nadzor je, da redno spremljanje ravni človeškega horionskega gonadotropina, naravo menstruacije, sonographic študij.
Napoved
Sedem bolnikov od desetih z nekdanjih malignih tumorjev preživi po ustreznem in pravočasnem zdravljenju. V odsotnosti malignosti placentnih trofoblastov je preživetje po trofoblastni bolezni 100%.
Povratki bolezni ne presegajo stopnje 4-7%.
Ženske v rodni dobi uspevajo vzdrževati reproduktivno funkcijo.