Od prenosa, ki ga prenašajo žuželke, helminthiases, onchocercias je najbolj nevaren v posledicah. V tej bolezni trpijo organi vida, kože in bezgavk. Helminti ličinke parazitiranje na koži, ki povzročajo njene nenadne spremembe privede do motnje pigmentacije in odebelitve izraza kože njegov zgornji sloj. Vnetje očesnih oči povzroči resne zaplete, kar povzroči slepoto.
Pri ljudeh, lahko onkocerkozo sprožijo razvoj artritisa, lokalizirane kožnih izpuščajev in razjede, poškodbe kosti lobanje, kot tudi "elephantiasis" moda, noge. Poleg tega se pri moških z zanemarjeno boleznijo oblikujejo usnjene vreče, ki obesijo na kolena, v katerih so razširjene stegnenice ali dimeljske vozli. Po različnih podatkih je z onkocerciazami prizadetih 18 milijonov do 50 milijonov ljudi, izgubilo pa jih je več kot tristo tisoč ljudi. Bolezen povzročajo onkocercie vrste O. volvulus, ki so pogosti v Afriki in O. caecutiens Brumpt, z distribucijskim območjem v Južni Ameriki.
Obe vrsti sta morfološko in biološko zelo podobni in predstavljata nitno telo, ki je usmerjeno na obeh koncih. Dolžina onkocercias je med dvema in petimi centimetri, medtem ko so ženske večje od moških. Njihove ličinke so veliko manjše in ne presegajo 0,37 mm v dolžino. Nosilci so ženske Simulija. Onchocerca volvulus je večinoma paraziten v vozliščih, ki se nahajajo v medeničnem predelu ali v skapularni regiji, in mnogo manj pogosto na glavi.
Simptomi onkocerciaze
Okuženi, ko ga okužijo okuženi ljudje, se midges napadajo predvsem zjutraj in zvečer. Inkubacijsko obdobje traja do enega leta, čeprav je okužba opazna zaradi vozlov, nastalih pod kožo, nekaj mesecev po invaziji. Izražanje simptomov okužbe je odvisno od obsega lezije in vključuje:
- dvig telesne temperature in v težkih primerih doseže 40 stopinj;
- resne glavobole;
- oslabitev telesa;
- čvrsta, luskasta koža, izpuščaj.
najbolj značilni znak prisotnosti helminthic napadi so gosti vlaknenih sklopi pod kožo do 7 cm. Lokalizirana na različnih mestih telesa. Nizka stopnja okužbe se najprej pojavi v srbi, največja intenzivnost pa se ponoči kaže na področju spolovil in stegen. Tako imenovana filariotska škarja je tako močna, da lahko povzroči samomor, ko človek ne more vzdržiti mučenja. Simptomi
onkocerkozo razen srbenje kaže papularni izpuščaj, ki je značilna za nastanek mozoljev na koži različnih oblik odebeljeno kožo, v katerih je koža zadebelitve in postane podobna pomarančno lupino. Ob istem času koža, ki je izgubila elastičnost, postane podobna kožnemu kuščarju, slonu ali krokodilu. Pri dolgotrajnem dermatitisu na spodnjih okončinah, genitalije, v dimljah ali pazduhih, se na koži pojavijo pike, tako imenovane."Leopardova koža".Na poznih stopnjah invazije se pojavi atrofija lasnih mešičkov in znojnih žlez, pri čemer se pojavi navlezna koža, mladi pa postanejo kot stari možje. V hudi obliki onkocerciaznega dermatitisa se začnejo ponavljajoča se erizipela, ki večinoma prizadenejo mlade.
Najbolj nevarna v tej bolezni je penetracija ličink filarije v oči. Mehanske poškodbe jabolka, zastrupitev proizvodi njihovih dejavnosti in vpliv alergijski vzrok trganje, bolečine, hiperemija, fotofobija, edem in pigmentacije veznico. Več parazitov je v organih vida, bolj resne patološke spremembe se pojavijo. V zgodnji fazi
onkocerkozo oko zdi roženice zamegljenost imenovano sneg zaradi podobnosti z snežink. Ko se keratitis širi od roba do središča roženice, je njen spodnji rob prekrit z mrežo krvnih žil. V tem primeru na roženici nastanejo razjede in ciste. Spike, nastale okoli mrtvih ličink, spremenijo obliko učenca. Nadaljnje spremembe vodijo do motnosti leče in, končno, lahko popolna izguba vida. Mimogrede, so ljudje, ki so izgubili vid zaradi porazu črvi umre dvakrat pogosteje kot pri drugih boleznih.
Zapletihelminthic napadi pri lezijah teles glavkom, katarakta, optična atrofija in horioretinitis. V poškodb so opazili vlaknen onkocerkozo bezgavke na rahlo povečanje, predvsem dimeljske, tako površno in globoke bezgavke. Zato se poveča tveganje za kilo, tj. Dimeljsko ali femoralno kilo. Med drugimi manifestacijami okužbe z onkocerci je možen razvoj bolezni, pri katerem pride do izgube maščobnega tkiva in mišične atrofije s smrtnim izidom.
Življenjski cikel onkocerciaze je zelo dolg in traja do petnajst let. Nematode vstopajo v prebavni trakt črevesja z ugrizom okužene osebe. Potem, po 6-12, ličnica raste po velikosti na polovici in se najprej premakne v bukalno votlino mačk, nato pa v njen probobcis. Ko gnat ugrizne človeka, ličinka prodre v kožo in se selijo v limfnih žil in podkožnega maščobnega tkiva, kjer je postal zrel posameznikov. Odrasli paraziti živijo v vozlih( onchocercomes), so povezani v kapsule in tam proizvajajo potomce. Ti vozli vsebujejo žive in mrtve ženske, prepletene v zapletu, in moški parazita.Ženski helmint letno proizvaja do 1 milijon ličink.
Žarišča onkocerciaze se praviloma nahajajo vzdolž rek, zato se včasih ta bolezen imenuje "rečna slepota".V zahodni Afriki bolezen prevladuje med podeželskim prebivalstvom. Posebno intenzivno je invazija razširjena v porečju reke Volta, kjer je prizadeto 30% prebivalstva. V Rusiji so izolirani primeri invazije.
Diagnostika onkocerkozo
prvi znak onkocerkozo so razpoznavne, mobilna vozlišča pod kožo vezivnega tkiva, gosto na dotik. Poleg tega za bolezen ob upoštevanju epidemioloških podatkov navedite: manifestacije dermatitisa
- ;Spremembe v limfatičnem sistemu
- ;
- lezije organov vida različnih stopenj. Za določitev
onkocerkozo v izrezali kožnih oddelkih ali vozlišč uporabljamo:
- protiteles ali določitev vrste antigena po znanem protitelesa, ki veže reakcijske komplement( RAC);
- imunološka raziskovalna metoda( RPHA);
- test za opredelitev filariaze( ELISA);
- intradermalni alergijski test.
V primeru poškodbe oči z onkocerciazo je potreben oftalmolog. Uporaba laboratorijsko in diagnostično orodje za razlikovanje od drugih helmintoze onkocerkozo, gipotaviminozov( A in B), glivične kožne bolezni, gobavosti.
Zdravljenje onkocerciaze
Glavna naloga je preprečiti nepopravljive spremembe in olajšati stanje bolne osebe. Glavna metoda zdravljenja je zdravilo.Če pa so onkocercie na glavi, v neposredni bližini oči, se priporoča le kirurški poseg. Za zdravljenje onkocerciaze je glavno zdravilo, ki je pretežno izbrano, polsintetični makrociklični lakton( Ivermektin);ki zelo učinkovito vpliva na ličinke.
Z enim sprejemom v količini 150 mg na kilogram teže, deluje šest mesecev in ubije ličinke parazitov. Zato je priporočljivo, da ga vzamete dvakrat na leto. Neželeni učinki v obliki nespodobnega izpuščaja, srbenja, urtikarije so opaženi pri več kot 10% bolnikov. Zdravila ni priporočljivo za sprejemanje pri otrocih, mlajših od petih, nosečih in doječih materah, pa tudi pri boleznih osrednjega živčnega sistema. Zadnja omejitev je povezana z možnostjo prodiranja zdravila skozi krvno-možgansko pregrado.
Druga močna antiparazitična zdravila, Suramin, učinkovito prizadene odrasle osebe s helminti, vendar ima močan toksični učinek. To zlasti vpliva na normalno delovanje ledvic, zato morate ves čas skrbno nadzorovati ledvice. Zdravilo Suramin se predpiše v primeru, ko je potrebno popolnoma odstraniti parazite iz človeškega telesa in doseči popolno okrevanje.
Izbira metode za zdravljenje onkocerciaze opravlja le visoko usposobljeni zdravnik in bolnišnično zdravljenje. To je posledica alergičnih reakcij telesa na smrt parazitov, visoke stopnje toksičnosti uporabnih kemičnih pripravkov in možnosti njihove posamezne nestrpnosti za ljudi. Glede na resnost poteka bolezni se uporabljajo različna terapija - monoterapija ali kombinacija zdravil, pri čemer se doda na zgornji seznam dietilkarbamazina. Za zatiranje alergijske reakcije so predpisani glukokortikosteroidi.Če onkocerkozo
spremlja razvoj okužbe, za sterilizacijo zrelih parazitov in uničenje nalezljive žarišč, predpiše stopnjo šest doksiciklin 100 mg na dan, v enkratnem odmerku. Preventivni ukrepi obsegajo individualno zaščito pred nosilci mikrofilarij od okuženih do zdravih. Na epidemiološko nevarnih območjih se izvaja preventivno vzdrževanje onkocerciaze z neprekinjenim sprejemom kemoterapije.