Pagetov rak je maligna bolezen, ki najpogosteje prizadene bradavice-izolarni kompleks mlečnih žlez.
Ker predmet tumor rak Pagetov vedno postanejo apocrine( veliki znoj in mleko) žlez in njihovih vodov, lahko bolezen razvije tudi pod pazduho, v moških in ženskih spolovila, očesnih( okoli anusa) območja.
Bolezen je dobila ime po britanskem patologu Jamesu Pagetu, ki je najprej opisal mehanizem njegovega videza in kliničnih manifestacij.
koncept in statistika bolezen
Delež Pagetovo bolezen - ekzemopodobnye rak bradavice - račun za med eno in pet odstotkov vseh primerov malignih tumorjev mlečnih žlez. Tako spada v kategorijo dokaj redkih bolezni.
Velika večina( 95%) bolnikov s Pagetovo boleznijo je imela rak dojke.
Na sliki rakav bolezen raka dojke
Pagetova Pagetov toka pri moških je bolj agresiven, stopnja pojava in resnosti posledic.
Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da so mlečne žleze moških precej majhne. Tumorske celice zelo hitro zadeti svoje tkiva, nato pa vstop bezgavke hitro metastaze, ki se širijo po vsem telesu. Klinične oblike
Glede na klinične manifestacije razlikovati med naslednjimi oblikami raka Pagetova:
- Ko oblika tumorja malignost lokalizirana v tkivu, ki se nahaja neposredno pod sesek. Za psoriatičnega
- obliki označen s pojavljanjem različnih majhnih rožnatih papul( prevlečen s suhimi, enostavno Exfoliating kosmičev) na zunanji površini bradavice. Ko
- želodčne vzorec na površini prsne bradavice in okolice areola pojavijo razjede kraterjev-obliko.
- oblika, imenovana akutna ekzematoidom , označen s tvorbo majhnih brazgotin, nadomesti z jok rane. Za
- kronična ekzematoida označen s tvorbo skorje na površini bradavice in kolobarja. Odstranjevanje skorja vodi k odkrivanju mokrih ekzematnih območij.
Polovica bolnikov ima poškodbe samo v bradavici in njeni areoli. V 40% primerov se poleg zgoraj navedene simptomatologije odkrije tudi tumor v obliki vozla, ki se lahko palpira.
Preostalih 10% raka Pagetova epizod naključno odkritih( kot rezultat laboratorijskih raziskav izločkov vzetih iz bradavico).Po njihovem izgledu se pacient obrne na zdravnika.
Razlogi za
Ni zanesljivih razlogov za nastanek Pagetovega raka do danes. V sodobni mamologiji sta dva vidika in poskušata odgovoriti na to vprašanje.
- spremljevalcev teorija epidermotropnoy menijo, da je prisotnost raka dojke( lokalizaciji v najglobljih plasteh njenih) rakavih celic, ki se imenuje Pagetova celice pred padcem tumorskega tkiva v mlečne poti in migracijo jih dosežejo bradavico. V njegovih tkivih se začnejo razširiti celice. Podlaga za to teorijo je opazovanje, kar potrjuje dejstvo, da je 95% bolnikov z rakom, skupaj z drugimi vrstami Paget opaženo raka na dojki( običajno intraductal karcinom).rakave Pagetova celice lokaliziran v aplikacijske tkiva in lactiferous duktalni epitelija tvorjen imajo žleznih narave.
- Zagovorniki preoblikovanje teorija menijo, da je vzrok za raka na Pagetovo naravno obnavljanje raka na epitelnih tkiv kolobarja in bradavice. Podlaga za to hipotezo so primeri raka Pagetovo ne spremlja malignimi tumorji različnih lokalizacije.
Med dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku raziskovalcev raka Pagetovo boleznijo atribut:
- Prisotnost družinske nagnjenosti k tej bolezni( zlasti v moški liniji).
- Izpostavljenost rakotvornim snovem v okolju.
- Vse možne poškodbe območja bradavice-areola.
Paget Rak Simptomi
- Zgodnja simptomatologija Pagetove bolezni, ki ni zaskrbljujoča ali specifična, ne povzroči, da bi bolnik poiskal zdravniško pomoč. Začetek bolezni je zaznamovalo rahlo rdečenje, luščenje in rahlo draženje kože posušene cone in sama bradavica. Tendenca na nenadno izginotje zgornjih manifestacij, ki pomirjajo pacienta, le poslabša položaj, saj se bolezen, ki se ne manifestira, še naprej razvija v svojem organizmu. Včasih so lahko ekzematne spremembe odpravljene z mazilami, ki vsebujejo kortikosteroide.
- Pri napredovanju bolezni vas seznani s pojavom srbenja, mravljinčenja, pekoč občutek, povečane občutljivosti in bolečine bradavice. Od tod se začne pojaviti serozen hemorogični izcedek, ki pušča sledi na perilu. Konfiguracija nihalov se spremeni tudi: lahko se izravnava ali umakne.
- Z nadaljnjim napredovanjem Pagetovega raka v tkivih bradavic in njene areole se pojavi hiperemija in stagna infiltracija. Na površini areole obstajajo vse vrste erozij, razjed, suhih skorja. Ko poskušate odstraniti skorje, so izpostavljena območja slepega mesa. Pagetovem raku najpogosteje zaznamuje enostranska lezija, v medicinski praksi pa obstajajo primeri dvostranske narave, v katerih tumor vpliva na bradavičke obeh mlečnih žlez.
- Ekzematozne manifestacije se lahko razširijo na kožo mlečne žleze .Jasno deljeni problemski prostor se praviloma dvigne nekoliko nad zdravo kožo. Pri 50% bolnikov palpacija razkriva prisotnost vozličnih neoplazem v tkivih mlečnih žlez in povečanje števila regionalnih bezgavk.
- Za kasnejšo stopnjo Pagetovega raka je značilna prisotnost obsežnih krvavitev , ki jih povzroča uničenje( uničenje) bradavičastega kompleksa.
Znaki Pagetovega raka pri moških imajo podobne manifestacije.
Metode diagnoze
Pravočasnost pravilne diagnoze je ključ do uspešnega boja proti maligni bolezni.
Za odkrivanje Pagetovega raka je potreben celoten sklop laboratorijskih in strojnih študij:
- Pod vizualni pregled mammolog specialista lahko zazna številne spremembe bradavice in kolobarja, značilnih za to patologijo( prisotnosti razjede, suhe skorje, jok ekcem).
- Če pride do izcedka iz bradavičke, se bolniku daje mast in opravi citološki pregled. Prav gotovo bo zaznal rakave celice.
- mamogram pri bolnikih s sumom Pagetova raka izvedli v treh projekcijah: omogoča izključiti prisotnost malignega tumorja druge vrste. Metoda mamografije je najbolj informativna v prisotnosti tumorskih oblik v mlečnih žlezah.Če niso prisotne, zanesljivost rezultatov pridobljenega mamografa ni večja od 50%.
- Ultrazvočni raziskave raka dojke v začetni diagnozi Paget spada v kategorijo obveznih postopkov, saj se njegovi podatki pogosto odkrijejo patologija ne odraža mamogram.
- magnetno resonanco omogoča ne le za ugotavljanje bolezni v svoji začetni fazi( celo v odsotnosti vidnih kliničnih motenj), ampak tudi za razlikovanje tumorje najdemo.
- metoda scintigrafija( temelji na uvedbi bolniku radioaktivnih izotopov sledijo rezultati ocenjevanja za njihovo distribucijo v tkivih) lahko zazna tumorje majhnosti, kar je zelo pomembno za zgodnje odkrivanje raka.
- Za odkrivanje rakavih celic se uporablja biopsija - laboratorijska študija tkiv, vzetih iz bradavice in območja areola.
- Vodilni način zdravljenja Pagetovega raka je kirurški poseg. Ko je združevanje z intraductal karcinom ali v prisotnosti invazivne zatekajo k radikalni operaciji mastektomiji, v kateri so pri odstranjevanju tkiva dojk z maščobno tkivo, bezgavke in prsne mišice.Če
- Pagetova rak ujetih v zgodnji fazi izvesti radikalno resekcijo dojke, ki je sestavljen iz odstranimo del dojke, ki obsega tumorja, skupaj z bradavico-areola kompleksa. Po nekaj časa bolniki preživijo rekonstrukcijsko mamoplastično operacijo.
Zdravljenje Zdravljenje raka dojke
Paget pristop drugačen sistem, ki je namenjen preprečevanju ponovitve bolezni in preprečevanje metastaz, pa je kirurško zdravljenje nujno spremljajo kemoterapijo, radioterapijo in hormonsko terapijo.
- Zdravljenje z radiacijo se uporablja v vseh stopnjah Pagetovega raka. Ob navzočnosti absolutnih kontraindikacij k operaciji( zlasti v starosti) jo lahko uporabimo kot alternativo, ki nadomešča delovanje.
- Indikacije za obvezno imenovanje kemoterapije so poraz regionalnih bezgavk.
- hormona( zdravljenje Nolvadex, tamoksifen, zitazoniumom) se uporablja samo pri odkrivanju receptorje občutljive steroidnih hormonov. Imenovanje takih zdravil mladim bolnikom se opravi šele po blokiranju dela jajčnikov.Ženske, katerih starost spada v menopavzo, jemlje zdravila, ki ne vplivajo na jajčnike.
Napoved in preprečevanje
ugodno prognozo raka Paget je odvisna od številnih vplivnih dejavnikov:
- klinični fazi bolezni;
- bolnikovega obdobja;
- število prizadetih bezgavk;
- prisotnost oteževalnih morfoloških značilnosti;
- je množica rakov ali kombinacija bolezni z infiltracijskim lobularnim rakom.
Rak Preprečevanje Paget zmanjša na redne obiske zdravnik specialist na dojki in periodičnih zdravniškimi pregledi za prsi. Pravočasno odkrivanje maligne neoplazme in zdravljenja v zgodnji fazi znatno izboljša bolnikovo prognozo in možnosti preživetja.
video prikazuje radikalna mastektomija z ohranjanjem mišic dojk raka Pagetovi od leve dojke: