Njursjukdom provocerade av andra patologier kräver terapi underliggande orsakerna till sjukdomen, vilket resulterar i härdade eller nefrologiska patologier som ingår i remission självständigt. Men om orsaken till sjukdomen är obotlig behöver patienten ett speciellt tillvägagångssätt. Detta kan ses på exemplet av myelomnefropati.
myelom nefropati
myelom nefropati - nederlag glomeruli och tubuli i njurarna på en bakgrund av myelom. Myelom är en malign onkologi där den mänskliga benmärgen producerar ett stort antal plasmaceller.
patologiska proteinet utsöndras i blodomloppet myelomceller, deponeras i njurvävnaderna, vilket leder till sådana fenomen som nefropati - vävnads ärrbildning. Hittills är denna sjukdom obotlig. Dessutom är det svårt att diagnostisera.
Kod för sjukdomen enligt ICD-10 - C90.
-patogenes av
Plasmaceller som cirkulerar i myelomets blodomlopp producerar proteinet Bence-Jones Protein( Bence-Jones).Storleken på proteinmolekylen gör det möjligt att passera genom hålen i njurmembranen, även med deras integritet, det vill säga med en absolut hälsosam och oskadad vävnad, glomerulusen. Men om proteinet oxideras inuti njuren, sker processen med koagulering och den resulterande substansen blockerar glomerulusarbetet.
Dessutom leder nedsatt filtrering till följd av blockerade njurkanaler till nefroptos, vilket också framkallar njurskada.
Myelomnefropati går i olika takt, men prognosen är alltid ogynnsam. Med hjälp av tidig diagnos, som är statistiskt mycket sällsynt, kan läkare uppnå remission av en patient som varar upp till 5 år( i undantagsfall upp till 10 år).
Symptom
En särskiljande egenskap av myelomnefropati är symptomens icke-specificitet. Jämförelse med glomerulonefrit patologi, i vilken samma är fixerad njurvävnadsskada kan ses att i det första fallet, patienten står inför en klassisk bild av njur kronisk misslyckande: pastosity bildning och ödem och öka blodtrycket.
Vid myelomnefropati utvecklas funktionellt njursvikt med stor hastighet men utan några symptom som tyder på denna process. Detta påverkar negativt diagnostikprocessen och berövar patienten möjligheten att påbörja behandlingen i tid.
Den enda specifika egenskapen som alltid är närvarande i den kliniska bilden av sjukdomen mot bakgrund av myelom är proteinuri, med andra ord närvaron av protein i urinen. I detta fall är det viktigare att tala och makroproteinuri, eftersom mängden protein i urinen kan nå 50-60 gram per liter.
Ibland kan proteinuri ses även utan att man utför ett urintest - ett lock av skum som bildas under urinering. Men denna egenskap kan inte karakteriseras som specifik, dessutom är detta faktum lätt förbisedt.
Med tanke på att myelom påverkar inte bara njurarna utan också det humana bensystemet, innehåller listan över symtom benvärk.
Diagnostik Diagnostik myelom nefropati börjar vanligtvis med en analys av urin och detektering av proteinuri. Det är viktigt att differentiera patologi från glomerulonefrit. Om patienten inte tidigare har stafylokocker och streptokockinfektioner och akuta former av glomerulonefrit, finns det anledning att misstänka myelom nefropati och fortsätta diagnostik.
Den exakta diagnosen görs efter tre studier:
- urin elektrofores, som bestämmer sammansättningen av urin och finner det inte albumin och Bence Jones-protein;
- -detektion av paraproteiner i blod och urin;
- utför en sternal punktering för att bestämma antalet plasmaceller.
Nefrobiopsiya ingår i det diagnostiska planen för misstänkt myelom nefropati sällan som tyg staket med auktoritet på mikroskopisk undersökning är ganska komplicerad ur teknisk synpunkt och farlig process. Sternär punktering, tillsammans med analys av urin och blod, kan göra diagnosen så noggrann som möjligt.
Behandling av myelom behandling och medföljande nefropati existerar inte. Före läkare är uppgiften att få sjukdomen till eftergift, vilket förlänger livet i flera år. För detta ändamål använder steroider och cytotoxiska medel som hämmar aktiviteten hos immunsystemet.
Men komplexiteten i handlingar det faktum att dessa läkemedel är kontraindicerat hos dessa grupper av njursvikt. Därför rekommenderas en patient med CRF symptomatisk terapi som är utformad för att stödja hans välbefinnande och plasmaferes som kommer att ta bort Bens-Jones-proteinet från blodomloppet.
Även i behandlingen är utnämningen av diuretika och användningen av stora mängder vätska. På video
skäl symptom, diagnos och behandling av multipelt myelom nefropati: