När diagnosen ascites punktera väggen i bukhinnan och vätske provtagning för analys - ett obligatoriskt förfarande. Det används för att studera ultrafiltrat och utföra dränering( evakuering) i ascites. Har sina punkteringskontra: laparocentesis när ascites inte kan utföras om patienten är sammanväxningar organ ligger inom bukhålan, uttryckt på starkt gasbildning, om sannolikheten för att skada tarmväggen, tumörutveckling purulent processer i den beskrivna regionen.
Liksom någon annan operation sker laparocentes( punktering) i flera steg. Patienten är först förberedd för proceduren: det är nödvändigt att rengöra tarmarna och tömma urinblåsan. Om diagnosen bekräftas, är avlägsnande av ascites operation utförs under lokalbedövning med användning av ett enda instrument - trokar, som starkt spetsiga ände. I satsen kommer ett polyvinylkloridrör, som används för att punktera askiter och en speciell klämma.
Technique laparocentesis när ascites producerats
Vid borttagning ascites( paracentes), patienten sitter vanligen i andra kirurgiska procedurer med användning av endoskopisk patienten utrustning är placerade i en position liggande på rygg.
- Snitten( punktering) görs på buklinjen på ett avstånd av 2-3 cm från navelinjen. Tidigare polerar kirurgen punkteringsplatsen med antiseptika. Den producerar sedan
- infiltration skiktad vävnad nära punktionsstället ledokaina lösningar av 2% eller 1% novokain. Efter
- analgesi producerad skalpell hud snitt, måste subkutana vävnaden och muskel peritoneum punktering( paracentes) säkerställa skåran något bredare diameter än diametern av verktyget används under laparocentesis men inte hål genom huden. Kirurgen har till uppgift att göra en doserad skuren punktering, som endast påverkar hudens övre skikt.
- misstag blind för att inte skada röret, kateter, tarmar och paracentesis punktering utförs med ultraljud eller speciella munstycken - enheter som kan göra en säker kanal som är fri från tarmslingor.
- plockar upp en trokar, och de har gjort en final - en punktering i bukhålan med ascites roterande rörelser. Troakar ser ut som en stilett. Inuti finns ett utrymme där ett polyvinylkloridrör sätts in, genom vilket punktering utförs.
- Om trokaren infördes korrekt måste vätskan läcka ut. När trickle flöt efter en punktering, kan röret genomborras inuti en annan 2-3 cm. Detta för att säkerställa att änden av PVC röret inte förflyttas till sidan av den mjuka vävnaden under långvarig pump ascites. Genom
- punkteringsröret görs först, och sedan överskottet av vatten avlägsnas( återvinning är mycket långsam, omkring fem liter per minut, som styrs av tillståndet hos en patient under kirurgi).Idag kan laparocentes i bukhålan med ascites ta bort upp till 10 liter åt gången. Att
- kraftigt från fallande tryck inne i buken, kirurgens assistent tillsammans med paracentes drar ständigt magen av patienten med en tunn handduk. När ascites
- evakuering avslutas, är sår och en stram bandage tillämpas operationen är klar, är patienten placerad på höger sida och ge honom lite ligga ner. Det är också tillrådligt att dra åt magen med ett stort gasbindband. Detta kommer att bidra till att upprätthålla intrauterint tryck.
konsekvenserna av en punktering med ascites
Som praxis visar, diagnos paracentesis med ascites och evakuera vätska när det har vid upprepade tillfällen visat sig vara mycket effektiv. Men själva förfarandet för paracentes( punktering) i sig kan åtföljas av allvarliga komplikationer. Vad är att frukta:
- Oegentligheter antiseptiska medel leda till utveckling av bukväggen cellulit - en farlig sjukdom, som ofta uppstår när sepsis. När
- gjort fel punktering kan skada stora och små blodkärl, och även organ i buken.
- farligt och mediastinal emfysem( luft ackumulering i vävnader), så avlägsna ascitesvätskan bör producera vid skicklig kirurg som har arbetat med endoskopisk utrustning.
Det bör noteras att eventuell punktering i ascites kan ha farliga konsekvenser. Innan det hålls vet ingen med absolut noggrannhet vad orsaken till ackumulering av ultrafiltrat är. Det finns mindre traumatiska icke-kirurgiska metoder för vätskeuttag i ascites. Detta är en metod för diuretika eller traditionell medicin. Men för att vara engagerad i en självbehandling, är det i det här fallet omöjligt. Mycket ofta är det en ständig följeslagare av vissa onkologiska sjukdomar, så det blir en så viktig punktering av bukhålan med ascites.
När dränering av ultrafiltrat inte tillhandahålls görs en punktering inte med ascites. På sjukhuset för diagnos används en sparsam kateter. Med hjälp av en konventionell spruta drags vätska. Om det inte går in i sprutan, är bukhålan kakad med en isotonisk natriumkloridlösning, och försöket upprepas därefter igen. Staketet gör att du kan få mängden material som räcker för att bestämma alla diagnostiska parametrar. Med hjälp av en laparocentes( punktur) kan du nu göra en visuell undersökning av bukhålan. I detta fall måste en speciell endoskopisk enhet som kallas ett laparoskop införas genom trokaren.
För närvarande möjliggör laparocentes att uppnå bra resultat. Detta är den enda metoden för att hjälpa till med intensiva ascites, när patienten har allvarliga andningsstörningar och hotet om en brist på navelbråcken. Multiplikation av laparocentes( punktering) i ascites är möjlig när det är nödvändigt att avlägsna en stor mängd vätska( mer än 10 liter).
Som en övning visar en medicinsk behandling inte de nödvändiga resultaten, i vissa fall hjälper laparocentes med ascites att avsevärt lindra patientens tillstånd, vilket innebär att öka risken för återhämtning.