Insulinom refererar till hormonaktiva pankreatiska neoplasmer, som i de flesta fall( 85-90%) har en godartad kurs och i 10-15% - malign. Den vanligaste lokaliseringen av tumören är p-cellerna i Langerhansöarna, vilket resulterar i okontrollerad och ökad insulinproduktion. Denna process leder snabbt till utveckling av hypoglykemi och motsvarande klinisk bild.
Insomom i bukspottkörteln kan förekomma i alla åldrar, men huvudåldern är patienter med medelålder, arbetsålder. Barn står för upp till 5% av fallen. Placeringen av den patologiska processen kan vara vilken del av körteln som helst, även sällsynta fall( upp till 2%) av lokaliseringen av transpankreatur är noterade. Den genomsnittliga storleken på neoplasmen varierar mellan 1,5 och 2 cm.
Orsaker till
Trots vissa framsteg vid diagnos och behandling av denna patologi är orsakerna till insulinom oklara. Olika källor lägger fram antaganden om den genetiska predispositionen, påverkan av dåliga vanor och faktorer, misslyckandet av anpassningsmekanismer. Det finns också uppfattningen att insulinom är en av manifestationerna av multipel adenomatos, men allt detta är fortfarande bara en hypotes, och den exakta etiologin hos tumören är fortfarande okänd.
Symptom på pankreatisk insulinom
Kliniska manifestationer av sjukdomen beror till stor del på graden av hormonell insulinsekretion. Latenta perioder förekommer utan uttalad symtomatologi och kan karakteriseras endast av ökad aptit och tendens att gå ner i vikt. De akuta episoderna som kommer att ersätta dem, representerar en uttalad bild av hypoglykemi och ett ökat innehåll av adrenalin i blodet.
En exacerbation kan orsakas av en kränkning av adaptiva processer i centrala nervsystemet och otillräckligheten av verkan av kontrinsulära faktorer. En kraftig nedgång i glukosnivån leder till utvecklingen av neuroglykopeni, och sedan ser symptomen på bukspottkörtelns insulinom på akuta nervösa och psykiatriska störningar:
- en skarp huvudvärk;
- -desorientering;
- förvirring;
- ångest och hallucinationer;
- oförklarlig aggressivitet eller eufori utan anledning.
Förutom hypoglykemi reagerar sympatisk-binjurssystemet, sådana kliniska manifestationer som darrningar i benen, en känsla av rädsla, ökad svettning, hjärtklappning. Progressionen av processen kan leda till förlust av medvetande och koma.
Diagnos av insulinom
Om du misstänker en neoplasma, måste du differentiera den från andra patologiska tillstånd med liknande tecken. Klinisk diagnos av insulinom består i att utföra ett komplex av laboratorie-, funktionella och instrumentella studier. Av de funktionella testen är följande tester vanligast:
- -test med daglig fastning, vilket visar ett högt förhållande insulin till glukos;
- är ett insulinundertryckande test som visar högt C-peptidinnehåll vid låga glukosnivåer;
- är ett insulinutmaningstest som registrerar en förhöjd seruminsulinnivå som svar på glukosadministration.
Om du har positiva prov kopplar du till en mängd olika instrumenttekniker - ultraljud och MR i bukhålan, scintigrafi, såväl som invasiva metoder - angiografi, diagnostisk laparoskopi.
Behandling av insulinom
Behandlingsåtgärder efter kontroll av diagnosen består av en operation, i avsaknad av kontraindikationer och samtidig symptomatisk behandling. Volymen och typen av kirurgi beror på läget och storleken på lesionen. I olika kliniska fall kan behandling av insulinom antingen vara i dess enukleation( fullständigt avlägsnande) eller vid resektion av en bukspottkörtelavdelning. Under operationen övervakas blodsockret kontinuerligt för att utvärdera interventionens effektivitet.
Om kirurgisk behandling inte kan utföras, är tumören utsatt för konservativ terapi, med användning av hyperglykemiska läkemedel och undertryckande av insulinprodukter. Den första gruppen innehåller sådana ämnen som norepinefrin, kortikosteroider, glukagon. Den andra - Diazoxid och Octreotid, såväl som mindre effektiv - Diltiazem, Verapamil, Fenytoin. Dessa läkemedel kan minska de negativa manifestationerna av hypoglykemi.
När en tumör passerar in i en malign form, föreskrivs kemoterapi för motsvarande svårighetsgrad av sjukdomsmönstret. Oftast är basdrogen streptozotocin, men endast cirka 60% av patienterna känner känsligheten för det. I avsaknad av ett tillräckligt svar överförs patienten till polykemoterapi, vars omfattning omfattar doxorubicin och 5-fluorouracil.
Prognos och konsekvenser av insulinom
I en godartad och lokaliserad process är prognosen och konsekvenserna av insulinom i de flesta fall ganska fördelaktiga. Upp till 80% av patienterna återfår framgångsrikt efter avlägsnande av tumören. Ju tidigare orsaken till sjukdomen identifieras och dess kvalitativa behandling utförs, desto mer framgångsrikt är den patologiska neurologiska symptomatologin undertryckt. I ungefär 3% av fallen kan en återkommande sjukdomsförlopp registreras.
Mycket värre är prognosen för insulinom som är av en malaktig och multipel natur. Deras ytterligare konsekvenser beror till stor del på processens plats och graden av metastasering. Patientens känslighet för kemoterapeutiska medel spelar en avgörande roll, vilket tyder på ett bra svar. Alla patienter som någonsin har haft insulin är föremål för långvarig uppföljning hos endokrinologen och neurologen.
Insulinom hos hundar och illrar
Nackbildning i bukspottkörteln är inte unik för människor - våra yngre bröder är också benägna att drabbas av denna sjukdom. Insulinom hos hundar och illrar kan förekomma i olika åldersperioder, men oftast lider de av mogna och renrasiga djur. Bland illrar har manliga personer en stor benägenhet för tumorigenes. Orsaken till tumören, såväl som hos människor, är oklart.
I husdjur är insulinom oftare malign i naturen och åtföljs av ökad insulinsekretion. De viktigaste symptomen som kan misstas av en sjukdom är följande symtom:
- viktminskning;
- humörfall och långa sömnperioder
- markerad svaghet;
- ökade salivation;
- koordinationsstörning.
I avsaknad av nödvändig behandling kan processen leda till konvulsivt tillstånd och efterföljande koma. Diagnosen är baserad på objektiva data och laboratorieresultat. För att avlägsna tumören utförs en operation, varefter läkemedelsterapi med Diazoxid och Prednison är föreskriven.Ägarna ska regelbundet visa djuret till veterinären för att övervaka glukosinnehållet och korrigera eventuell hypoglykemi.