endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - eden od najbolj učinkovitih metod diagnosticiranja, ki je namenjena proučevanju žolčnih vodov in pankreasa. Tehnika združuje uporabo radioloških in endoskopskih instrumentov. Prvič je bila tehnika uporabljena leta 1968.
Danes, zahvaljujoč uporabi visokotehnoloških naprav, je mogoče z visoko stopnjo zanesljivosti za natančno diagnozo in predpiše zdravljenje pravočasno.
Pri prehodu endoskop požiralnika, želodca in črevesja tehniko omogoča nadaljnje ugotavljanje prisotnosti nepravilnosti v teh organih. Pogosto je rezultat identifikacija fistul, neoplazma in ulcerativnih lezij.
Indikacije
ERCP se uporablja za identifikacijo in pojasniti diagnozo v zvezi z naslednjimi vprašanji:
- mehansko zlatenico. Pojavlja se zaradi stenoze dvanajstne papile ali kadar se holodek zoži. Omogoča odkrivanje prisotnosti in zapletov holelitioze. Simptomatska patologija vključuje bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, ki daje v roko in druga področja telesa.
- Kancerogeni tumorji trebušne slinavke.Če ultrazvok in MRI ne dajo jasne slike, potem ERCP poteka. Omogoča izločitev napačnih rezultatov.
- Kronični pankreatitis. Metoda določa značilnosti vnetnega procesa, omogoča začetek zdravljenja pred začetkom degenerativnih sprememb.
- Pankreasne fistule. Pogosto se pojavijo po zunanji drenaži pankreasnih cist. Metoda omogoča ugotavljanje narave fistuloznega sevanja ter količino in sestavo pankreatičnega soka.
Kontraindikacije
nemogoče izvajati raziskave na epilepsijo, akutno srčno popuščanje in miokardni infarkt. Metoda se nadomesti z drugo, če ima oseba nestrpnost kontrastnih pripravkov.
Kontraindikacije vključujejo:
- Nekroza trebušne slinavke( maščoba, hemoragična bolezen).
- ERCPG je povzročil pankreatitis v zgodovini.
- Akutna faza pankreatitisa ali poslabšanje kronične oblike.
Zdravnik bo ponudil, da preloži preiskavo in ob jemanju antikoagulantov in med nosečnostjo. V prvem primeru je odmerek zdravila prvič prilagojen ali nadomeščen s podobnimi sredstvi.
Priprava na postopek
Pred postopkom morate prenehati jesti in piti 12 ur. To zagotavlja praznino želodca in zgornjega dela črevesja. Dan prej je zdravniku zagotovljen popoln seznam zdravil, ki so bila uporabljena.
Obvestite če ste alergični na jod, kot tudi prisotnost kroničnih bolezni prebavil, srca in dihal.
Metoda ERCPR
Ena od smeri uspešnega postopka je sprostitev dvanajsternika. To se doseže z dajanjem zdravil pred preskusom ali med postopkom. Na predvečer študije je mogoče uporabiti sedative.
Za zmanjšanje bolečine se lokalna anestezija izvaja tudi z uporabo aerosola z lidokainom ali podobnim.
Na samem začetku študije je bolnik nameščen na levi strani, ki ima levo roko za hrbtom. To vam omogoča, da začnete gastroskopijo. Po tem se endoskop premakne v dvanajstniku. Oseba zavzame položaj, ki leži na njegovem želodcu. Roke se lahko nahajajo vzdolž prtljažnika ali zadaj.
Revizija črevesja in testiranje uvajanja kontrastnega sredstva. Nato izvedemo kontrastne sisteme za pretakanje in izdelavo radiografskih posnetkov z obveznim sledenjem evakuacije kontrastnega medija. Ko se endoskop premika, se dovajamo zrak, da razširi črevo.
Kontrastna snov se injicira skozi endoskop na izstopnem mestu žolča in kanalov. Kontrast omogoča, da so kanali vidni za rentgensko sevanje.
Če odkrijete težave, jih lahko zdravnik takoj odstrani. Na primer, s sfinkterometrijo se popravi oblika in plastika skupnega kanala. Metoda omogoča odstranjevanje kamnov ali namestitev stenta. Slednje razumemo kot poseben plastični element, ki služi kot ekspanzer za stenozo.
Zapleti po endoskopski retrogradni holangiopankreatografiji
Najpogostejši zapleti so:
- pankreatitis. To je najbolj priljubljen zaplet. Za njega je značilen videz ali intenzivnost bolečine v trebuhu, zvišanje serumske amilaze za 3 ali večkrat. V tem primeru se nadzor izvaja v bolnišničnem okolju.
- Krvavitev. Običajno se zgodi ob hkratnem izvajanju medicinskih manipulacij. To lahko povzroči močno zmanjšanje hemoglobina in potrebo po transfuziji krvi. Faktorji tveganja za razvoj takih zapletov so majhne velikosti ustnih obrokov OBD in težave s koagulabilnostjo krvi.
- Perforacija. Dejavniki preobratnega tveganja vključujejo predhodno disekcijo in instrumentalno kontrastno vstavljanje.
- Purulentni zapleti. Pojavijo se v prisotnosti oviranja pretočnih sistemov, na primer pri cistah ali stenozah.
Po postopku lahko pride do manj nevarnih zapletov, ki se pojavijo pri drugih endoskopskih metodah preiskave. Ti vključujejo: alergije, konjunktivitis, aspiracijsko pljučnico.
Umrljivost po študiji doseže 0,1-0,2%. Povprečna incidenca zapletov je 0,6-2,6% primerov.
Pregledi
ERCP je operacija, ki se najpogosteje izvaja. Uspeh je odvisen od dveh komponent: kvalifikacije zdravnika in opreme. Zato je bolnikom priporočljivo natančno preučiti postopek pred postopkom.
Ta tehnika je invazivna.Če obstajajo drugi načini za diagnosticiranje, jim daje prednost.
Glede na povratne informacije bolnikov je mogoče razumeti, da se veliko ljudi priporoča za počitek ves dan in jim ni dovoljeno piti alkohola še 24 ur. Ko se pojavi vročina in mrzlica ter pojav bruhanja s krvjo, je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom.
Cene
Stroški postopka so odvisni od zdravnikovih kvalifikacij, opreme in ukrepov med študijo.
Video prikazuje postopek za pridobivanje kamnov pri ERCPH: