Obstaja več metod za določanje ascitesa: vizualni pregled bolnika, instrumentalna diagnostika in laboratorijski testi. Prva dva področja raziskovanja pomagata ugotoviti prisotnost presežne tekočine v trebuhu, tretja pa je namenjena odkrivanju vzrokov bolezni. Običajno pri zdravi osebi med visceralnim in parietalnim peritoneumom le 75 ml ultrafiltrata. Pomaga odpraviti trenje med dvema organoma, ki so med seboj v tesnem stiku( na primer z majhnim in debelim črevesjem).Danes se diagnosticiranje ascitesa opravi, ko se volumen tekočine poveča na 1,5 litra.
Kadar bolnik pomeni ascite, se diagnoza začne z zbiranjem anamneze patološkega stanja. Prvič, obstoječe pritožbe so identificirane in zabeležene. Pomembno je ugotoviti, kdaj so se pojavili prvi simptomi ascitesa, s tem, kaj jih veže s pacientom, ali ima kronične bolezni. Zdravnik nujno sprašuje o prejšnjih boleznih in o prisotnosti operacij, okužbah.
Vizualni pregled nato izvedemo. Izmerimo volumen trebuha, preučujemo stanje kože. Odgovarjanje na vprašanje, kako določiti ascite, bo vsak izkušeni zdravnik pozoren na okroglost trebuha, na napeta prozorna koža, ki je zelo gladka na dotik. Na palpaciji se razkrije difuzna bolečina kože. Ko se tekočina v peritoneumu kopiči postopoma, se spodnja rebra dvignejo in spodnji del prsnega koša se razširi. Pri dehidraciji se diafragma postopoma vklopi in to tudi postane vidno vidno, kar pomeni, da potrjuje diagnozo.
Če sumite na ascite, se nadaljnja diagnoza izvede s tolkalom. Pacient položi v položaju, ki je v položaju, tekoča pa vse listje v zadnjem spodnjem delu, črevo, napolnjeno z zrakom, nasprotno, plava navzgor.Če se dotaknete zgornje stene peritoneuma, nam omogočimo, da razkrijejo zvončast zvok, gibi na spodnjih delih povzročajo mrtvejši val. Prisotnost zvočnega zvoka kaže, da se je v želodcu nakopičilo vsaj polovica ali dva litra vode. Prisotnost manjše količine tolkala ne omogoča prepoznavanja, v tem primeru se diagnoza potrjuje drugače.
Instrumentalna diagnosticiranje ascitesa
Danes se diagnosticiranje ascitesa v prejšnjih fazah izvaja z rentgenskimi žarki. Lahko kaže prisotnost kakršne koli količine tekočine. Toda za določitev njene prostornine je mogoče le s pomočjo ultrazvoka in tomografije, ascites na ultrazvoku izgleda anehogeni z redkimi ehogeni vključki. Z ultrazvokom lahko našli vzrok ascitesa( ciroza, alkoholni hepatitis, odpoved ledvic, Budd sindrom, bolezni trebušne slinavke, žolčnika sluznice ali žolčnega trakta).
Enak ultrazvok bo pokazal, če obstaja vnetje medeničnih organov, tumorji trebušne votline. Da bi razjasnili diagnozo ascitesa, pomaga tudi računalniška tomografija. Trifazna kontrastna študija, kot tudi slikanje z magnetno resonanco, je primerna, če je diagnosticiranje ascitesa lahko posledica onkologije.
Če zdravnik sumi nobenega posebnega razloga za razvoj ascitesa, lahko imenuje dodatne metode instrumentalne določanje ascites:
- Doppler ultrazvok mogoče odkriti kršitve pretoka krvi portalni veni.
- Hepatoscitigrafija se uporablja za sum bolezni ledvic.
- Ezofogastroskopija potrjuje prisotnost krčnih žil v želodcu in požiralniku.
Laboratorijska diagnostika ascitesa
Laboratorijska diagnostika se aktivno uporablja za odkrivanje etiologije hidrocele. Bolnik je dodeljen:
- Splošna analiza krvi in urina.
- Biokemijski test krvi.
- Analiza HBsAg in anti-HBs( potrjuje prisotnost virusnega hepatitisa).
- test Rivolta.
Ko govorimo o tem, kako določiti ascite, strokovnjaki pozorni na postopek laparocenteze. S pomočjo tega se zbira tekočina, ki se nabira v trebuhu. Tudi njegova sestava se natančno proučuje. Strokovnjaki ugotavljajo:
- Število vnetnih celic.
- Število nevtrofilcev.
- Količina beljakovin v krvi.
- Prisotnost ali odsotnost patogena tuberkuloze.
- Raven glukoze in kvalitativna sestava encimov.
- Prisotnost ali odsotnost malignih celic.
Poleg tega z uporabo tekočine strokovnjaki naredijo bakterijsko sejanje in prepoznajo možnost okužbe. Takšna diagnoza pomaga preprečiti slabše napovedi. Diferencialna diagnoza ascites
vizualne značilnosti, ki kaže na bolezen, lahko podobni simptomom cist jajčnikov, mezenterične ali retroperitonealni cist. Izobraževanje včasih napolni celotno votlino peritoneja, tako da se pojavi velik zaobljen trebušni del. Izključitev podobno patologijo pomaga diferencialne diagnoze, v tem primeru, so metode za določanje ascitesa zgrajena na načelu izključitve znakov, ki niso primerni za anamnezo ali etimologijo trebušno vodenico. Danes se diferencialna diagnoza ascitesa uporablja zelo aktivno, kjer je mogoče uporabiti vse zgoraj opisane diagnosticne metode.