S histološkega vidika so vse vrste sarkoma prsnega koša izredno maligni tumorji, nastali iz mesenchymalnih tkiv. Po statističnih podatkih delež sarkoma dojke ni več kot 2% skupnega števila malignih tumorjev dojke.
tegobe najpogosteje prizadene tkivo samo eno dojko( čeprav obstajajo izjeme) je mogoče odkriti pri bolnikih vseh starosti in obeh spolov.
vse sarkom značilna hitra postopne rasti, hitrega hematogenim razširjanje z metastazami nujnih in zelo visok odstotek smrti. Vrste
sarkom dojk
struktura maligni sarkom tumorji vsebuje epitelnih in žlezne celice, saj pogosto oblikujejo nezrele vezno tkivo aktivno deljenjem celic( strome).V mlečni žlezi so ta tkiva predstavljena z vlaknastimi delci, ki prepletajo svoje lobule.
Histološka struktura sarkoma v prsih je zelo raznolika. Lahko so:
- vretenaste celice( 67%);
- je okrogel celic( 29%);
- velikanska celica( 4%).
Morfološke oblike sarkoma, ki so lokalizirane v tkivih mlečne žleze, so tudi raznolike. jih predstavljajo:
- liposarkoma - maligni tumorji, ki se razvijejo zaradi degeneracije maščobnih celic. Za liposarcomb je značilna hkratna poškodba obeh mlečnih žlez( skupaj z ulceracijo) in zelo hitro napredovanje.
- fibrosarkom - najpogostejša( predstavljajo približno eno tretjino vseh primerov) malignost tvorjen vezivnega tkiva celice. Fibrosarkomi lahko dosežejo velike velikosti, vendar jih ne spremlja ulceracija.
- Rhabdomyosarcomas - maligni tumorji, ki izhajajo iz mutiranih celic progastih mišic. Ta vrsta raka, ki napade mlečnih žlez mladih( ni dopolnil petindvajset) žensk, različnih ekstremnih malignosti, hitre rasti in infiltracijo( impregnacijo) sosednjih tkiv.
- osteosarkom in hondrosarkom - zelo redka oblika bolezni se pojavi pri ženskah v starostni kategoriji več kot petdeset let.
- angiosarkom - en malignosti, ki nastanejo zaradi mutacij endotelijskih celicah sluznice notranjo površino krvi in limfnih žil. Ta vrsta bolezni prizadene ženske od starosti od trideset do petinštirideset let. Angiozarkomi hitro rastejo in so nagnjeni k ponovitvi.
Na sliki je jasno viden znak "umbilikatsii" sarkom dojke
Izvor omogoča razdeliti sarkoma prsi na: Primarni
- , značilna prvotne vsebine rakavih celic. Sekundarni
- , razvil kot posledica malignosti, ali benignih neoplazem, ali zaradi metastatskih rakavih celic iz drugih delov telesa.
Vzroki
Za natančne vzroke razvoja sarkoma dojke doslej ni uspelo. Pri raziskovanju te bolezni nekateri odnos s številnimi dejavniki, je bila ugotovljena raziskovalci dodeljeni v rizično skupino:
- S prisotnostjo genetske predispozicije( potrdili primere takšne bolezni v katerem koli od sorodnikov pacienta).
- Z delom v nevarnih kemičnih proizvodih.
- S podaljšanim stikom s številnimi rakotvornimi snovmi( npr. Arzenom).Z
- različne travme mlečne yavivshimisya verjetno krivca benignih tumorjev( listnih tipa fibrosarkomskih).
- Z izpostavljenostjo sevanju z različno intenzivnostjo.
Simptomi prsnega sarkoma
- Začetek tumorskega procesa je značilen zaradi tvorbe v mlečni žlezi gostega vozla z jasnimi mejami in neravne površine.
- rezultati rast tumorja v redčenje in cianoze raztezajo svoje kože in podkožnega potenja podaljšati venski vzorec na površini. Nadaljnje povečanje
- neoplazma mogla vplivati na rezultate dojke polnilo mlečne asimetrije, pojav bolečine in tvorbo številnih razjed na površini kože.
- Palpacija prizadete prsi razkriva prisotnost nove rasti heterogene konsistence z različnimi obrisi grobe-zrnate konfiguracije. Kot je razvidno iz številnih študij oddaljenih tumorjev, ta učinek omogoča izmenjavo cističnih votlin in tumorskih vozlov, ki tvori trdno konglomerat.
- Obstaja deformacija bradavice-alveolarnega kompleksa, ki ga občasno spremlja fiksacija ali westernizacija bradavice.
- V napredovali bolezni pogosto opaziti prisotnost krvavitve iz bradavice prizadete dojke: to pomeni propad tumorskih tkiv. S hitrim razvojem tumorja lahko klinični potek sarkoma spominja na simptome mastitisa ali abscesa mlečnih žlez.
