Tromboembolija pljučne arterije: simptomi, zdravljenje, nujni primeri, vzroki

click fraud protection

Obstajajo številne bolezni, ki se pri bolniku nenadoma razvijejo, se lahko pojavijo brez očitnega razloga. Tromboembolizem pljučne arterije velja tudi za to.

Danes smo povedati o tem, kaj je pljučna embolija, ali lahko postane vzrok smrti, kaj so njeni simptomi, zdravljenje, metode preprečevanja bolezni.

Lastnosti

pljučne embolije( PE) se imenuje okluzije ali veje arterijo zaradi krvnega strdka, ki nastane v desnem prekatu ali atrij in venske linije.

omeniti, da je to bolezen približno 0,1% svetovnega prebivalstva umre vsako leto, z 90% pljučne embolije posmrtno diagnosticirani. bolezen je značilna huda bolečina, hemoptiza in dispneja, pa je težko diagnosticirati zaradi pomanjkanja določenih funkcij.

Za več informacij o funkcijah pljučne embolije povedati naslednje video:

Tipi

Klinični klasifikacijski Klinični uvrstitvi pljučna embolija delnic na take vrste, kot so:

• Massive. Zadevno je več kot 50% žilnega ležišča. Bolezen se kaže v šoku, se lahko pojavi sistemska hipotenzija.
instagram viewer
• Submassive. Vaskulatura vpliva na 30-50% volumna. Simptom ustreza znaki odpovedi desnega prekata.
• Sploh ne. Pojavlja se na manj kot 30% volumna žilnega ležaja, medtem ko je lahko bolezen asimptomatična.

Razvrstitev navzdol

patologija je tudi razvrstitev tok patologije, ki dodeljuje takšne oblike, kot so:

• Najstarejši. Smrt nastane nekaj minut po razvoju.
• Akutna tromboembolija pljučne arterije. Odlikuje ga nenaden pojav, bolečina v prsnem košu, kratka sapa in podobni simptomi.
• Subacute. Zanj je značilna hemoptiza, znaki infarktne ​​pljučnice, odpoved dihal in desnega prekata.
• Ponavljajoče se. Zanj so značilni ponavljajoči se epizidi dispneja, omedlevica in tudi simptomi pljučnice.

Oblike

Prav tako lahko PE razdelimo na oblike, odvisno od razlogov primarne, sekundarne in idiopatske. Sekundarna oblika se razlikuje od primarne oblike, tako da pacient razkrije enega ali več dejavnikov tveganja, ki vodijo k razvoju patologije.

Če med preiskavo ne najdemo vzrokov ali dejavnikov tveganja za PE, je indicirana idiopatična oblika. Razlogi za tromboembolijo pljučne arterije bodo obravnavani v nadaljevanju.

Vzroki za

Najpogostejši vzrok PE je tromboza globoke vene nog ali medenice. Faktorji tveganja za PE vključujejo stanja, kot so:

• Genetska nagnjenost k tej patologiji.
• Bolezni krvnih strdkov.
• Kirurški posegi, še posebej, odprti.
• Trauma medeničnih kosti in stegnenice.
• Nosečnost in obdobje po porodu.
• Bolezni kardiovaskularnega sistema.
• Debelost.
• Kajenje.
• Varicne vene.
• Onkološke bolezni.
• Ob jemanju kontraceptivov z estrogenom.

Prav tako lahko PE povzroči miokardni infarkt in kap, tudi tiste, ki so ozdravljeni.

Za znake pljučne embolije preberite na.

Simptomi

V nekaterih primerih je PE lahko asimptomatičen do določene stopnje razvoja. Najbolj značilni simptomi za patologijo so:

• Znaki motenj cerebralne cirkulacije.
• Kratka sapa z nenadnim razvojem. Ponavadi je tih in se kaže, ne glede na bolnikov položaj.
• Hipotenzija. Z znižanim krvnim tlakom se tlak v žilah poveča.
• tahikardija. Stopnja resnosti tega simptoma je odvisna od odstotka poškodbe arterije.
• Slabost.
• Kašelj, katerega resnost je odvisna od stopnje poškodbe. Ponavadi je to kašelj s flegmom.
• Hemoplegia. Značilna lastnost, ki se pojavi pri približno 30% bolnikov. Najpogosteje je hemoptiza bogata, krv ima obliko vena ali strdkov.
• Večkratna odpoved organov, ki se najpogosteje pojavlja pri starejših bolnikih.

o diagnostiki in zdravljenju pljučne embolije v kliniki preberite še.

Diagnoza Diagnoza bolezni je težko zaradi pomanjkanja izrečenih simptomov in nepopolnih diagnostičnih testov. Začnite diagnoze s standardnimi postopki, kot so medicinske zbirke zgodovine, družino in simptome, fizični pregled in avskultacijo, da predlagajo PE in prinašajo vzroke / dejavniki tveganja stanje.

Za potrditev začetne diagnoze, ki se uporablja:

• pojasnitev ravni D-dimer, razgradnje fibrina izdelkov. Povečanje te ravni kaže na nedavno trombozo. Običajno je raven d-dimerja znotraj 500 μg / l. Analize urina in krvi. Potrebno je pojasniti splošno dobro počutje bolnika in odkriti možne vzroke patologije.
• EKG.Kljub dejstvu, da je simptome pljučne embolije v EKG pogosto odsotna, lahko bolnik zazna sinusna tahikardija, akutna pljučna srce, blokirajo desno nogo curka. Njegova.
• RTG s prsmi. Omogoča določanje sočasnih bolezni, odkrivanje znakov pljučne hipertenzije.
• Ehokardiografija. Odkriva nenormalnosti pri delu desnega prekata, pljučne hipertenzije in trikuspidne regurgitacije. S transezofagealno ehokardiografijo je v srcu pogosto mogoče najti trombo.Študija je potrebna, da se izključijo druge patologije.
• CT angiopulmonografija, ki zazna trombo v pljučni arteriji.
• ultrazvok venih spodnjih okončin, ki na tem področju razkrivajo trombo. Najpogosteje je vzrok tromboembolizma.
• Scintigrafija prezračevanja in perfuzije.Študija razkriva področja pljuč, ki so prezračevana, vendar jim kri zlahka doseže. Z normalnim rezultatom se PE lahko izključi z 90% verjetnostjo.
• Angiografija pljuč.Najbolj natančna študija pa je invazivna. Omogoča odkrivanje lomljenja arterijske veje, tromba, zožitev veje pljučne arterije.

Lahko se uporabijo druge študije, odvisno od indikacij in razpoložljive opreme, kot sta CT in MRI.Prav tako je priporočljivo, da obiščete druge strokovnjake za natančnost, še posebej, terapevt.

Za več informacij o diagnozi in zdravljenju pljučne embolije povedati strokovnjaki v videu spodaj:

Zdravljenje Temelj zdravljenja je medicinska terapija, ki poteka v povezavi s terapevtskim postopkom.Če bolnikovo stanje ne izboljša, se lahko uporabijo kirurški posegi. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je strogo prepovedano, saj lahko to izniči simptome tako, da zavede bolnika in povzroči smrt.

Najprej pogovriem o nujni prvi pomoči za tromboembolijo pljučne arterije.

nega sili

Če sumite, pljučna embolija, je nujno potrebno poklicati rešilca. Preden je bolnik hospitaliziran, je potrebno:

• Zagotovite si miru bolnika, tako da ga postavite na ravno površino in osvobodite tesnih oblačil.
• Vnesite 10-15 kP ED heparina v veno istočasno, nato pa 15 ml 2,4 ml eufilina, razredčite v 400 ml rheopoligluzina, medtem ko opazujete hitrost 60 kapsulo na minuto.
• Če opazimo arterijsko hipotenzijo, v veno injiciramo reopoliglucin( 20-25 ml / min).
• Če se pojavijo hudi dogodki ODN, je treba zdravljenje z dihanjem odpraviti.

Ko bolnikovo srce ustavi, je nujno potrebno oživljanje.

Terapevtske metode

Pri zdravljenju PE je potreben strog strog postelji. Obremenitve lahko sprožijo ponovitev tromboembolizma.

• Da bi ohranili oksigenacijo, pacienti vdihujejo kisik.
• Za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​vzdrževanje krvnega tlaka v normalnem stanju se izvaja masivno infuzijsko terapijo.

Zdravstvene metode

Osnova zdravljenja z zdravili je trombolitična in antikoagulantna terapija. Ta zdravila se lahko predpišejo:

• Morfij z izotonično raztopino natrijevega klorida za odpravo hudega bolečega sindroma.
• Nenakotni analgetiki pri razvoju infarktne ​​pljučnice.
• Heparin, ki zmanjšuje bronhospazem in isole.
• Terapija s tlačnim aminom za odpoved desnega prekata, hipotenzijo ali šok.
• Norepinefrin, če tlačnih aminov ni mogoče uporabiti.

Glede na simptome je lahko predpisana tudi druga zdravila.

Operacija

Če se bolnik ne odzove na zdravljenje z zdravili, mu lahko predpiše trombektomijo, to je kirurško odstranitev tromba. Pri povečanem tveganju ponovitve PE se lahko na pacienta položi filter cava, ki je zaslonski filter.

Preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi morajo biti izvedeni pri bolnikih z dejavniki tveganja. Ti so vključeni v:

1. ultrazvok venih nog;
2. mora tesno obesiti noge;
3. nosi manšete, ki stisnejo žile na glave;
4. dajanje heparina subkutano;
5. implantacija cava filtrov, primernih za situacijo spremembe;

V slednjem primeru je pomembno pravilno vstaviti cava filter, ker nepravilna namestitev povečuje tveganje tvorbe tromba.

Zapleti pljučne embolije

bolezni, tudi z zgodnjo diagnozo lahko zaplete nevarnimi pogoji, kot so:

• pljučni infarkt;Pleveti
• ;
• pljučnica;
• absces;
• empijema;
• pneumotorax;Akutna ledvična odpoved
• ;O

napovedi in posledice pljučne embolije prebral zadnji.

napoved

Če bolnik prejme pravočasne prve pomoči in pristojni zdravljenje pljučne embolije, je ugodna prognoza za okrevanje. visoka smrtnost( 30%) se pojavi pri močnih kardiovaskularnih motenj in obsežnih način.

Pri obravnavi PE se pogosto ponavlja. Vendar pa statistika kaže, da se pri bolnikih, ki niso jemali antikoagulantov, pojavi polovica recidivov.

Še bolj koristne informacije o PE vsebujejo video z Eleno Malyshevo: