Med mängden vätska i bukhålan kan tre grader av ascites särskiljas. Den första graden diagnostiseras när mängden ackumulerat vatten inte överstiger tre liter. I detta fall är laparoskopi obligatorisk. Punktering gör det möjligt att bestämma transudatets kvalitativa sammansättning. Om det inte finns några blodföroreningar i det är prognosen för återhämtning nästan alltid hög. Utveckling av den första graden föregås av en minimal ascites, där mängden vätska inte överstiger 400 ml.
På den andra graden av ascites samlas mer än tre liter vätska inuti bukhålan. I detta fall ökar buken märkbart i storlek, men själva bukväggen sträcker sig inte. Membranet stiger inte ännu, så patienten har inte svårt att andas. Men de första tecknen på leverinsufficiens uppträder, de framkallar ofta störningar i hjärnaktiviteten, så att hepatisk encefalopati utvecklas.
Den tredje graden av ascites indikerar att 10-20 liter transudat ackumuleras i buken. Magen blir väldigt stor i storlek, huden blir tunn, så ett nät av venösa kärl syns genom det. När bukvolymen ökar, sträcker bukväggen starkt och hänger. Naveln sticker utåt. En stor volym vatten ökar membranet, lungorna öppnas inte helt, så patienten börjar uppleva andningssvikt. Frånvaron av syre förändrar blodets sammansättning, hjärtaktiviteten störs. Personen börjar bli trött snabbt, hela kroppen svullnar. Den tredje graden är ett farligt tillstånd som kan prova ett dödligt utfall.
Tre grader av ascites gör det möjligt att bilda en klassificering av komplikationer, men läkare uppmärksammar inte bara de yttre tecknen på hydrocephalus. Beroende på om "beteendet hos" vätskan de utsöndrar efter ascites: upptagen, uttryckt, chylous, måttlig, och en andra eldfast. Vilka är egenskaperna hos varje typ av ascites?
spända ascites och uttryckte
diagnos spända ascites placerades när mängden överstiger 10 liter vätska( ödem tredje gradens).Det utvecklas i tredje etappen. Volymen av ackumulerande vätska ökar snabbt. Magen blir rund, huden sträcker sig, blir spänd, glänsande och slät till beröring. Med tiden, med komplikationens progression, kan huden i hernialsäcken riva, en viss vätska i detta fall häller ut.
Läkare uppmärksammar det faktum att uttalade ascites är mycket farliga. Med denna komplikationsform kan vätskan lätt bli smittade. Med en bunt, intensiv eller svår ascites och peritonit i 50% av fallen uppstår ett dödligt utfall. De som överlevde i 70% av fallen, inom ett år finns ett återfall.
Behandlade och uttalade typer av ascites behandlas med komplex terapi. Patienten rekommenderas att hålla sig vid pastellregimen, följ noga kosten, behandla sjukdomen, vilken provoceras. Patienter som diagnostiseras med ett tredje skede av droppsyra, är ett förfarande för laparocentes nödvändigtvis angiven.
Måttlig ascites
gynnsam prognos har måttlig ascites han, till skillnad från den upptagen, långsam, vätska ansamlas under flera veckor eller månader, så graden av komplikationer bildas gradvis. När ett måttligt utseende diagnostiseras finns det inte bara en ökning i buken, men också svullnad i extremiteterna. Bröstkorgen ökar i storlek, patienten har en inguinal eller navelbråck. Han klagar över en konstant vikt i buken, en känsla av stark utbrott, han är orolig för halsbränna och problem med avföringen.
Det är inte svårt att skilja moderata askiter från ansträngande visuellt. Den beskrivna typen av sjukdomen kännetecknas av mjukt i buken. Detta stadium av sjukdomen är behandlingsbar, förutsägelser med ordentlig terapi är nästan alltid positiva. Ett mildt ödem i bukhålan behandlas med albumininfusioner och diuretika. Om nödvändigt föreskrivs laparocentes, men du bör inte missbruka denna procedur. Upprepad avlägsnande av vätska från buken kan försämra patientens tillstånd och ge upphov till utveckling av peritonit. Vad händer med en kombination av ascites och peritonit, vi vet redan.
Enligt effektiviteten av terapeutiska åtgärder allokerar läkare en annan typ av hydrocele - minimumet. Det föregår den första graden av komplikationer och indikerar att inuti bukhålan transudat samlat en liten mängd( 400 ml).De initiala minimala ascitesna kan endast detekteras med hjälp av ultraljud. Andra visuella metoder i studien bestämmer påbörjandet av komplikationer kan inte. Det är därför den allra första graden av dropsy passerar nästan omärkligt.
chyloperitoneum
Detta är en sällsynt komplikation av långt borta cirros( sista steget) eller obstruktion av den abdominala delen av lymfatiska kanalen, peritoneala band eller kronisk inflammation av tarmen. Ascitisk vätska är vit till mjölkaktig. Detta beror i transudat får ett stort antal fettceller, visas de i vätskan av flera skäl:
- Som ett resultat av den hydrostatiska hypertoni, emerging i lymfkärlen( överträdelse tryck kan leda till brott på en del av dem, då innehållet i lymfan in i magen).
- Efter ett komplicerat kirurgiskt ingrepp, som utförs i retroperitonealutrymmet.
- Sällan blir den chylousformen av ascites en komplikation av pankreatit och tuberkulos.
- Ibland är den beskrivna komplikationen resultatet av farliga skador på organ som finns i bukhålan.
Diagnos av chylous ascites utförs genom punkteringsvätska. Förutom fettceller finns proteiner i den, en hög koncentration av triglycerider och lymfocyter. Om patienten följer en hungrig diet blir vätskan serös.
Behandling av den beskrivna komplikationen reduceras till utnämning av adekvat näring. Den dagliga kosten innehåller en stor mängd proteinmat och utesluter helt de som bidrar till ackumulering av internt fett. Laparocentesis tilldelas endast i de faser där den här typen av ascites har en tredje svårighetsgrad som blir orsaken till andningssvikt. Om konservativ behandling inte hjälper, används laparotomi, det hjälper till att hitta och eliminera lymfas utbrott. Upprepad
och refraktär ascites
Genom reaktionen av organismen till drogterapiapplikations ascites kan klassificeras som en upprepad och refraktion. Vanligtvis diagnos av ascites åter placeras när transudat buken paracentesis visas igen efter ingreppet. Det kan indikera att orsaken till hydrocephalus har identifierats felaktigt, att den valda behandlingen inte ger positiva resultat. Genomföra laparocentes igen är mycket farlig. Det kan leda till lokal inflammation i bukhinnan, till vidhäftningar i tarmslingorna, till hotet av peritonit. Därför är det så viktigt att använda alla diagnostiska verktyg för att identifiera källan till en formidabel komplikation.
Till skillnad från upprepad hydrocele är det eldfasta utseendet av ascites inte ett återfall. Denna typ av komplikation diagnostiseras när hydrokortisjoner inte är mottagliga för läkemedelsbehandling. Försök att eliminera eldfasta askiter endast på ett operativt sätt. Laparocentes ger endast tillfällig lindring, varefter vätskan ackumuleras igen i bukhålan( en tredje grad bildas).Det kan pumpas flera gånger, men den här situationen förändrar inte situationen.
Vad kan hjälpa till med att eliminera denna typ av ascites? Den terapeutiska strategin bygger på två komponenter. Patienten visas levertransplantation eller transgulär intrahepatisk portosystemisk skakning. Prognoser tillåter i detta fall att räkna med positiva resultat när de två första graderna av komplikationer avslöjas.