- Stopnja razvoja tumorskega procesa v sarkomi prsi je lahko popolnoma drugačna. Pri zelo malignih vrstah sarkoma je hiter ali spazmodičen razvoj traja več mesecev, medtem ko se v več letih razvijajo novotvorbe z ugodno prognozo zelo počasi.
- Sarkoma dojke najpogosteje metastazira na tkiva okostja in pljuča je hematogena( skozi kri).Metastaza v regionalnih bezgavkah je zelo redka.
Diagnostika
redkosti bolezni in njena široka paleta histoloških sprememb, so razlog, da je jasno, diagnostični kriteriji niso tako daleč za njim razvil.
- Pri prvem pregledu bolnika specialist mammolog opravlja palpacija pregledu dojk in zazna prisotnost krupnobugristogo vozni tumorje z ne-enotno konsistenco, prosto gibljejo pod kožo s pritiskom na njega. Obloge kože prizadetega organa so praviloma hiperemične in otekle, včasih na njihovi površini obstajajo ulcerirana območja.
- Podatki rentgenske preiskave mlečnih žlez( mamografija in uzi) v sarkomi niso specifični. Reentgenogram prikazuje prisotnost krčljivega konglomerata, sestavljenega iz več vozlišč, ki štrlijo na straneh in potiskajo sosednja tkiva. S sarkomom so pogosto nastale votline, napolnjene z nekrotičnimi masami ali tekočino. Slike jasno kažejo na redčenje kože nad tumorjem in prisotnost razširjenih žil prizadete prsi.
- Za izključitev ali potrditev prisotnosti hematogenih metastaz je bolniku predpisana CT preiskava v možganih, trebuhu in predelu prsnega koša.
- V nekaj primerih se scintigrafija izvaja s tehnologijo.
- Če v telesu pacienta ni metastaz, biokemični in splošni krvni test ne razkriva sprememb v svojih običajnih značilnostih. Pospešena rast sarkoma se odraža v sliki splošnega krvnega testa s precejšnjim povečanjem ESR in levkocitoze. Pri metastaziranju notranjih organov se spreminjajo tudi številni biokemični kazalci krvi.
- Za končno diagnozo je potreben celoten sklop histoloških študij tumorskega tkiva. Za to je najpogosteje izvedena tanka biopsija igle ali trepanobiopsija. Mikropriprave, sprejete med postopkom, kažejo prisotnost rakavih celic z razširjenimi jedri in izrazito različno variacijo( polimorfizem), stromalni elementi in odsotnost epitelijskih tkiv.
Zdravljenje
Uspešno zdravljenje sarkoma dojke mora biti celovito, ki vključuje kombinacijo kirurškega posega, kemoterapije in radioterapije.
- Vodilni način zdravljenja je kirurško odstranjevanje tumorskega ostrine in okoliških tkiv. V zgodnje odkrivanje tumorja pri koraku mastektomiji - odstranitev prizadete dojke, skupaj z majhnimi in velikimi skupinami prsno mišico okoliške bezgavke in skupno izrezu tkiva okoli tumorja. V nekaterih situacijah je mogoče shraniti eno ali obe prsni mišici: to olajša postoperativno rehabilitacijo bolnika.
- Ko visoke stopnje sarkom majhno naselje na kvadrantektomii ali sektorski resekcijo - transakcije, ki omogočajo, da ohranijo določen del dojke. Popolno obnavljanje operiranega organa se izvaja z rekonstruktivno mamoplastiko( plastična kirurgija) z uporabo implantatov ali pacientovih lastnih tkiv.
- Pri metastatskih poškodbah limfnih vozlov se uporablja limfadenektomija - postopek za njihovo odstranitev. Za izboljšanje
- oddaljene uspeh zdravljenja( zmanjšanje tveganja za ponovitev in hematogenim razširjanje rakavih celic, poveča preživetje bolnikov) z kemoterapijo, ki sestoji v sprejem antraciklinov antibiotikov, alkilacijska citostatična sredstva in antimetaboliti.
- predoperativnega obsevanja se uporablja za zmanjšanje velikosti raka in njeno razmejitev od zdravega tkiva: zmanjšuje količino naslednji operaciji. Pooperativno obdobje radioterapije se uporablja za preprečevanje nastanka metastaz in ponovitev maligne neoplazme.
bolniki napoved
živijo v prognozo sarkom dojke:
- histološka struktura tumorjev;
- glede na starost pacienta;
- pravočasno odkrivanje bolezni;
- po stopnji radikalizma izvedenega kirurškega posega.
Glede na visoko tveganje za ponovitev še uspešnih sarkomov se zdi njihovo napoved precej težavno.
prisotnost metastaz prispeva k slabo prognozo: spretno uporabo sistema paliativne terapije lahko odloži pojav sekundarnih tumorjev poškodb za nekaj mesecev( v redkih primerih - za nekaj let).