Mycket ofta refereras patienter till specialister som har en tumör som onkologi i bröstet eller rektum med metastasering till lymfsystemet. Behandlingen är genomförbart och har en chans att lyckas, kan operation inte genomföras på grund av tumörmassan eller metastaserad lymfkörteln orsakade kompression av urinledaren, vilket har lett till brott mocheottoka. I själva verket för att återställa urinflödet är det nödvändigt att eliminera lymfkörteln eller tumören, men detta kan inte göras eftersom överträdelsen av urinflödet orsakade njursvikt i patienten. Det är i sådana fall att den kliniska situationen räddas av nefrostomi.
Nephrostomy
Nephrostomy är ett operativt förfarande för att avlägsna urin från njuren med en speciell anordning i form av ett rör. Nephrostomy utförs med obligatorisk övervakning av ultraljud eller radiografisk utrustning. Vanligtvis föreskrivs nefrostomiinställningen i fall där uretärkanalen är blockerad, vilket leder till en tvungen ackumulering av urin i patientens bäckenapparat.
Ett särskilt urinrör strömmar från njurarna till en steril mottagare. Nephrostomy kan också ges om en eller båda njurarna inte fungerar. Detta kirurgiska ingrepp är viktigt eftersom det bidrar till att förhindra irreversibel förstöring som uppstår i njurstrukturerna mot bakgrund av urinrörsvattnets störningar. Oftast i ett sådant ingripande behövs cancerpatienter. När organets funktionalitet återställs, avlägsnas dränering och med irreversibel skada på njurstrukturerna kan katetern lämnas permanent.
Indikationer för insatsen markerat ett antal specifika medicinska indikationer:
- att förbereda för kirurgi;
- För litotripsy, dvs krossningsberäkningar i njurarna;
- För speciella förfrågningar;
- För kemoterapeutisk behandling;
- För stenting;
- Med smalning av urinledaren;
- I neoplasmer i njurvävnader eller andra malotazovyh organ med malign eller godartad karaktär
- Med hydronephrosis, när det finns en expansion av kopp-och-bäcken systemet;
- I närvaro av infektioner i blåsan, urinledarna eller njurarna.
Dessutom verkar nefrostomi som en effektiv förebyggande åtgärd för uppkomsten av en patologi såsom hydronephrosis.
Typer av
I praktiken används flera metoder för kateterplacering:
- Punktering perkutan teknik eller perkutan inställning;
- Öppen eller intraoperativ teknik.
När metoden är öppen utförs ett fullständigt kirurgiskt ingrepp, och i punkteringstekniken injiceras röret genom en liten hudpickning. Nålen tränger in i njuren i bäckenet och en kateter sätts in i den resulterande kanalen, som förenar urinuppsamlingen. Punkteringstekniken anses vara mindre invasiv och säker, har inga komplikationer och kräver ingen rehabilitering.
Förberedelser för drift
Preoperativ förberedelse skiljer sig praktiskt taget inte från standardberedningen för någon annan operation. Patienten genomgår en omfattande undersökning och passerar de föreskrivna testen. Dessutom utförs studier om socker och bakosev på flora, biokemi och koagulogram. Om under loppet av studier har funnit inga kontraindikationer, genomföres sedan röntgen och ultraljud diagnos av njurarna för att bestämma omfattningen av brott, den ackumulerade volymen av urin, etc. .
-urrografi, CT av retroperitonealt utrymme och njurar är sedan föreskrivna. Patienten undersöks nödvändigtvis av en gynekolog, hans reaktion på anestesimedel och bedövning bedöms. Om patienten visade en urinblåsare, föreskrivs antibiotikabehandling för att stoppa inflammatoriska skador.
Kontraindikationer
Förfarandet har ett antal kontraindikationer, vilka specialister nödvändigtvis tar hänsyn till vid tilldelningen av ett sådant förfarande.
kontraficerad nefrostomi:
- Med icke-eldfast inställning av högt blodtryck;
- Vid applicering av blodförtunnande läkemedel och antikoagulantia som heparin eller aspirin. Det är nödvändigt att avbryta behandlingstiden en vecka före den planerade operationen. I närvaro av blod
- patologier såsom hemofili, trombocytopeni och
operationsteknik
Om en intervention genomföres genom öppna metoden osv., Är det system som införts nefrostomi via abdominal kirurgi på njuren. I zonen i midjan gör kirurgen en sänkning till njurarna. När han kommer till fettkapseln, sys den till huden med flera stygn. Sedan skärs parenchymen och bäckenet och sätts in i gummiröret, vilket också sys till huden. Resten av klippet sys.
I punkteringsmetoden för montering av satsen för nefrostomi görs en punktering i området av den sjuka njuren. Alla manipuleringar styrs av ultraljud eller radiologiutrustning. En punkteringsnål sätts in, och sedan startar en kontrast för att styra hur stomkanalerna är installerade. Utflödeskanalen sys normalt på huden, även om fixeringsalternativ är möjliga med en ballong eller en slinghålslinga. Varaktigheten av ett sådant ingrepp överstiger inte en timme, och sannolikheten för komplikationer är praktiskt taget frånvarande.
På videoteknik för utförande av perkutan nefrostomi:
Komplikationer och rehabiliteringsperiod
Efter operationen släpps patienten hem. Innan detta måste doktorn genomföra en detaljerad briefing om hur man ska ta hand om dränering och undvika inflammatoriska komplikationer.
- Medan patienten bär ett katetersystem, måste han glömma någon fysisk ansträngning, annars kan dränering falla ut.
- Strikt överensstämmelse med en saltfri diet är nödvändig;
- Avlopp och sår för att undvika infektion bör tvättas ordentligt och regelbundet med saltlösning.
- Med livslång bärning av katetern ändras det periodiskt. Nödbyte är nödvändigt om röret är igensatt med urinsalter.
Under de första dagarna efter ingreppet är en liten mängd blodiga föroreningar i urinen ganska normala. Vid laboratorieundersökningar av urinresultat kommer att visa närvaron av erytrocyter.
När det gäller komplikationer hänför sig primärn direkt till installationen och kirurgisk ingrepp. Så kan skada perirenalt artärer som utlöser överdriven buken blödning, och retroperitoneal hematom när du gör snittet. Hon kan bli smittade, då kommer situationen bara att sparas genom operation. Också öppna ingrepp kan vara komplicerade av urinläckage, infektion eller blödning.
När återvinningen av det normala urinflödet genom de naturliga redan existerande kanalerna avlägsnas nephrostomy. Experter kontrollerar preliminärt uriners förmåga att utföra urin. Vanligtvis utförs stomi avlägsnande efter en och en halv till två veckor. Den här tiden är tillräcklig för att få positiva resultat av behandlingen, såvida inte patienten har irreversibel förstöring av njursveden. Hålet efter avlägsnandet av röret kan fördröjas 2-4 veckor.
för operativa förfaranden som krävs kompetens, så när som gäller för privata kliniker måste du först undersöka svaren från patienterna att bekanta sig med experter och se till att deras professionalism. Då kommer risken för komplikationer att uteslutas.