slaba prebava( sindrom ali prebavnega insuficienca) se imenuje niz simptomov, povezanih z oslabljenimi proces prebave osnovnih hranil( hranilnih) za komponente, primerne za prebavo, zaradi pomanjkanja prebavnih encimov in številnih drugih razlogov.
spremlja skoraj vsak patologije prebavil, je včasih videti v prvih dneh življenja novorojenčkov, ki trpijo zaradi prirojenih anomalij. Tesna zveza slaba prebava s sindromom malabsorpcijski( procesov cepljenje kronična motnja prevoz in absorpcijo hranil v tankem črevesu).
ki prispeva podhranjenost, lahko slaba prebava postane krivec ni samo pomembno zmanjšanje telesne teže, ampak tudi bolj resne fiziološke spremembe, povezane z dejstvom, da je premalo prebavljiva chyme( chyme) so lahko odličen medij za širjenje patogenih organizmov, kot tudi neizčrpen vir velikih količinantigene, ki povzročajo nastanek alergijskih reakcij.
Biti večstopenjski postopek, zasnovan za pretvorbo kompleksnih hranil na bolj preprost sposobnost, da absorbira človeško telo, prebavo ima v njem pomembno vlogo. Zato lahko tudi manjše kršitve tega procesa znatno poslabšajo stanje celotnega organizma.
Maldegestija, ki spremlja večino bolezni prebavil, se v tem kontekstu zdi zelo pogost in nujna težava. Pri starejših, pod vplivom neizogibnih starostnih procesov, maldigestija pridobi posebno - vključujočo obliko.
Razlogi sindrom slaba prebava
dejavniki, ki sprožijo nastanek slaba prebava so zelo različni: to pojasnjuje visoko razširjenost bolezni pri bolnikih vseh starosti.sindrom
slaba prebava lahko razdelimo v tri oblike, predstavljeni nenormalnosti intracelularno, votline in stenske prebavo. Vzrok za kršitve prebave v votlini je lahko:
- nasičen alkalijskih in prebavnih encimov trebušne slinavke soka( v nadaljnjem besedilu eksokrine pankreatične insuficience) kot pri nekaterih bolezni trebušne slinavke, mukoviscidoza predstavljeni, kronični pankreatitis, fistule ali raka organa, kot tudi po kirurški odstranitvi segmentov trebušne slinavke, ki so posledica delne vsote pancreatectomy.
- inaktivacijo( delna ali popolna izguba aktivnosti) prebavnih encimov, ki se pojavljajo pri pacientu, ki trpi duodenalni ulkus, Zollinger-Ellisonov sindrom, gastroduodenitis in dysbiosis( abnormalnih sprememb kvalitativne sestave črevesne mikroflore) v tankem črevesu.
- Mešanje prebavnih encimov s chyme in moten prehod črevesne vsebine pri bolnikih z diarejo, sindrom razdražljivega črevesja, kronične črevesne psevdo-obstrukcija zožitvijo različno črevesa, kot tudi pogoje, ki se pojavijo po operaciji drenažna in želodca vagotomy.
- znatno zmanjšanje koncentracije prebavnih encimov( zaradi svoje "redčenje") karakteristika za črevesno dysbiosis, sindroma po želodca in pogojih z holecistektomija operacije( žolčnika odstranitvi mehurja) sprožijo.
- znižani peptidni hormon sintezo sekretinskih in holecistokinin, nevropeptidov hormon proizveden s posebnimi sluznice tankega črevesja celic.
- akutno pomanjkanje žolčnih kislin, izzvala patologij jetra( primarne biliarne ciroze, biliarne obstrukcije, hepatitis) bolezni v terminalnem delu tankega črevesa, tankega črevesa dysbacteriosis, temveč tudi z uporabo terapije holestiramin dne.
- Gastrogennaya prebavne insuficienca razvije pri bolnikih z atrofični gastritis ali naslednjih postopkov, ki so sestavljeni iz odstranjevanja( resekcija) trebuha.
