Ischemisk stroke i hjärnan

click fraud protection

Ischemisk stroke - en hjärninfarkt, utvecklas i en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av hjärninfarkt, är det första stället åderförkalkning, slår stammen av hjärnan blodkärl i halsen eller intrakraniella kärl, eller båda dessa och andra.

Ofta finns det en kombination av åderförkalkning med högt blodtryck eller högt blodtryck. Akut ischemisk stroke - ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvård hos patienten och genomföra lämpliga medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke inträffar som ett resultat av hinder i blodkärlen som försörjer blod till hjärnan. Den viktigaste förutsättningen för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som bekläder kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Ischemisk stroke är en blodpropp som kan bildas i blodkärl( trombos) eller någon annanstans i blodet( emboli).

I hjärtat av definitionen av nosologi av sjukdomen bygger på tre oberoende patologi som kännetecknar den lokala blodcirkulationen störning, benämnd "ischemi", "hjärtattack", "Stroke»:

• ischemi - blodtillförsel brist i kommunen området vävnad.
• stroke - en blodflödes störning i hjärnan vid brott / ischemi ett av kärlen, följt av förlust av hjärnvävnad.

i ischemisk stroke symptom beror på vilken typ av sjukdom :

1. aterotrombotisk attack - uppstår på grund av den stora artären ateroskleros eller medelstora, utvecklas gradvis, ofta i en dröm;
2. lacunarity - diabetes eller högt blodtryck kan leda till cirkulationsrubbningar i artärerna med liten diameter.
3. cardioembolic formen - utvecklas som en följd av den partiella eller totala ocklusion av mellersta hjärnartären emboli, inträffar plötsligt under vakna timmar, följd av emboli kan uppträda i andra organ;Ischemisk
4. associerad med sällsynta orsaker - bunt artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi( neateroskleroticheskie), sjukdomar i blodet och blodbildande organ.
5. okänt ursprung - kännetecknas av oförmågan att bestämma de exakta orsakerna eller förekomsten av ett antal skäl;

Av ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "Vad är ischemisk stroke" är enkel - dålig cirkulation i en av de delar av hjärnan på grund av dess blockering av en blodpropp eller kolesterol plack.

Det finns fem huvud perioder avslutade ischemisk stroke:

1. akut period - de första tre dagarna,
2. Akut period - upp till 28 dagar;
3. Tidig återhämtningsperiod - upp till sex månader;
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
5. period av kvarstående effekter - efter två år.

flesta cerebral ischemisk stroke börjar plötsligt utvecklas snabbt och leda till döden av hjärnvävnad under flera minuter till flera timmar. Enligt

lesionen hjärninfarkt är uppdelad i:

1. ischemisk stroke rät storona- konsekvenser påverkar huvudsakligen motoriska funktioner, som senare återvunna dåliga kan psyko-emotionell prestanda vara nära det normala;
2. ischemisk stroke vänster - som är konsekvenserna i huvud psyko-emotionella sfären och tal, motorik restaurerade nästan helt;Cerebellär
3. - störd samordning av rörelser;Omfattande
4. - det är den fullständiga avsaknaden av blodflödet i ett stort område av hjärnan orsakar svullnad, ofta leder till en fullständig oförmåga att återhämta sig från förlamning.

patologi händer ofta människor i hög ålder, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell. Höger

ischemisk stroke

Iskemisk stroke på höger sida påverkar zoner som är ansvariga för motorisk aktivitet på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Omvänt, om den vänstra halvklotet är skadad, vägrar den högra halvan av kroppen. En ischemisk stroke där höger sida drabbas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Med ischemisk stroke på vänster sida stör talfunktionen och förmågan att uppleva ord störs allvarligt. Möjliga konsekvenser - till exempel om Broca-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att komponera och acceptera komplexa meningar, bara enstaka ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

Stdovoy

Denna typ av stroke är som en stroke ischemisk stroke - den farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet ur livsuppehållningssynpunkt - hjärt- och respiratorisk. Lejonets andel av dödsfall beror på ryggmärgsinfarkt.

Symptom på ischemisk stroke i stammen - oförmåga att navigera i rymden, minskad koordination av rörelse, yrsel, illamående.