- Kot za uspeh stene( membrana) presnova izpolnjujejo enterocitih - črevesno epitelijskih celic in njihovo smrt ali distrofizatsiya zaradi celiakije, Crohnove bolezni, enteritis različnih etiologijo in sarkoidozo lahko povzroči disfunkcionalne pogojih gastrointestinalnega trakta.
- krivec zlorabo intracelularni prebave pogosto postane primanjkuje disaharidaz( encimov, ki jih črevesnih celic sluznice izločajo) z encimom pomanjkljivostjo, ki nosi primarni( prirojenih) ali srednjo( pridobljena) značaj povzročajo.
- Bolezni prebavnega procesa je lahko posledica nepravilnega odtekanja limfe tekočine iz črevesja zaradi oviranja limfnih vodov.upoštevanja teh patologij pri bolnikih z limfomom, kolona tuberkuloza lymphangiectasia, karcinoidni( karcinoidnih tumorjev) črevesja.
- povzroči slaba prebava lahko zelo zapleten motenj, ki spremljajo AIDS, hipogamaglobulinemijo( patološke s pomanjkanjem B-celic povzroča proti zmanjšanja velikosti imunoglobulini), hipertiroidizem( stanja, ki ga hiperaktivni sinteze ščitničnega hormona povzroča žleze ščitnice), diabetes, amiloidoza( krši presnove beljakovinposledico odlaganja v tkivih snovi beljakovinsko polisaharid - amiloida), LAMBLIOZA in mnogih drugih bolezni.
- dal spodbudo za nastanek slaba prebava lahko zlorabile fermentirane pijače( hišno vino, vse vrste kvass), kot tudi slabe prehrane in pretirano dieto navdušeni.
Praviloma pa izzove sotočje dejavnikov, ne daje dovolj ali celo rahlo povečalo število prebavnih encimov vključenosti oz pravilno stiku s substratom. Simptomi
Glavni klinični simptomi, ki spremljajo slaba prebava vsako obliko, ki jo ob prisotnosti kazali:
- driska;
- napihnjenost in konstantna ropotanje;
- povečana plin;
- riganje;
- pogosta slabost;
- bolečine v trebuhu.
Intenzivnost nad dispeptičnimi simptomov okrepila v drugi polovici dneva, saj ima prebavni proces v tem času največje intenzivnosti. Ne manj značilne znake maldigestije je treba obravnavati kot pomembno poslabšanje apetita, občutek šibkosti in zmanjšanje telesne mase.
Ugotovljeno je, da so manifestacije maldigestije pri mladih bolnikih veliko bolj svetlejše;Pri odraslih praviloma spominja samo na pojav neznatnih prebavnih motenj.
Če opazimo tudi slaba prebava:
- znatno povečanje števila blatu, ki jih spremlja sprememba njihovega vonja in barve;
- prisotnost statorja;
- nestrpnost do določenih živil( o vzrokih in klinične manifestacije tega pojava bodo razpravljali v poglavju o vrstah fermentopathy).
slaba prebava, da je hudo, bi povzročilo izrazito poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, zaradi slabe absorpcije hranil ni dovolj razdeljen in je polna z razvojem druge prebavne bolezni - sindrom malabsorpcije.
Za te paciente je značilna: hitra izguba teže
- ;
- apathetic stanje;
- občutek močne šibkosti;
- poslabšanje videza, ki se kaže v težki suhi koži, krhkih las in nohtnih ploščah;
- je motnja menstrualnega ciklusa.