Cerebellar

Iskemisk stroke i cerebellum i inledningsskedet karakteriseras av en förändring i koordination, illamående med yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmuskler kan bli dom och en person kan komma i en koma. Coma i iskemisk stroke i cerebellum är mycket vanligt, i en överväldigande majoritet av fall pumpas en sådan stroke av patientens död.

kod μb 10

I ICD-10 kodas hjärninfarkt i rubrik I 63, med tillägg av en period och en siffra efter det för att bestämma slagtypen. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B"( lat.) Vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

1. Hjärninfarkt mot bakgrund av hypertoni;
2. Hjärninfarkt utan hypertoni.

Symptom på en ischemisk stroke

Stroker i 80% av fallen observeras i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% - i andra hjärnkärl. Med ischemisk stroke uppträder symptomen plötsligt, i sekunder eller minuter. Mindre ofta kommer symtomen gradvis och intensifieras under en period av några timmar till två dagar.

Symptom på ischemisk stroke beror på vilken del av hjärnan som är skadad. De liknar symptomen på övergående ischemiska attacker, men dysfunktionen i hjärnans funktion är svårare, manifesterar sig för fler funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis resistent. Det kan åtföljas av en koma eller en mildare depression av medvetandet.

Om ett kärl som håller blod i hjärnan längs halsens framsida blockeras, uppstår följande störningar:

1. Blindhet i ett öga;
2. En av armarna eller benen på den ena sidan av kroppen kommer att bli förlamad eller väldigt försvagad;
3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att plocka upp ord i konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

1. Doubling i ögonen;
2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker något av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och sannolikheten för beklagliga konsekvenser.

Symptom på övergående ischemiska attacker( TIA)

De föregår ofta ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptom på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna mellan TIA och stroke avslöjas i CT / MRI-studier, enligt kliniska metoder:

1. Det finns inget( ej visualiserat) fokus för cerebralt infarkt;
2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symptom på TIA bekräftas av laboratorieinstrumentstudier.

1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper;
2. elektrokardiogram( EKG);
3. ultraljud - doplerografi-kärl i huvud och nacke;
4. ekokardiografi( ekokardiografi) av hjärtat - avslöjar reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader. Diagnos av sjukdoms

grundläggande metoder för diagnos av ischemisk stroke:

1. Anamnes, neurologisk undersökning, klinisk undersökning av patienten. Identifiering av samtidiga sjukdomar som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
2. Laboratorietester - blodkemi, lipidprofil, koagulering.
3. Mätning av blodtryck.
4. EKG.
5. MRI eller CT av hjärnan ger oss möjlighet att bestämma platsen för skada, dess storlek, hela sin utbildning. Om det behövs utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

differentiera ischemisk stroke behövs från andra hjärnsjukdomar med liknande kliniska symptom, den vanligaste av dessa inkluderar - en tumör, en infektion i membraner, epilepsi, blödning.

Konsekvenser av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke, kan konsekvenserna bli mycket varierande - från mycket tung, med omfattande ischemisk stroke, i mindre medan mikro attacker. Allt beror på lokaliseringsplatsen och hällens volym.

sannolika följderna av ischemisk stroke:

1. Psykiska sjukdomar - många stroke verkar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att människan inte kan vara som förr, han var rädd att han hade blivit en börda för sin familj, rädd för vad som kommer att förbli avaktiverad för livet. Kan också visas i patientens beteendeförändring kan det bli aggressiv, skygg, oorganiserad, kan bli föremål för återkommande humörsvängningar utan anledning.
2. Känslighetsstörning i benen och ansiktet .Känsligheten återställs alltid längre än muskelstyrkan i lemmarna. Detta beror på det faktum att nervtrådarna är ansvariga för känslighet och genomföra lämpliga nervimpulser reduceras mycket långsammare fibrer som är ansvariga för rörelsen.
3. Brott mot motorik - styrka i armar och ben kan inte återhämta sig helt. Svaghet i benet gör att patienten att använda en käpp, svaghet i armen vårar genomförandet av vissa hushållsaktiviteter, upp till förbandet och hålla en sked.
4. konsekvenser kan manifesteras som kognitiv nedsättning - människor kan glömma många bekanta saker för honom, telefonnummer, ditt namn, namnet på familjen, adress, det kan bete sig som ett litet barn, underskatta svårigheten att situationen kan det vara förvirrande tid och plats, ivilket han är
5. talrubbningar - kanske inte i alla patienter med ischemisk stroke. Hinder kommunikation med patientens familj, ibland patienten kan tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det bara vara svårt att säga något. Mindre frekventa sådana överträdelser med högsidig ischemisk stroke. Dysfagi
6. - patienten kan poperhivatsya både flytande och fasta livsmedel, kan detta leda till aspirationspneumoni, och sedan död.
7. Överträdelser samordning manifesterar sig i svindlande när man går, yrsel, faller vid kraftiga rörelser och vändningar. Epilepsi
8. - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas epileptiska anfall.

prognos för livet i ischemisk stroke

prognos resultatet av ischemisk stroke hos äldre beror på omfattningen av hjärnskador och aktualitet och systematiska terapeutiska åtgärder. Den tidigare kvalificerad medicinsk vård och korrekt rehabilitering av motorn, desto mer gynnsamt bli resultatet av sjukdomen har lämnats.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, chanserna för återhämtning är beroende av det. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre för aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% för lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av en stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institutes of Health( NIH).

dödsorsaken i hälften av fallen - svullnad i hjärnan och få dem att förskjutning strukturer i hjärnan, i andra fall - lunginflammation, hjärtsjukdomar, lungemboli, njursvikt och blodförgiftning. En signifikant del( 40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarktstorlek och ödem i hjärnan.

Ca 60-70% av de överlevande har en invalidiserande neurologisk störning i slutet av månaden. Sex månader efter stroke förblir invalidiserande neurologiska störningar hos 40% av de överlevande patienterna, i slutet av året - i 30%.Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av den första månaden av sjukdomen, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

återvinning av motoriska funktioner är mest betydande under de första 3 månader efter stroke, är foten funktionen ofta återställs bättre än handfunktion. Fullständig frånvaro av handrörelser mot slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Hos patienter med lacunar stroke finns det bättre återhämtning än vid andra typer av ischemisk stroke.

överlevnaden hos patienter som lider efter en ischemisk stroke är ca 60-70% i slutet av den 1: a året av sjukdomen, 50% - 5 år efter stroke, 25% - i 10 år. Genom

dåliga prognostiska drag att överleva under de första 5 åren efter stroke inkluderar avancerad patientens ålder flyttade hjärtinfarkt, förmaksflimmer, tidigare stroke, hjärtsvikt. En återkommande ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår rehabilitering följande steg: neurologisk avdelning, Department of Neurorehabilitation, sanatorium - resort behandling, öppenvård apotek observation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

1. Återställande av funktionshindrade funktioner;
2. Mental och social rehabilitering;
3. Förebyggande av post-stroke komplikationer.

I enlighet med egenskaperna hos sjukdomsförloppet hos patienter genomgående använda följande behandlingskurer:

1. Strikt säng läge - alla aktiva rörelser exkluderas alla rörelser i sängen gjorde av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - torkar, torkar - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsgymnastik.
2. måttlig bäddexpansion läge - gradvis expansion av patientens motoriska kapacitet - oberoende av vändning i säng, aktiva och passiva rörelser, övergången till en sittande ställning. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång om dagen, sedan 2 och så vidare.
3. Ward läge - med hjälp av den medicinska personalen eller med stöd( kryckor, rollator, käpp. ..), kan du flytta i kammaren, för att utföra de tillgängliga typerna av självbetjäning( mat, tvätt, påklädning. ..).
4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimer beror på svårighetsgraden av stroke och omfattningen av den neurologiska defekten.

Behandling av

Den grundläggande behandlingen för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner.Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av hjärtat ischemisk patienten sjukdom förskrivs antianginala läkemedel, såväl som verktyg för att förbättra pumpfunktionen hos hjärtat - hjärtglykosider, antioxidanter, ämnen som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och hjärnödem.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återställande av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnader och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi av ischemisk stroke inbegriper tillhandahållande av medicinering, icke-farmakologiska såväl som kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna av uppkomsten av sjukdomen, är det klokt att trombolytisk terapi, är det väsentliga i vilken reduceras till lys av en blodpropp och återställa blodflödet till den drabbade delen av hjärnan.

Food

Dieten innebär begränsningar i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt produkter, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkare råder att lägga till kosten mer frukt och grönsaker som är fulla av fiber, äta soppor beredda enligt vegetariska recept och sura mjölkprodukter. Särskild fördel kan skryta med dem som har kaliumkomposition. Till sådana hör till torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Mat bör vara en bråkdel som används i små portioner fem gånger varje dag. I detta fall föreslår en diet efter en stroke en volym av vätska som inte överstiger en liter. Men glöm inte att alla åtgärder ska diskuteras med din läkare. Endast en specialist inom styrka kan hjälpa en patient att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

Förebyggande av

Profylax av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och upprepad ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertoni i rätt tid, för att utföra en kontroll för smärtor i hjärtat, för att förhindra plötsligt tryck stiger. Korrekt och adekvat näring, vägran att röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är det viktigaste i att förebygga hjärninfarkt.