Vrste
Fermentopatii z maldigestii so prirojene in pridobljene. Prirojene bolezni predstavljeni: odpovedjo
- disaharidaz - posebnih črevesnih encimov( izomaltaze, laktaze, saccharidase) presnovni zagotavljanje disaharide( najpogostejše spojine te skupine ogljikovih hidratov so laktoza, maltoza in saharoze).Enteropatije s pomanjkanjem disaharidaze se kažejo po videzu motenj, ki spremljajo presnovo izdelkov, ki vsebujejo zgoraj navedene disaharide. Najbolj presenetljiv primer takšne fermentopatije je nestrpnost mleka in mlečnih izdelkov zaradi pomanjkanja laktaze v človeškem telesu. Ker laktoza je glavna sestavina vsakega( vključno mater) mleko, hudo pomanjkanje laktaze zdravljenje pri dojenčkih, ki se manifestira v prvih dneh svojega življenja, je zelo zahtevna. Z konzumnega mleka in njihove izdelke, v katere koli osebe s pomanjkanjem laktaze opazili v trebuhu oteklino, vodeno videz penast drisko in neprijetne občutke v črevesju. Ugotovljeno je bilo, da se aktivnost laktaze s starostjo znatno zmanjša tudi pri prvotno zdravih ljudeh.
- Pomanjkanje peptidaze. V medicinski literaturi se ta prirojena patologija imenuje celiakija ali enteropatija glutena. Glavni vzrok za prebavne motnje v celiakijo je škoda na črevesno resic - Posebni organi sesanje - naslednja živila, ki vsebujejo gluten in sorodni proteini iz žit: rž, oves, pšenico, ječmen. Poraz resic vodi v kronično drisko in steatorrhea - patologijo, ki jo sestavljajo pri dodeljevanju iztrebkih velike količine maščob.
- Nezadostnost enterokinaze. Glavni namen tega prebavnega encima je pretvorba proenzime tripsinogena v encim tripsina. Enterokinazne primanjkljaj bi lahko ogrozilo uspeh procesu prebave, kot tripsina, ki je del trebušne slinavke soka v obliki tripsinogen, lahko ostanejo v neaktiviranega stanju. Posledice tega precej redkih prirojenih anomalij je mogoče preprečiti, če pravočasno diagnosticiranje po ustreznem zdravljenju, ki je sestavljen iz opazovanja posebno dieto in hormonsko terapijo, se bo začela v novorojenčku prvih nekaj tednov življenja. Glavni klinični znaki so enterokinazne pomanjkljivost: hude razvojne motnje, podhranjenost( kronični patologija prebave in prehrane pri otrocih, je značilna prisotnost izčrpanosti), bruhanje, driska.
Skupina kupljenih fermentopatij vključuje:
Primeri- živilskih fermentopathy, razvija kot posledica slabe prehrane, značilno neravnovesje v razmerju hranil( maščobe, beljakovin, ogljikovih hidratov, makro- in mikrohranil) v prejeto hrano in pogosto vodi do beljakovin lakote. Edini način za odpravo te patologije je normalizacija prehrane.
- Nepravilnosti značilno nezadostne presnovo hrane v želodcu zaradi nezadostne proizvodnje klorovodikove kisline, pripravi hrane v nadaljnjih stopnjah prebave.
- prebavne patologij, ki nastanejo pri črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, kronični enteritis, in stanjem v razvoju po operacijah v tankem črevesu. Za vsako bolezen je značilen poseben kompleks kliničnih manifestacij.
- Bolezni prebavnega sistema.
- prebavne motnje zaradi uživanja nekaterih zdravil, na primer, antibiotiki, lahko povzročijo črevesja dysbacteriosis. Nič manj globok učinek na črevesno mikrofloro lahko citotoksična sredstva in radioterapijo seje, ki se uporablja za zdravljenje raka.
- Primeri involyutsionnoy slaba prebava zaradi neizogibnega vpliva sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva, ki se pojavljajo v črevesju starejših. Glede na skrajno poslabšanje sistemov v telesu, znatno zmanjšanje izločanja prebavnih encimov in solne kisline, slabitev črevesno peristaltiko, je edini način, da se ublaži stanje starejših bolnikih prejema nadomestne zdravil in prehod na lahko prebavljiva hrana.
Diagnostika
pojav simptomi anksioznosti je osnova za zdravljenje s kvalificirano gastroenterolog.
funkcija igralec prebavnega bil ocenjen po:
- Metodologija študije encimske aktivnosti v sluznico prebavnega trakta in črevesnem soku. Uspeh je odvisen od vgradno prebavne aktivnosti encimov, ki jih izloča trebušna slinavka izloča( alfa-amilaze, enterokinazo, alkalne fosfataze in drugi.).Membranski presnova poteka pod vplivom črevesnih encimov( zastopnika peptidaze disaccharidase et al.).Encimska koncentracija je bila določena z študijskimi brisi, odvzeti iz tankega črevesa. Za oceno aktivnosti enterocitih študijskega glikemičnim krivulje razporejeni v skladu z rezultati disaharid obremenitev bolnika. Potem, ko je pacient zaporedoma upoštevati 50 g maltoze, saharoze in laktoze, proizvajajo merjenje koncentracije glukoze v krvi, ki je pri 15, 30 in 60 minut.Če povečanje njegove ravni v krvi ni zgodilo - da je pomanjkanje ustreznega encima v telesu, ki potrjuje prisotnost slaba prebava.
- Biokemijska analiza krvi na vsebnost monomera. V prisotnosti patoloških koncentracije aminokislin in sladkorjev v krvi pacienta se poveča. Za identifikacijo
slaba prebava nujno opravljeno:
- coprological študijo blata v primeru obstoječe patologije razkriva visoko vsebnost škroba prebavo dovolj mišičnih vlaken in maščob vključkov. Tipičen manifestacija slaba prebava steatorrhea je značilna prisotnost svetleči, mastne in lepljivo blato. Za določitev stopnje, ki opravljajo dnevno študijo blata po metodi Van de fotoaparat.
- bakteriološko preiskavo blata za dysbacteriosis, opredeliti količinsko sestavo mikroflore v črevesju.
- endoskopskim postopkom biopsije sluznice tankega črevesa( da bi določili stopnjo pojavila njej morfološke spremembe).Specialist nujno obvestilo, ali obstajajo področja nekroze, ali distrofizirovannye atrophied tkiva, ali je število črevesnih resic zmanjšala, če je pretok krvi pokvarjen.
- Določitev obsega študija rentgenski trebušne votline.
- barijevega rentgenski prehoda skozi lumen tankega črevesa za pomoč pri identifikaciji kršenja sesalno procesa in zlasti črevesno gibljivost. Na splošno so rentgensko tehnike, uporabljene v tem primeru večinoma da bi odpravili možnost raka in organskih bolezni.
Zdravljenje
- Vodilna metoda zdravljenja maldigestije je prehrana , katere značilnosti določajo vrsta bolezni in resnost njegovega kliničnega sevanja. Pri vseh variantah patologije se priporoča uporaba varčne hrane, ki vsebuje veliko beljakovin, mikroelementov in ogljikovih hidratov ter le majhno količino maščob. Izdelki, katerih nestrpnost je bila natančno opredeljena, so obvezna izključitev iz prehrane. Ko je tudi maldigestii nesprejemljiv, je uporaba surovega sadja in zelenjave.
- Za prilagoditev absorpcije hranil se uporablja nadomestno zdravljenje. Bolniki, pri katerih je proizvodnja pankreasnih encimov nezadostna, so predpisana zdravila( Mezim, Creon), ki vsebujejo te encime.Če je maldigestijo povzročila bolezen jeter, je bolniku predpisana zdravila( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), ki vključujejo encime in žolčne sestavine. Za obnovitev oslabelih črevesnih peristaltičnih zdravil se uporabljajo( Imodium, Dicetel, Duspatalin), ki pomagajo uravnavati gibljivost prebavnega sistema.
- Da bi se znebili diskakterioze , ki vedno spremlja vse prebavne motnje, mora bolnik jemati črevesne antiseptike, antibakterijska zdravila in probiotike.
- Da bi obnovili celovitost sluznice , bodo pomagali enterotoksini in pripravki z astringentnim delovanjem.
- Za krepitev telesa osebe, ki trpi zaradi maldigestije , mu dajejo minerale in multivitaminske komplekse.
Kljub odsotnosti specifičnega preprečevanja te patologije ga lahko preprečimo z zdravo in primerno prehrano, higieno, pravočasno diagnozo in zdravljenjem bolezni prebavnega trakta.